中医师承结业自我鉴定Word文档下载推荐.docx
《中医师承结业自我鉴定Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医师承结业自我鉴定Word文档下载推荐.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
主要针对本院中热爱中医事业并具有较好的专业基础和较高的悟性，有志于为中医的继承与发展作出贡献的中医医师。
考评分笔试和面试两部分。
笔试包括医古文，中医诊断学与中医基础理论，中药学，方剂学内容为主的基础部分和以中医经典经文在本专业临床实践中的应用体会，诊法心得，遣方
用药心得，病案分析为主的临床应用。
面试内容包括语言表达能力，沟通技巧，文字功底，对中国传统文化的了解与认识，对中医传统古籍的涉猎程度及心得。
二、开展师承培养模式的思路与探索
1、提高认识、培养人才
人才是医院生存和发展的中坚力量，在医院各项工作中，人才培养始终是重中之重，上述各项工作的实施，给医院培养高水平的人才提供了一个平台。
一方面使名老中医专家的学术思想和经验后继有人，年轻的中医力量迅速成长壮大起来；
另一方面通过继承人员的带动作用，起到传承的作用，让老中医专家的学术思想经验得以发扬光大。
最终，中医药的本质将会被传续。
2、领导重视，强化组织
医院领导从中医药事业发展和医院自身人才队伍建设的高度，深刻认识到加强中医传承和发展，中医后继人才培养的意义和重要性，加强各项工作的组织领导，由分管院长全面负责，职能部门具体执行，互相协作，指定专人管理，组织继承人员认真学习，统一思想，明确目标。
3、管理有力，互相促进
（1）严格管理过程：
根据上级主管部门有关工作规定和医院领导加强临床专业人才队伍建设的要求，医院办公室，医务科等职能部门定期进行过程管理，对培养人员和继承人员进行了专项检查，重点了解培养和继承工作的执行情况和实施过程中存在的具
体问题，对该项工作实施以来的效果进行阶段性评估，从而督促专项人员认真自觉地完成既定计划；
同时，也为职能部门完善管理制度，提供管理效率提供整改依据。
（2）合理使用经费：
经费支持是完成各项工作的重要保障。
依据相关规定，医院建立了各项工作的专项经费使用和审核登记制度，切实做到加强管理，专款专用，分配，经费由财务科统一管理。
经费管理一方面保证了培养对象学习的经费的使用，另一方面也约束了培养对象在学习期间从事和继承工作无关的其他开支，同时医院主管部门的管理职能也得到了充分发挥。
（3）认真督促实施：
任何实践活动都必须在一定的制度和计划下才能更加有效的进行。
正是在我院领导高度重视支持下，各职能部门提供严密的组织保障，有效的制度保证和监管措施，我院开展的多样保持中医中姓本质的工作才能取得显著的成绩。
我院根据上级部门要求，组织制定各种工相应的制度规定及计划等。
4、总结经验，不断完善
我院开展多样的中医传承实践来保持中医药的继承与发展，取得了一定成绩，见到了成效，但过程管理仍需进一步的规范，工作流程有待进一步完善，因此，通过不断的总结，来获得宝贵的经验，发现尚存的问题。
这样才能促进我院中医传承工作的不断前进，从而为推动中医人才队伍的建设，促进中医药事业的发展做出贡献。
吴丽芳{中医师承结业自我鉴定}.
新洲人民医院2021年11月26日
中医师承结业自我鉴定篇二中医师承学习内部考核
老中医药专家学术经验继承工作
继承人
学指
科导
专老
师业
继承人单继承时间
乌拉特中旗中蒙医医院{中医师承结业自我鉴定}.
表1{中医师承结业自我鉴定}.
