中医操作评分表.docx
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中医操作评分表
中医及康复治疗操作评分表
1、拔火罐法操作评分标准
2、毫针刺法操作评分标准
3、耳穴压豆操作评分标准
4、穴位注射法操作评分标准
5、中药沐足（手）法操作评分标准
6、穴位敷贴（天灸）
7、推拿捏脊
8、穴位放血
9、夹板固定
10、中药外敷
11、艾灸
12、结肠透析
13、中药灌肠
14、部位推拿手法操作评分标准（康复治疗部）
15、言语功能评定表（康复治疗部）
16、偏瘫下肢功能评价记录表（上田敏式）（康复治疗部）
17、截瘫康复功能评定（康复治疗部）
1、拔火罐法操作评分标准
工号考核时间：
年月日
项目
要求
分值
得分
备注
说明
结合轮转专科假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作，完成诊断评估及治疗操作过程！
操
作
前
准
备
医师
根据患者病情特点，对患者评估正确，全面。
（未评估不得分）
4
物品
检查所需用品治疗盘，95％酒精棉球，血管钳，火罐，火柴（火机），废物瓶。
（缺一项扣1分）
4
患者
核对、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
4
体位舒适合理，暴露施罐部位，保暖。
4
操
作
流
程
定位
仔细观察施术部位；检查罐口有无损坏。
8
拔罐
酒精棉球干湿适当。
8
点燃的明火后在罐中下段环绕，未烧罐口
8
准确扣在已经选定的部位，罐形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火顺风向向上吹灭。
12
观察
随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟，询问患者的感觉。
注意保暖。
10
起罐
起罐方确。
左手轻压罐口皮肤，右手握罐倾斜。
8
操
作
后
整理
拔罐完毕，合理安排体位。
4
清理用物，归还原处，洗手。
火罐处理符合要求。
6
提问
1、拔火罐禁忌证。
2、拔火罐的适宜部位
10
技能熟练
拔罐部位方确，手法稳、准、快。
动作协调，操作流畅。
10
合计
注：
若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。
拔火罐禁忌证
（1）凝血机制不好，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜使用拔罐疗法，如血友病、紫癜、白血病等。
（2）皮肤严重过敏或皮肤患有疥疮等传染性疾病者不宜拔罐。
（3）恶性皮肤肿瘤患者或局部破损溃烂、外伤骨折、静脉曲、体表大血管处、皮肤丧失弹性者，局部皮肤不宜拔罐。
（4）妊娠期妇女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐，拔其他部位时，手法也应轻柔。
（5）肺结核活动期，妇女经期不宜拔罐。
（6）重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭及严重水肿的患者不宜拔罐。
（7）五官部位、前后二阴部位不宜拔罐。
（8）重度神经质、全身抽搐痉挛、狂躁不安、不合作者，不宜拔罐。
（9）醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳者，慎用拔罐。
拔火罐的适宜部位：
应根据病症选取适当的治疗部位。
以肌肉丰厚处为宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。
2、毫针刺法操作评分标准
工号考核时间：
年月日
项目
要求
分值
得分
备注
说明
结合轮转专科，假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作，完成诊断评估及治疗操作过程！
操
作
前
准
备
医师
根据病情特点，对患者评估正确，全面。
（未评估不得分）
5
根据患者病情特点，选择穴位，主穴+配穴
8
洗手（可口述），戴口罩（必须）
2
物品
治疗盘，毫针，75%酒精，棉球，棉签，弯盘。
2
患者
核对、诊断、介绍并解释，患者理解与配合（紧）。
5
22
操
作
流
程
定穴
选穴（要求穴位定位准确，骨度法最好）
10
患者体位适宜（叙述体位或考官询问体位）。
5
消毒
再次核对穴位，皮肤消毒（围≧3cm）。
（只做不说）
5
进针
进针动作协调、流畅，患者无痛苦感。
（问进针方法）
5
行针、观察
行针并与患者沟通，使患者针刺部位有酸、麻、胀、重等得气感。
观察患者有否晕针、疼痛难忍等不适情况。
5
交流
患者：
没感觉
医者：
三种得气方法
8
患者：
很痛，
医者：
三种调整方法
8
起针
适时起针。
轻按穴位，观察是否有滞针、出血。
2
交流
情况：
针拔不出
医者：
三种调整方法
10
58
操
作
后
整理
术后合理安排体位。
2
清理用物，归还原处，洗手；针具处理符合要求。
2
提问
1、晕针的预防及处理
3
2、断针的预防及处理
3
10
技能熟练
操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手确。
10
10
合计
晕针的预防及处理一、预防：
1.保持治疗室空气通畅，环境舒适。
2.施针时尽量嘱患者卧位进行，进针时手法宜稳、轻、快、准，克服患者的畏惧心理。
3.让患者了解并说明进行针刺治疗所要达到的目的和可能出现的反应。
二、处理：
如发生晕针时，先将所施针数尽快拔出，嘱患者平卧于治疗床上并注意防寒保暖，安慰患者，根据晕针时的严重程度作如下处理：
1.出现轻微晕针，表现为头晕、心悸、汗出、视物模糊等症状，可给予患者口服50%葡萄糖适量，并于百会、足三里处施于艾灸。
