儿保儿童保健练兵比武题库三基练习Word下载.docx
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在儿童出生第一年头围增长的一般规律？
足月新生儿头围约为34厘米。
最初半年里约增加9厘米，第二个半年里约增加3厘米，至一周岁头围平均约46厘米。
10.幼儿胸围的变化一般规律？
新生儿胸围约为31～33厘米，1岁时胸围与头围大致相等，2岁后的平均胸围与平均头围的差数（厘米）约等于幼儿的年龄数（岁）。
11.散居儿童保健中体弱儿的管理对象？
辖区内儿童患有维生素D缺乏性佝偻病、缺铁性贫血、营养不良、发育迟缓等疾病均为体弱儿管理对象。
12.儿童缺铁性贫血诊断的分度是如何划分的？
7岁以下儿童（除新生儿外），血红蛋白（Hb）低于110g/L为贫血。
90～109g/L，轻度；
60～89g/L，中度；
＜60g/L，重度。
13.除检测血红蛋白外，还可以检测哪些指标了解儿童体内缺铁情况？
血清铁（SI），血清铁蛋白（SF），红细胞内游离原卟啉（FEP）。
14.缺铁性贫血的主要原因有哪些？
1.营养中铁摄入量不足，如食欲不振、饮食习惯不好、喂养不合理等；
2.双胎、早产和或母孕期、哺乳期有严重贫血；
3.生长发育速度过快（超过正常标准数值）；
4.有慢性感染，如腹泻、肠道寄生虫病。
15.儿童营养不良的诊断标准？
按照世界卫生组织推荐的2006年标准进行评价，儿童的身高别体重低于同性别、同身高中位数减2个标准差者为营养不良。
此指标主要反映儿童近期急性营养不良。
16.儿童发育迟缓的诊断标准？
按照世界卫生组织推荐的2006年标准进行评价，儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别平均值减2个标准差者为发育迟缓。
此指标主要反映儿童慢性长期营养不良。
17.新生儿访视对象包括哪些？
社区卫生服务中心辖区内居住的新生儿。
18.新生儿访视包的内容物有哪些？
听诊器、体温表、10千克新生儿电子秤、布兜、75%洒精、2%碘洒、棉签、脐纱、消毒压舌板、注射用水或生理盐水、访视单、条件好的地区增加NBNA工具。
19.口服铁剂治疗儿童缺铁性贫血的注意事项？
1.与维生素C同服促进铁吸收，100mg/次，每日三次；
2.铁剂量从小量开始，开始仅服用1/2量，一周内加至全量；
3.避免与大量牛奶同时服用；
4.忌饮茶水，茶叶中含鞣酸影响铁的吸收；
5.服用时间根据个体反应而定，饭前服用利于铁的吸收，若有不能耐受，可改为两餐之间或饭后服。
20.正常足月新生儿的新生儿访视次数是多少？
正常足月新生儿访视2次。
21.对具有高危因素的新生儿访视的要求？
具有高危因素的新生儿应增加访视次数，原则上每周访视一次，并按高危儿管理常规管理。
22.表示哺乳充足的特征有哪些？
体重每周增长150克及以上，或每月增长600克及以上；
每日排尿6～8次以上，尿液呈无色或淡黄色，且无味。
23.儿童肝脏正常情况下的触诊范围？
肝脏右下缘位置在3岁前可在右肋缘下2cm内，3岁后逐渐抬高，6～7岁后在正常情况下不应触及。
24.新生儿访视的初访时间？
要求在新生儿出院后7天内进行首次入户访视，接到通知（孕妇手册、代访信、家长口头入户要求等）后不超过24小时进行家访。
25.新生儿访视的末次访视时间？
末次访为儿童生后28天～30天，在儿童到社区卫生服务中心进行乙肝第二针注射时，对儿童完成末次访视。
26.低出生体重的新生儿停止访视的体重应是多少？
生后28天内体重未增长到3千克的小儿要继续访视，直至体重达到3千克后停止访视。
27.儿童缺铁性贫血治疗和结案要求有哪些？
