中医鼻科一般护理常1Word格式.docx

中医鼻科一般护理常1Word格式.docx

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12.1观察患者的神志、面色、舌脉，鼻部的皮肤颜色，鼻道是否通畅，观察鼻分泌物的性质、颜色和量。

12.2保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况时，及时处理，或报告医师。

12.3及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施，做好护理记录。

13、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察药效及反应，并做好记录。

14、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

15、预防院内交叉感染

15.1严格执行消毒隔离制度。

15.2做好病床单位的终末消毒处理。

16、做好出院指导，征求患者意见。

鼻渊

因邪犯鼻窦，窦内湿热蕴积所致。

以痰浊涕量多为主要临床表现。

病位在鼻窦，与肺、胆、脾、胃有关。

急、慢性鼻窦炎可参照本病护理。

一、护理评估

1、伤风鼻塞史。

2、鼻塞、头痛、流脓涕、嗅觉等状况。

3、心理社会状况。

4、辨证：

肺经风热证、胆经郁热证、脾胃湿热证、肺脾气虚证。

二、护理要点

1、一般护理

1.1按中医鼻科一般护理常规进行。

1.2发热、头痛者，卧床休息。

2、病情观察，做好护理记录

2.1头痛剧烈时宜卧床休息，及时改善鼻窍通气，清除鼻窍内分泌物，观察患者的鼻塞轻重，鼻涕的性质、量、气味及嗅觉减退的时间等。

2.2出现鼻塞严重、张口呼吸、剧烈头痛、高热、面部鼻窦相应处红肿明显时，报告医师。

2.3需手术者，做好手术前后的护理。

3、给药护理

3.1中药汤剂一般温服。

3.2遵医嘱及时准确给予鼻部滴药，保持鼻腔清洁，引流通畅。

3.3鼻塞流涕时，及早改善鼻窍通气，遵医嘱局部热敷，促使炎症消退，改善症状。

4、饮食护理

饮食宜清淡、富营养，忌食辛辣、刺激性食物，禁烟、酒。

5、情志护理

对焦虑不安者，给予安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。

6、临证（症）施护

6.1肺脾气虚者，遵医嘱用芳香通窍、行气活血中药熏鼻。

嘱患者用鼻吸入热气，从口中吐出，反复多次。

6.2肺经风热所致头疼，遵医嘱针刺止痛。

6.3鼻塞时，遵医嘱用芳香通窍中药滴鼻剂。

6.4穿刺引流患者，按术后护理常规进行；

注意体位，保持引流管通畅。

三、健康指导

1、锻炼身体，避免感受风寒。

常用冷水洗脸，鼻部按摩，增强抗病能力。

2、加强自我保护，注意保暖，避免粉尘环境。

感冒流行季节，出门宜戴口罩。

3、指导患者在擤鼻涕时，先擤紧一侧鼻窍，涕出后再擤另一侧，不可两侧同时擤鼻。

鼻塞甚者，不可强行擤鼻。

以防涕液逆入耳窍，引发他证。

4、指导患者取合适头位，以利鼻窍内涕液排除。

喉喑

因邪犯于喉，或脏腑虚弱，咽喉失养所致。

以声音嘶哑为主要临床表现。

病位在喉，多与肺、脾、肾有关。

急、慢性喉炎可参照本病护理。

1、感冒、过度用声或化学接触史。

2、咽喉部症状。

4、辨证：

风寒袭肺证、风热犯肺证、痰热壅肺证、肺肾阴虚证、肺脾气虚证、血瘀痰凝证。

1.1按中医咽喉科一般护理常规进行。

1.2急性期发热或感冒者，宜适当卧床休息。

风寒袭肺者，病室应保持温暖；

风热犯肺者,病室宜凉爽、湿润。

2.1观察患者体温、呼吸以及脉搏的变化。

2.2观察患者是否喉痛剧增、吞咽困难、语言难出、呼吸困难等，发现异常，报告医师。

3、给药护理

3.1中药汤剂宜温服。

3.2指导患者吞咽药液时应在咽喉局部停留片刻后再慢慢咽下，有助于消肿、止痛、开音。

3.3遵医嘱选用具有清利咽喉的中成药丸剂、片剂含服，指导患者正确服用。

4.1一般宜进清淡饮食，如清蒸、清炖食物。

寒证者，宜进温润食物。

4.2肺脾气虚者，不宜食用滋腻之品。

4.3忌烟酒，少食辛辣食物。

5.1对慢喉喑者，应鼓励其树立治疗信心，避免七情刺激。

5.2对暴喑者，通过说理开导，减轻其精神负担，消除紧张心理压力，积极配合治疗和护理。