表2
说明：
1.此表由带教单位和继承人所在单位职能部门查阅继承人跟师笔记、《日常考核表》、《年度考核表》及原始考勤记录、听取同行评议等，进行考评打分。
2.此考核表满分为100分。
考核人（签名）考核单位（盖章）
中医师承结业自我鉴定篇三师承经典学习心得
四川省第五批老中医药专家学术经验继承工作
经典学习心得
起止时间：
2021年12月01日至2021年12月01日
中医师承结业自我鉴定篇四中医师承教育论文
全省五级中医药师承教育工作
结业论文
题目：
基层医院中西医结合防治高血压的心得
继承人：
关红艳
指导老师：
谢忠良学科专业：
临床医学
带教单位：
黄花卫生院
完成日期：
【摘要】目的：
总结谢忠良老师从中西医结合角度对高血压病的概念、病因、发病机制、治疗等方面进行系统性的论述，对为临床诊治高血压病提供有益帮助。
方法：
通过跟师学习、总结典型病例、查阅资料和搜集相关文献，以及用中西医结合方法防治高血压病的病因病机以及方法进行分析研究。
结果：
总结出中西医结合防治高血压能更好的控制血压，预防并发症，尤其对恶性高血压效果显著。
结论：
结果表明谢忠良老师运用中西医结合方法防治高血压病的临床经验值得推广学习。
，
关键词：
中西医结合高血压谢忠良
高血压是目前老年人群中十分普遍的疾病，目前我国成人高血压病患病率为18.8%，全国约有高血压患者1.6亿,而且每年以新增600多万人的速度增加,严重的危害着人们的健康和生命.高血压不仅仅可以造成心脏的损害,如冠心病、心力衰竭，还可以损伤肾脏，如尿毒症，此外还可以造成脑血管损伤，如中风和偏瘫，甚至眼底出血、视力下降、失明等情况，谢忠良老师认为在临床上单纯地用中医和用西医不能完全解决高血压病的复杂性病变；
运用中西医结合防治高血压能更好的控制血压、降低并发症，尤其对长期服用降压药物，血压控制不理理想的病人，配合中药及中医实用技术耳尖放血疗法，效更为显著，我就将在临床跟师过程中学习到谢忠良老师对中西医结合治疗高血压的临床经验及心得体会介绍如下。
高血压病是指动脉收缩压和舒张压升高，多半有心脑肾及血管损害的一种全身性疾病.高血压病根据临床症状及体征可隶属于中医学中的“眩晕”、“头痛”等范畴。
根据世界卫生组织指导原则采用了1,2,3三级分类法；
正常血压收缩压<
120mmHg和舒张压<
80mmHg，正常高值收缩压120～139mmHg和舒张压80～89mmHg，高血压收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，1级高血压（轻度）收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg，2级高血压（中度）收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg，3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg和舒张压<
90mmHg[i]。
在中医方面，高血压病的病因病机一般认为高血压病因多系先天禀赋常复因后天身活起居失宜（如饮食节、情志失调、劳伤肾亏）引起阴阳失衡而发病。
高血压病涉及损害的脏器主要是肝肾及心肌病，与冲任肾气肾衰及脾有密切关系，
而脏腑气血阴阳失调是高血压病的主要发病机制。
例如：
肝阳上亢型系阴虚阳盛，或气郁化火，肝阳上亢昕致，故用天麻钩藤饮平肝泄热，滋阴潜阳，柔肝熄风；
肝肾阴虚型多由肝肾阴虚、阴不敛阳，肝阳偏亢所致，故用六味地黄丸滋补肝肾，加知母、鳖甲等滋阴平肝潜阳；
气滞血瘀型乃肝气郁结，气滞血瘀所致，
故用柴胡疏肝散加活血化瘀药收功；
痰浊内阻证属痰湿困中，脾失健运，气机受阻，肺失宣发，清阳不升，浊阴独居于上，故用二陈汤燥湿健脾，以绝生痰之源，以利贮痰之器；
风痰上扰型多因肝火内盛，炼液成痰，风痰上扰所致，故用羚羊角粉清热镇惊，平肝熄风，石决明、代赫石等平肝潜阳。
病程日久，易损肾阳，可酌加肉桂、制附子等对证治疗。
在西医方面，高血压的病因目前认为是与各种因素有关，如遗传因素，多种后天因素包括血压调节机制失代偿，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）及精神神经系统调节失常，钠潴留，血管内皮功能受损，胰岛素抵抗及缺少运动、肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙、低镁、低钾等。
高血压病可分为原发性高血压和继发性高血压。
目前降压药物主要有五大类，即：