建立慢病卡，并在信息系统中进行相应操作，每月复查血红蛋白一次，必要时进行家访了解治疗情况，进行护理、喂养指导。
经治疗4周后未见好转者，应转诊查明原因，确诊后修改治疗方案，继续管理至痊愈。
血红蛋白恢复正常结案，再继续服铁剂4～8周。
28.入户访视时，对新生儿和居室环境观察的内容有哪些？
新生儿一般健康状况、精神、皮肤颜色及皮疹，居室温度、湿度、清洁、通风等情况。
29.访视中对新生儿喂养的调查包括哪些？
询问访视前24小时的喂养情况，观察一次喂养过程，包括母乳喂养姿势、新生儿含接姿势。
30.新生儿访视中如何对新生儿进行佝偻病的预防性投药？
足月儿生后两周，早产儿提前至生后一周，投给维生素D制剂，每日400～800IU。
31.新生儿期体重增长评价标准？
如何管理？
生后不满28天，体重比出生体重增长0.8千克以上为“好”；
0.5～0.8千克之间为“中”；
0.5千克以下为“差”。
“差”者列入体弱儿管理，体重低于0.25千克者转入高危儿管理。
32.新生儿访视的顺序？
应先访早产低体重儿、正常儿，再访疾病儿，以免交互感染。
33.社区卫生服务中心儿保门诊的人员数量和资质？
各机构提供儿童保健服务人员2人。
从业人员必须具有中等及以上医学专业学历，工作2年以上，具有助理执业医师、执业医师资质。
34.社区卫生服务中心儿保门诊测量室的要求？
独用，≥8平方米，与诊室相连，有保暖和通风设备，室内温度保持在20℃～26℃，以保证测量数据准确。
有洗手池，量具包括50～60kg、感量<
50g的体重计，量床或卧式量板，坐高身高计，标准软尺、小直尺。
35.社区卫生服务中心儿保门诊体检室的要求？
独用，≥10平方米，要求底层或二层清洁区，必须与疾病门诊间隔，预防交叉感染，空气要流通，光线充足。
应有小儿诊察床、听诊器、叩诊槌、电筒、压舌板、消毒液杯、洗手池、红球、响铃。
36.社区卫生服务中心提供儿童保健服务的服务对象？
辖区内7岁以下儿童。
37.儿童视力检测灯箱的摆放要求？
被检查者与灯箱距离5米，若用平面反光镜，视力灯箱与反光镜距离2.5米，灯箱高度应使1.0一行与多数被检查者两眼同一水平。
38.学龄前期儿童定期视力检查的要求？
4岁以上儿童每半年检查一次视力，如视力≤0.8，在2～3月进行复查，复查视力仍未达到正常者，需要到眼科进一步检查，排除屈光不正、弱视及其他眼病。
39.儿童定期体检次数？
l岁以内婴儿一年体检四次，安排在3、6、9、12个月；
1～3岁儿童每年体检两次，安排在18、24、30、36个月；
3岁以上儿童每年体检一次。
40.儿童定期体检何时需要进行血红蛋白检测？
6个月、1岁、2岁、3岁、4岁、5岁、6岁。
41.新生儿访视中儿童查体的顺序？
头面部——皮肤——心肺——脐带——外生殖器、肛门。
42.新生儿生理性黄疸的显消时间？
新生儿生理性黄疸可于出生后2～3天出现黄疸，足月新生儿在2周内消退，早产儿可延迟至3～4周，但新生儿一般情况良好。
43.新生儿访视在对新生儿进行体格检查时的操作要求是怎样的？
访视体检前访视人员要洗净手，操作力求轻、快、勿过多暴露小儿。
44.新生儿访视查体时对新生儿的头面部要观察哪些异常情况是否存在？
有无血肿、唇裂、腭裂、口疮或鹅口疮，眼部有无分泌物。
45.新生儿访视查体时对新生儿的皮肤要观察哪些异常情况是否存在？
皮肤有无黄疸、擦伤、皮疹、硬肿等，折褶处有无潮红、糜烂，背部及腰骶部有无皮下坏疽。
46.新生儿访视查体时对新生儿的脐带要观察哪些异常情况是否存在？
脐带是否脱落、有无渗出液，脐窝内或结痂下有无异常，有无肉芽组织增生。
有异常情况进行必要的处理。
47.婴儿何时添加辅食？