2.症状较剧，出现晕厥或休克，及时请相关科室会诊并作及时处理。
断针的预防及处理：
一、预防：
1.嘱患者保持舒适的体位，最好让患者在卧位施针，使其肌肉完全放松。
2.施针前检查针具状态：
针体弯曲理直后待消毒再用，有折痕及针尖倒刺者禁用。
3.施针过程中嘱患者体位自然，不要移动或摆动，行针刺补泻手法时要注意让患者作好配合，以防折针，出针时要仔细清点施针数量以防漏针。
4.每次针具消毒前，检查针体是否弯曲、是否有折痕，针尖是否有倒刺。
对弯曲的针体应理直，对有折痕及针尖有倒刺的应丢弃。
二、处理：
1.明确施针时所发生断针的部位，并向患者分析说明发生断针的原因。
2.嘱患者静卧、保持放松体位，不要随意走动，避免因肌肉牵造成针体移动。
3.及时对患者断针部位进行X片检查，掌握断针的部位、深浅和断针的大小。
4.请专科取针。
3、耳穴压豆操作评分标准
工号考核时间：
年月日
项目
要求
分值
得分
备注
说明
结合轮转专科，假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作，完成诊断评估及治疗操作过程！
操
作
前
准
备
医师
根据病情特点，对患者评估正确，全面。
洗手。
4
物品
治疗盘，一次性耳穴压豆，75%酒精，棉签，镊子，胶布，耳穴探棒。
4
患者
核对、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
4
体位舒适合理。
4
16
操
作
流
程
定穴
术者一手持耳轮后上方。
10
另一手持探棒由上而下在选区找敏感点及穴位。
12
皮肤
消毒
再次核对穴位后，用75%酒精擦拭（其围视耳廓大小而定）。
10
压豆
一手持镊子夹一次性耳穴压豆胶布，将胶布王不留行籽对准选用的穴位上，另一手轻压胶布背面，另耳穴有酸、麻、胀、痛感。
12
观察
患者有疼痛、胶布过敏等不适情况。
10
54
操
作
后
整理
清理用物，归还原处，洗手。
嘱患者每日自行按压3~5次，每次按压30~60秒，3~7日可更换一次。
10
提问
1、耳穴压豆的适应症
2、穴压豆的禁忌症
3、耳穴压豆的注意事项
10
20
技能熟练
操作熟练，轻巧；选穴正确，动作协调。
10
10
合计
一、耳穴压豆的适应症？
解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状，常用于失眠、疼痛、便秘、恶心、呕吐等症状的护理干预，并起到协同治疗的目的。
失眠（疼痛、便秘、恶心、呕吐）如何选穴？
二、耳穴压豆的禁忌症？
耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。
三、耳穴压豆的注意事项？
1、遵医嘱实施耳穴压豆，准确选择穴位，用探针时力度要适度、均匀。
2、耳廓皮肤有炎症、破溃或冻伤者不宜采用。
3、常规操作以单耳为宜，一般可留置3～7天，两耳交替使用，指导患者正确按压，每日按压2～3次，每次1～2min。
4、应密切观察患者耳穴贴是否固定良好，耳部皮肤有无红、肿、破溃，并询问病人感受，如有不适应立即停止并通知医生配合处理。
4、穴位注射法操作评分标准
工号考核时间：
年月日
项目
要求
应得分
得分
说明
说明
结合轮转专科，假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作，完成诊断评估及治疗操作过程！
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼
5
10
服装、鞋帽整齐
5
操作前准备
医生
对患者评估正确、全面。
8
25
洗手、戴口罩
2
物品
治疗盘，药物、注射器及针头，砂轮，皮肤消毒液，镊子，棉签等
8
患者
核对，解释，按穴位取合理体位
5
协助松开衣着，暴露局部皮肤，保暖
2
操作流程
定位
查对医嘱，走穴正确
6
35
抽吸药液
锯安瓿符合要求（消毒），开瓶一次完成
4
抽吸药液方确，不遗漏，不污染
消毒
消毒皮肤方法、围正确
5
排气
排气方确，不浪费药液
2
进针
再次核对，一手持注射器，另一手拇、食（中）指绷紧局部皮肤，进针角度、深度适宜
6
注射
上下提插“得气”后，回抽无血，注射速度适宜
8
观察
患者有否晕、弯、折针或药物过敏反应
2
拔针
迅速拔针，用无菌干棉球按压针孔片刻，核对床号、
2
操作后
整理
整理床单位，合理安排体位
5
15
整理用物，洗手
2
评价
取穴是否准确及操作熟练程度、是否执行三查七对及无菌操作及患者的满意度等
6
记录
按要求记录及签名
2
技能熟练
无菌观念强；三查七对熟练，动作轻巧、稳重、准确，注射手确
5
5
理论提问
回答全面、正确
10
10
合计
100
必考题：
学员专业方向的专科疾病（如：
心悸、胃痛、哮喘、偏瘫……）如何选穴？
适应症，禁忌，注意事项
5、中药沐足（手）法操作评分标准
工号考核时间：
年月日
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
服装、鞋帽整洁。
5
操
作
前
准
备
医生
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
5
25
洗手，戴口罩。
2
物品
治疗盘，药液，盛放药液容器，水温计等。
6
患者
核对、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
6
体位舒适合理，暴露泡洗部位；保暖。
6
操
作
流
程
定位
再次核对；确定泡洗部位及手法。
5
35
手法
泡洗方法，运用、正确。
10
药液温度适宜。
5
药液量适宜。
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