利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及钙离子拮抗剂。
临床使用中，根据病人的具体情况使用适宜的降压药物。
预防脑卒中，ARB优于β受体阻滞剂，长效钙拮抗剂优于利尿剂及受体阻滞剂；
预防肾衰，利尿剂有利于缓解症状，ACEI和ARB有利于改善预后,延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全;
ACEI和ARB优于其他类：
改善左心室肥厚，ARB或ACEI优于β受体阻滞剂；
延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全，ACEI或ARB优于其他类；
延缓动脉粥样硬化，长效钙拮抗剂优于利尿剂或β受体阻滞剂。
单一药物效果不佳时，往往采用联合用药。
作为高血压治疗的理念，谢忠良老师认为降压是一个很重要的目标，但是不能仅仅局限于降压，而更重要的在降压的同时要预防靶器官的损害，从而最终延长患者的生命，提高生存质量。
所谓靶器官是指人体重要的心脏、肾、脑等等器官。
中医好西医作为两套医学体系，西药在降低血压方面比较迅速、可靠，但是中药改善症状比较灵活，而且比较理想。
再一点，经过长期的观察、实践，通过刚才提到的的气血、脏腹、阴阳的平衡，中药这些方面调节好的基础上为西药发挥更大的作用创造了条件。
中西医结合治疗高血压重要的目的之一，就是从两者
不同的理念上、不同的医疗体系中取长补短、优势互补，达到一个“减副增效”的作用，实现副作用相对减除，治疗效果更佳。
关于“减副增效”的作用可以举一个例子。
常用的钙拮抗剂最常用的是硝苯地平，好多患者长期服用以后往往出现浮肿，这种情况下，中医西药的选择上可以根据中医讲的不同人的体质类型进行辩证，进而根据这种症型的中医情况来选择中药跟硝苯地平配合使用，这样可以达到好的效果。
在临床学习过程中，谢老师曾经治疗过的病案如下：
病案1：
梁×
×
，男，45岁。
2021年4月1日初诊。
自诉头晕胀痛已7年，每因劳累或情绪波动而加重。
长期口服卡托普利，一次12.5mg,一日两次，硝苯地缓释片一次10mg，一日一次：
去年以来，偶有心悸、耳鸣，素嗜烟酒，宿有咳嗽。
诊见：
舌红无苔，左寸盛尺弱，余部沉牢，血压168／102mmHg。
投以百合、生地、菊花、草决明、夏枯草、白芍各12克，桑寄生9克。
3剂后头晕大减，血压下降为148／88mmHg，再以白薇、龙牡出入其间，20剂后头晕头胀悉除，血压稳定在128～135／88～90mmHg，终止治疗。
病案2：
总之中药和西药在治疗高血压病方面各有所长。
西药的优势是：
（1）降压作用较强，均能有效地控制血压；
（2）对某些器官受损有逆转作用如血管紧张素转换酶抑制剂对心肌肥厚有减轻的作用；
（3）对高血压病急症西药降压药如硝普钠、酚妥拉明等作用迅速。
其不足之处是：
（1）副作用相对较大，如影响水、电解质代谢影响血脂、血糖代谢，有的药物长期使用还可影响性功能；
（2）降压过程中血压波动大，特别是早期或老年人高血压；
（3）症状改善作用不如中药。
中医中药降压有以下优势：
（1）改善症状效果明显，能有效地提高患者的生活质量；
（2）降压作用缓和，稳定血压效果好，对早期老年轻度高血压以及较严重高血压配合治疗，均可防止或缓和血压的较大波动。
（3）中药副作用少，与西药合用能减量减毒增效。
（4）研究已发现中药在对某些靶器官损害的逆转以及并发症的防治方面有一定作用。
在实现高血压治疗目标的过程中，西药在是降压的主力军；
防治并发症，中西药需携手合作。
在先用中药时，除依据中药的性味归经之外，还要结合其药理作用，例如，根据现代药理研究，丹参、钩藤、淫羊藿、山楂、
益母草、川芎、泽泻、葛根等中药均具有降压作用，它们还分别兼有镇静、利尿、降血糖、降血脂、抑制血小板凝聚、强心、扩张冠状血管和脑血管、增加冠脉血流量和脑血流量、降低心肌耗氧量、增加氧供应以及抗心律失常等作用，可在不影响中医辨证施治的前题下，根据患者病情需要，分别选用。
在高血压病临床中，必须始终注意中西医结合治疗的方法，正确处理好辨病与辩证、宏观辩证与微观辩证、中药与西药以及药物治疗和非药物治疗的关系，确保中西医结合治疗高血压病的优势。
总之，在高血压的药物治疗中，无论西药或中药都存在一定的缺陷，西药虽然起效快，但不良反应大；
中药药性温和，起效较慢。
中西医结合用药能产生协同作用，增加临床疗效，可延缓原发性高血压出现靶器官损害及发展，减少其并发症的发生，改善患者的生活质量，但中药汤剂有煎煮费时、不易携带服用的问题，应予以研究改进。
{中医师承结业自我鉴定}.