婴儿应在出生后6个月开始添加辅食。
48.新生儿、婴儿衣着的指导内容有哪些？
应选择浅色、柔软的纯棉织物，宽松而少接缝，以避免摩擦皮肤和便于穿脱。
存放新生儿衣物的衣柜内不宜放置樟脑丸，以免发生新生儿溶血。
新生儿应衣着宽松，冬季不宜穿得过多、过厚，以让婴儿活动自如、保持双下肢屈曲姿势，有利于髋关节的发育。
婴儿最好穿连衣裤或背带裤，不要松紧腰裤，以利胸廓发育。
49.儿保门诊筛查高危儿童的高危因素有哪些？
1.染色体畸形、各种先天疾患；
2.早产儿（胎龄<
37周）或过期产儿（胎龄>
42周）；
3.低体重儿（出生体重<
2500克）或巨大儿（出生体重>
4300克）；
4.宫内、产时或产后发生过窒息，Apgar评分≤7分；
5.黄疸儿（黄染15天不退或黄疸过深者）及曾因黄疸住院治疗；
6.新生儿期曾患中、重度感染，或新生儿期28天体重增长<
250克；
7.生母有代谢性疾病、传染病、性病及各种中、重度妊娠合并症；
8.生母有异常妊娠及分娩史：
自然流产>
2次、围产儿死亡、出生缺陷及脑瘫儿、不孕症，或分娩年龄初产妇>
35岁、经产妇>
40岁；
9.生母孕早期有病毒感染，服用过对胎儿有影响的药物，接触过放射线、可疑致畸物质及职业毒物和有吸烟（每天10支以上）、吸毒、酗洒等不良习惯；
10.生母喂养条件差（呆、傻、盲、聋）；
11.无上述高危因素，但在查体中发现偏离正常发育的儿童。
50.新生儿病理性黄疸的显消时间？
黄疸出现早，生后1～2天内出现，且迅速加重，消退过晚常超过2周，或消退后又重新出现。
51.生理性黄疸和病理性黄疸在程度上的区别？
生理性黄疸为面部、颈部皮肤浅黄或柠檬色，巩膜微黄，尿黄，不染尿布；
病理性黄疸全身皮肤橘黄色或金黄色，手心发黄，巩膜明显黄染，尿黄，染尿布。
52.前囟的位置、测量方法、闭合时间？
前囟是额骨和顶骨形成的菱形间隙，其大小以菱形对边中线的长度表示，一般至生后12～18个月闭合，个别儿童可推迟至2岁左右。
53.新生儿大便的次数？
母乳喂养儿，在新生儿期排便每日2～4次，出生2个月后逐渐减少为每日1～2次。
以牛乳或其他代乳品喂养者，大便次数较少，每日1次或2～3日1次。
54.出生时为早产低体重的儿童缺铁性贫血的预防性投药？
早产低体重儿满月后可服用铁剂1～2mg/kg/日预防缺铁性贫血，必要时补充维生素C。
55.儿童缺铁性贫血铁剂治疗的剂量？
铁剂治疗量按元素铁2～6mg/Kg/日，分三次口服。
56.正常1～6岁儿童的体重怎样估算（公斤）？
年龄（岁）×
2+8。
57.正常2～12岁儿童的身高怎样估算（厘米）？
7+77。
58.正常小儿每日所需元素钙含量是多少？
1岁以内为400～600mg，1～11岁为800mg。
59.社区卫生服务中心在儿童系管建档时告知的儿童疾病筛查有哪些？
儿童髋关节发育异常、儿童先天性白内障、儿童先天性心脏病。
60.5岁以下儿童死亡监测中评定活产依据的娩出后4项生命指标是哪些？
心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩。
61.依据世界卫生组织2006年参考标准，儿保门诊对儿童身高和身长正确的测量方法？
两岁以下儿童卧位测量为身长，两岁以上儿童站立测量为身高。
62.儿保门诊对儿童体格生长指标正确的记录方法？
体重测量结果以千克为单位，记录至小数点后2位；
身高（长）测量结果以厘米为单位，记录至小数点后1位。
63.新生儿呼吸和脉搏次数的正常范围？
呼吸为40～45次/分，脉搏为120～140次/分，呼吸:
脉搏为1:
3。
64.儿保门诊对佝偻病后遗症期的儿童如何治疗？
对于儿保门诊遇到的佝偻病后遗症期儿童应进行恢复性治疗，下肢畸形的儿童应进行按摩治疗。
65.5岁以下儿童死亡监测中活产参考的孕周和出生体重？
妊娠满28周，如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上。
66.儿童单纯性肥胖的诊断标准？
依据世界卫生组织2006年参考标准，儿童的体重在同性别、同年龄别体重平均值加2个标准差以上。
67.儿童在不同生理时期平均睡眠时间是多少？
初生：
18～20小时；
2个月：
16～18小时；
4个月：
14～16小时；
9个月：
14～15小时；
12个月：
13～14小时；
15个月：
13小时；
2岁：
12小时；
3岁：
12小时；
5岁：
11小时；
7岁：
9～10小时。
68.什么是高危儿童？
由于某些生物（遗传、躯体）、心理社会环境（心理、环境）等因素的作用，有可能使个体正常生长发育受影响的儿童。
69.新生儿按照出生体重如何分类？
1.小于2500克为低出生体重儿，其中小于1500克为极低出生体重儿，小于1000克为超低出生体重儿；
2.2500～4000克为正常出生体重儿；
3.大于4000克为巨大儿。
70.婴儿期的视力筛查方法？
小儿取平卧位，检查者用7～8厘米大小的红球距小儿眼前30厘米处，缓慢地左右来回移动3次，观察小儿眼球有无跟随运动，有一次跟随运动为正常。
如果4个月以上婴儿无跟随运动或对外界无反应为可疑。
71.儿童先天性白内障的初筛要在什么时间进行？
应在儿童出生后1～2个月进行儿童先天性白内障的初筛。
72.儿童先天性白内障的复查是如何要求的？
先天性白内障初筛未通过的或有白内障高危因素的儿童需要在两周内进行复查。
73.儿童先天性白内障筛查采用何种检查形式进行？
采用手持裂隙灯进行儿童晶状体的检查。
74.儿童髋关节发育异常筛查应该在何时进行？
筛查方法？
在儿童生后6～8周采用超声进行髋关节发育异常的筛查。
75.对儿童听筛的复查是如何要求的？
初筛未通过或有听损伤高危因素的小儿于生后42天复查，仍未通过者于生后三个月进行相关诊断性听力检测，三个月疑有问题者，生后六个月做最后确诊。
76.儿童髋关节筛查的复查是如何要求的？
初筛结果为“可疑”的儿童于初筛后的2周～4周，初筛结果为“异常”的儿童于初筛后的3天内进行复查。
77.什么是赶上生长？
健康儿童的生长总是沿着自身特定的轨道前进，但受到疾病、激素缺乏、营养不良等因素影响时，儿童生长可因此变慢偏离其自然生长轨道，导致生长落后。
一旦这些影响因素被去除后，将以超过同年龄儿童正常速度方式生长，并迅速调整到原有的生长轨道上来，这种现象称作赶上生长。
78.儿童先天性心脏病筛查应该在何时进行？
在儿童生后2～3个月进行为宜，采用心脏彩色超声。
79.听力损伤的高危因素有哪些？
1.有听力障碍家族史；
2.母亲在孕期患有某些感染如风疹、疱疹、梅毒或弓形体及巨细胞病毒感染等；
3.颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；
4.出生体重低于1500克；
5.有严重的黄疸及患高胆红素血症；
6.母亲在怀孕期间使用过耳毒性药物；
7.患细菌性脑膜炎；
8.出生后1分钟Apgar评分低于4分，出生后5分钟Apgar评分低于6分；
9.在新生儿重症监护室住院超过24小时；
10.机械通气时间超过5天。
80.对儿童家长带儿童到区县或市级筛查机构进行先心病、髋关节发育异常、白内障筛查告知的要素？
携带《天津市儿童保健手册》和各种筛查转诊单，在规定时间内到指定地点进行相应的儿童先天性疾病筛查。
81.阐述儿童视力检测的方法？