参考文献
略
中医师承结业自我鉴定篇五六月份师承心得
六月份师承心得
6月9日跟师出诊时学习到一病例，与大家分享，并分析中医药治疗老年痴呆症。
患者康丽云，女，69岁，因记忆力明显减退一年来诊。
患者一年来自觉记忆力明显减退，并且爱忘事，生活中有焦虑和消极情绪。
神经系统查体：
意识清楚，语言流利，无失语及构音障碍，记忆力、计算力减退，空间定向力障碍，额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力正常，肌张力正常，腱反射对称存在，无感觉障碍，无共济失调，巴氏征阴性。
舌质淡，苔薄白，脉细弱。
中医诊断：
健忘-肾精不足西医诊断：
老年痴呆症。
处方以益气养血，补肾填精为主。
处方5副中药口服，一周后复诊，患者症状未见好转，于上方再处5副。
第三次来诊后，患者记忆力较前见好转。
病例分析：
老年痴呆症是以中老年病人出现不同程度的记忆力、语言表达能力、逻辑判断能力等认知功能下降,或伴随出现脾气暴躁、精神抑郁、紧张感等行为异常,甚至日常生活能力下降而需要他人照料为主要表现的病证。
其病理改变为大脑皮质萎缩,皮质神经减少,大脑皮质和海马中大量神经元纤维缠结和老年斑。
该病是发生于老年期或老年前期的一种慢性退行性脑变性疾病。
该病导致老年人生活质量下降,严重丧失生活自理能力。
随着我国人口平均寿命的延长,老年人的增多,其发病人数亦相应增加。
积极防治老年性痴呆已成为老年临床医学的一个重要课题。
现代医学虽从神经病理学、生物化学、基因学、病毒学
等方面对老年痴呆病进行了广泛的研究并取得了可喜的进展,但其病因和发病机制目前仍未完全明了。
国内外仍缺乏有效的临床治疗药物及技术手段,采用中医药治疗具有一定的优势,也取得了一定成效,已成为国内外研究的重点。
老年痴呆症属于中医学的“呆病”、“健忘”、“虚劳”、“善忘”等范畴,中医学认为其病位在脑,与心肝脾肾功能失调关系密切。
基本病机是髓减脑消,神机失用,脑髓空虚,气血不足致心神失养。
多表现为本虚标实,以心肝脾肾虚为本,痰瘀内生,气血逆乱为标。
中医学认为，“肾为先天之本”、“脑为髓海”，肾虚则脑髓不充，老年痴呆的治疗当以益肾健脑、填髓增智为主，兼以健脾益气、活血化瘀。
按此治则，采用西洋参、鹿角胶、龟板胶、紫河车、天麻、全蝎等名贵中草药组方研制中成药，多具有填髓增智、健脑开窍之功效。
可改善微循环，防止脑组织缺血、萎缩，对各类老年性痴呆及小儿大脑发育不全，脑炎后遗症，难产等所致的智力低下、记忆力减退、言语迟缓、流涎、脑萎缩等症均有良好的疗效。
一些现用中成药在抗痴呆方面的作用也引人关注，如六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心丹四种传统补肾中药研究后证实，其都有抗衰老及抗氧化作用，对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。
有效地控制脑动脉硬化的发展，对改善大脑组织的血流灌注，维持大脑代谢的正常，对预防痴呆的发生具也有积极的意义。
老师的方子之所以有效，就是因为抓住了老年痴呆症的中医药治疗的精髓。
我们临床看病会遇到很多想不到的病例，不能因为没见过
或者没治疗过而草草了事，我们应该运用中医基础理论知识，四诊合参，辨证论治，相信定能收到良好疗效。
孙秀业
二0一二年6月
中医师承结业自我鉴定篇六中医师承文件
《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》
中华人民共和国卫生部令
第52号
《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》已于2021年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2021年2月1日起施行。
部长高强二○○六年十二月二十一日
第一章总则
第一条为规范传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试，根据《中华人民共和国执业医师法》第十一条的规定和医师资格考试的有关规定，制定本办法。
第二条以师承方式学习传统医学或者经多年传统医学临床实践医术确有专长、不具备医学专业学历的人员，参加医师资格考试，适用本办法。
第三条考核是对传统医学师承和确有专长人员申请参加医师资格考试的资格评价和认定，分为传统医学师承出师考核（以下简称出师考核）和传统医学医术确有专长考核（以下简称确有专长考核）。