用标准对数视力表灯箱检测4岁以上儿童视力，用电脑验光仪检测4岁以下儿童屈光状态。
82.什么是“三三制”刷牙法？
每天刷牙三次（早、中、晚），每次刷牙三分钟，从三岁开始刷牙。
每两个月换牙刷一把。
83.儿童看电视，电视应如何摆放？
儿童与电视屏幕之间的距离应为屏面对角线的5～7倍，屏幕略低于眼高，为避免耀眼，室内可有一定照度。
84.告知家长在儿童出现哪些情况时要到医院进行视力或者眼科的检查？
眼睛充血发红；
眼屎多、怕光、流泪；
两眼位置不正；
内斜或外斜，眼球震颤等；
喜欢眯眼，过近或歪头视物。
85.母乳喂养的好处有哪些？
1、营养丰富，适合婴儿消化、吸收；
2、母乳喂养省时、省力，经济方便；
3、母乳含丰富抗体、活性细胞和其他免疫活性物质；
4、通过母乳喂养，母婴皮肤接触频繁，增加母子感情。
86.儿童时期各期保健的宣教重点为哪些？
对家长进行科学育儿、母乳喂养知识的宣教，避免因过度喂养引起单纯性儿童肥胖，进行儿童神经行为检查的宣教。
婴幼儿期：
主要围绕科学育儿、合理喂养、儿童潜能开发、儿童良好生活习惯的培养、防止意外伤害等开展。
主要围绕儿童营养、五官保健进行，向家长宣传预防儿童意外损伤和培养儿童良好的性格等。
87.简述锌缺乏对儿童健康的危害
1、影响机体蛋白质代谢。
锌的生理功用主要与人体内80多种含锌酶的功能有关，如DNA聚合酶、RNA聚合酶、碱性磷酸酶等，因此锌缺乏可以影响DNA聚合酶和RNA聚合酶的生理活性，使核酸、蛋白质合成障碍，出现伤口不易愈合、毛发干枯易脱落、皮炎等。
2、味觉不良。
人味觉细胞上的味觉素每分子含2个锌离子。
锌缺乏使细胞转换率很高的的味蕾易于受累。
舌和唾液线的碳酸酐酶活性降低，味觉敏感性下降、食欲不振。
3、暗适应能力降低。
锌缺乏可影响贮存的视黄醇利用与转运，内源性血液维生素A浓度下降，儿童眼睛暗适应能力降低。
4、免疫力下降。
锌能维持免疫细胞的正常功能，锌缺乏时细胞免疫功能低下、胸腺萎缩，儿童可反复感染。
5、神经系统受损。
长期缺锌可影响儿童行为、智力发育，可出现注意力不集中、学习困难、智力发育迟滞等。
88.维生素D缺乏性佝偻病的临床分期分哪几期？
初期、活动期、恢复期、后遗症期。
89.对超重、肥胖儿童干预的的基本目标是什么？
干预的基本目标是改变生活方式包括健康饮食（食物指导）、增加每日运动量、降低食物动力作用。
90.托幼园所保健中晨检的内容包括哪些？
一摸：
摸头部是否发烧，两侧腮腺是否肿大
二看：
重点看儿童面色、眼部（红否），皮肤（有无皮疹）和精神（好、差）
三问：
问家长儿童在家的饮食、睡眠和大小便情况等。
四查：
查儿童身上有无携带不安全物品。
91.我区散居儿童保健管理的对象包括哪些？
管理对象划分的原则是什么？
管理对象：
凡属管辖范围内散居在各个家庭中的从初生至入学前的儿童，均为散居儿童保健管理和服务对象，重点是新生儿和3岁以下婴幼儿。
划分原则：
1、儿童现住址属地原则。
2、建册者管理负责原则。
3、统计与考核以现住址为依据原则。
92.我区儿童保健系统管理告知的内容包括哪些？
1、儿童保健系统管理时间告知。
2、儿童异常情况告知。
3、预防佝偻病投药告知。
4、儿童疾病筛查告知。
5、42天健康检查告知。
6、丹佛儿童发育筛查告知。
7高危儿管理告知。
8、体弱儿管理告知。
93.《天津市妇女儿童健康行动计划》三个服务包包括哪些内容？
控制孕产妇、婴儿死亡率，保障母婴安全；
控制和减少出生缺陷，提高出生人口素质；
解决妇女儿童健康突出问题，提高妇女儿童健康水平。
94.我市婴儿和5岁以下儿童死亡率控制目标是多少？
婴儿死亡率控制在6‰以下；
5岁以下儿童死亡率控制在7‰以下。