第四条国家中医药管理局负责全国传统医学师承人员和确有专长人员医师资格考核考试的监督管理工作。
第五条本办法所称“传统医学”是指中医学和少数民族医学。
第二章出师考核
第六条出师考核由省级中医药管理部门具体组织实施。
第七条师承人员应当具有高中以上文化程度或者具有同等学力，并连续跟师学习满3年。
第八条师承人员的指导老师应当同时具备下列条件：
（一）具有中医类别中医或者民族医专业执业医师资格；
（二）从事中医或者民族医临床工作15年以上，或者具有中医或者民族医副主任医师以上专业技术职务任职资格；
（三）有丰富的临床经验和独特的技术专长；
（四）遵纪守法，恪守职业道德，信誉良好；
（五）在医疗机构中坚持临床实践，能够完成教学任务。
第九条师承人员应当与指导老师签订由国家中医药管理局统一式样的师承关系合同。
师承关系合同应当经县级以上公证机构公证，跟师学习时间自公证之日起计算。
第十条指导老师同时带教师承人员不得超过两名。
第十一条师承人员跟师学习的形式、内容，由省级中医药管理部门制定。
第十二条出师考核内容应当包括职业道德和业务水平，重点是传统医学专业基础知识与基本技能，学术经验、技术专长继承情况；
方式包括综合笔试和临床实践技能考核。
具体考核内容、标准及办法由国家中医药管理局制定。
第十三条申请参加出师考核的师承人员，填写由国家中医药管理局统一式样的《传统医学师承出师考核申请表》，并经核准其指导老师执业的卫生行政部门、中医药管理部门审核同意后，向省级中医药管理部门提出申请。
第十四条申请出师考核的应当提交下列材料：
（一）传统医学师承出师考核申请表；
（二）本人身份证明；
（三）二寸免冠正面半身照片两张；
（四）学历或学力证明；
（五）指导老师医师资格证书、医师执业证书、专业技术职务任职资格证书，或者核准其执业的卫生行政部门、中医药管理部门出具的从事中医、民族医临床工作15年以上证明；
（六）经公证的师承关系合同；
（七）省级以上中医药管理部门要求提供的其他材料。
第十五条省级中医药管理部门对申请出师考核者提交的材料进行审查，符合考核条件的，发放准考证；
不符合考核条件的，在受理申请后15个工作日内向申请出师考核者说明理由。
第十六条出师考核每年进行一次，具体时间由省级中医药管理部门确定，考核工作开始前3个月在辖区内进行公告。
第十七条出师考核合格者由省级中医药管理部门颁发由国家中医药管理局统一式样的《传统医学师承出师证书》。
第三章确有专长考核
第十八条确有专长考核由设区的市级卫生行政部门、中医药管理部门组织实施。
第十九条申请确有专长考核的，应当同时具备以下条件：
（一）依法从事传统医学临床实践5年以上；
（二）掌握独具特色、安全有效的传统医学诊疗技术。
第二十条确有专长考核内容应当包括职业道德和业务水平，重点是传统医学专业基础知识及掌握的独特诊疗技术和临床基本操作；
方式包括综合笔试和临床实际本领考核。
第二十一条申请确有专长考核的人员，填写由国家中医药管理局统一式样的《传统医学医术确有专长考核申请表》，并经所在地县级卫生行政部门审核同意后，向设区的市级卫生行政部门、中医药管理部门提出申请。
第二十二条申请确有专长考核的应当提交下列材料：
（一）传统医学医术确有专长考核申请表；
（四）申请人所在地县级卫生行政部门出具的证明其从事传统医学临床实践年限的材料；
（五）两名以上执业医师出具的证明其掌握独具特色、安全有效的传统医学诊疗技术的材料；
（六）设区的市级以上卫生行政部门、中医药管理部门要求提供的其他材料。
第二十三条确有专长考核每年进行一次，具体时间由设区的市级卫生行政部门、中医药管理部门确定，考核工作开始前3个月在辖区内进行公告。
第二十四条考核合格者由负责组织考核的卫生行政部门、中医药管理部门发给由国家中医药管理局统一式样的《传统医学医术确有专长证书》，并报省级中医药管理部门备案。
第四章医师资格考试
第二十五条师承和确有专长人员医师资格考试是评价申请医师资格者是否具备执业所需的专业知识与技能的考试，是国家医师资格考试的组成部分。
第二十六条师承和确有专长人员医师资格考试方式分为实践技能考试和医学综合笔试，实践技能考试合格的方可参加医学综合笔试。
考试的具体内容和方案由卫生部医师资格考试委员会制定。
第二十七条师承和确有专长人员取得《传统医学师承出师证书》或《传统医学医术确有专长证书》后，在执业医师指导下，在授予《传统医学师承出师证书》或《传统医学医术确有专长证书》的省（自治区、直辖市）内的医疗机构中试
升级会员 