95.本市户籍的儿童享受哪些免费筛查？
新生儿听力筛查、新生儿先天性甲状腺功能低下筛查、新生儿苯丙酮尿症筛查、儿童白内障筛查、儿童髋关节发育不良筛查、儿童先天性心脏病筛查（五县户籍免费）
96.婴儿死亡率如何计算？
辖区年度内婴儿死亡人数∕辖区同期活产数×
1000‰
97.5岁以下儿童死亡率如何计算？
辖区年度内5岁以下儿童死亡人数∕辖区同期活产数×
98.简述围产儿死亡的概念？
指孕满28周或出生体重≥1000克至产后7天内的死亡，包括死胎、死产、早期新生儿死亡。
99.早期新生儿死亡的概念是什么？
早期新生儿死亡是指妊娠满28周及以上，或胎儿体重达1000克及以上的新生儿在产后7天内死亡的人数。
100.《东丽区卫生系统优质服务三年行动计划》年度目标是什么？
2011年：
清晰任务、全面整改，评估分数达到750分以上。
2012年：
持续改进、完善提高，评估分数达到800分以上
2013年：
整体提升、全面优质，评估分数达到850分以上。
儿保实践技能——新生儿访视
访视内容
（一）初访：
1.做到：
一看：
看新生儿一般健康状况、精神、皮肤（颜色及皮疹）、居室情况（温度、湿度、清洁、通风等）。
二问：
询问新生儿出生过程、预防接种情况、吃奶状况、睡眠、大小便及黄疸出现时间等。
三查：
按下列顺序进行全面体检：
头面部：
有无血肿、唇裂、腭裂、口疮或鹅口疮。
眼部有无分泌物。
皮肤：
有无黄疸、擦伤、皮疹、硬肿等，折褶处有无潮红、糜烂，背部及腰骶部有无皮下坏疽。
心、肺：
心脏有无杂音、肺部呼吸音有无异常。
脐带：
是否脱落、有无渗出液，脐窝内或结痂下有无异常，有无肉芽组织增生。
外生殖器及肛门：
检查有无畸形。
新生儿20项行为神经测定（简称NBNA）：
NBNA≤35分者转入高危儿管理。
四指导：
宣传母乳喂养的益处，并具体指导喂养方法。
指导新生儿日常护理，夏季防暑、冬季保暧。
保持室内空气新鲜，指导皮肤清洁方法，如何选择衣服与尿布。
宣传不给新生儿挤奶头、擦马牙。
2.测体温、体重，了解新生儿体重下降恢复情况，如回升不理想查找原因，予以指导。
3.观察黄疸消退情况，筛检病理性黄疸，及时治疗或转诊。
4.足月儿生后两周，早产儿提前至生后一周，投给维生素D制剂，每日400～800IU，预防佝偻病。
5.询问前24小时喂养情况，观察一次喂养过程，包括母乳喂养姿势、新生儿含接姿势。
（二）末次访视（满月访）
1.测体重、身长，必要时试体温。
2.全身检查，特别注意有无髋关节发育异常、脑瘫、听力障碍、视力障碍，发现异常及时上转。
3.介绍预防接种的程序，指导家长新生儿满月后到户外晒太阳，预防佝偻病。
4.进行生长发育评价。
5.做NBNA测试，NBNA≤35分者转入高危儿管理。
6.按出生日预约体检及接种日期。
注意事项
1.每次入户访视必须填写新生儿访视单，末次访视进行NBNA测试。
2.访视顺序应先访早产低体重儿、正常儿，再访疾病儿，以免交互感染。
3.冬季接触新生儿前先脱去外衣，护理新生儿前洗手或用75%酒精擦手。
4.访视者患上呼吸道感染要带口罩。
5.对筛查出的高危儿要及时填写《高危儿报告卡》上报区县妇幼所（院、站），填写高危儿转诊单交予家长。
6.如有新生儿死亡要做死亡原因调查，认真填写《儿童死亡报告卡》。
7.对本街（乡、镇）有户口的孕妇做到底数清、新生儿下落明。
凡超过预产期两周尚无下落者应进行追访。
8.按照天津市妇幼卫生信息系统要求，核对新生儿访视底册中每个新生儿生存情况和访视要求，新生儿访视追访率达到100％，按时、如实输入访
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