6.1遵医嘱用中药蒸气吸入或超声雾化吸入。

6.2肺胃实热者，咽部红肿热痛较甚，可遵医嘱用三棱针点刺穴位，泻热开窍、利喉开音。

1、加强体育锻炼，劳逸适度，避免伤风感冒。

2、注意声带休息，避免用声过度，积极治疗鼻腔及口腔疾病。

3、避免粉尘及有害化学物质的刺激。

4、节制烟酒，少食刺激及冷冻食物。

鼻槁

因津液不能上濡鼻窍所致。

以鼻中干燥、黏膜萎缩为主要临床表现。

病位在鼻黏膜，与肺、脾关系密切。

萎缩性鼻炎可参照本病护理。

1、有无有害粉尘、气体的长期刺激史。

2、鼻腔症状。

3、心理社会状况。

燥邪外犯证、肺阴亏虚证、肺脾气虚证。

按中医鼻科一般护理常规进行。

2.1观察鼻窍的糜烂和干燥程度，结痂的多少、颜色，鼻涕的颜色及气味等。

2.2观察头痛的部位及程度、病程长短和口干咽燥、咳嗽及鼻出血等情况。

3.1遵医嘱按时使用滴鼻剂。

保持鼻窍清洁、湿润，经常清除痂皮。

3.2滴入湿润剂时，动作要轻巧，以免损伤黏膜。

3.3痂皮多，堵塞鼻窍时，先用润滑剂滴鼻，再用鼻镊轻巧地取出，然后用生理盐水冲洗鼻窍，再遵医嘱吹药或滴药。

4、饮食护理

饮食宜清淡、富有营养、易消化，忌食辛辣和刺激性食物。

保持良好的心态，积极治疗本病。

6.1遵医嘱用等渗盐水或中药煎水冲洗鼻腔。

6.2遵医嘱用中药滴鼻。

1、指导患者加强体育锻炼，多做户外活动，增强机体的免疫功能，重视做鼻部按摩保健操。

2、随四时气候变化增减衣服，防止感冒，积极治疗各种急、慢性鼻病。

3、鼻窍干燥结痂皮者，可滴入润滑剂，如蜂蜜、芝麻油加冰片少许，调和滴鼻，切忌用缩血管剂滴鼻。

4、在日常生活和工作中加强自我保护，避免高温、粉尘刺激。

5、要戒除挖鼻、拔鼻毛等不良习惯。

喉痹

因外邪犯咽，邪滞日久；

或脏腑虚损，咽喉失养；

或虚火上灼，咽部气血不畅所致。

以咽部红肿疼痛、或干燥、有异物感、咽痒不适等为主要临床表现。

病位在咽，与肺、脾、肾有关。

急、慢性咽炎可参照本病护理。

一、护理评估

1、外感史、咽痛史。

2、咽部症状，有无发热。

4、辨证：

风寒外袭证、风热外侵证、肺胃实热证、阴虚肺燥证、肺脾气虚证、痰热蕴结证。

1.2急性期发热患者，卧床休息。

1.3加强口腔护理，咽喉部可用中药液漱口，每日数次。

2.1观察咽喉部有无咽痒、咽痛、吞咽困难、呼吸困难等情况。

2.2遇有咽部红、肿、疼痛剧烈伴高热者，报告医师，及时处理。

2.3出现吞咽困难、呼吸不畅时，报告医师，配合急救。

3.1中药汤剂宜温服，服药后观察反映，做好记录。

3.2风寒外袭者，遵医嘱使用中药煎水雾化吸入。

3.3风热外侵者，中药汤剂宜温偏凉服，少量多次分服或代茶饮。

4.1饮食宜清淡，急性期给予流质或半流质饮食。

4.2阴虚肺燥喉痹者，多食清润益津之物，忌辛辣。

5、情志护理

5.1疾病呈慢性反复发作，患者易产生焦虑情绪，应耐心疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

5.2风热外侵者，静息修养，减少交谈，更不易高声叫喊。

6、临证（症）施护

6.1遵医嘱给予中药液含漱。

6.2咽部干咳、干痒者，遵医嘱用中药煎汤代茶饮。

三、健康指导

1、注意季节的变化，随时增减衣服，防止风邪、粉尘、烟雾等物理或化学性的刺激。

2、加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

3、平时不高声讲话或过度长谈，避免咽喉劳累。

4、饮食宜清淡，不食辛辣、烟熏及生冷食物，尽量不喝冷饮，禁烟、酒，积极治疗邻近器官的慢性疾病。

急喉风

因喉痛、小儿喉喑、外伤、异物肿瘤、喉发育畸形导致喉窍狭窄，气道阻塞所致。

以咽喉部红肿疼痛、痰涎壅盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下，甚则吸气性呼吸困难为主要临床表现。

病位在喉。

急性咽喉阻塞可参照本病护理。

1、咽喉异物、外伤、过敏等病史。

2、吸气性呼吸困难等症状。

3、生活自理能力。

4、心理社会状况。

5、辨证：

热毒内困证、痰热壅结证、痰浊凝聚证。

1.2嘱患者卧床休息，取平卧位或半卧位。

做好口腔护理。

2、病情观察，做好护理记录

2.1遵医嘱严密观察患者呼吸、脉搏、体温、面色等病情变化。

2.2观察患者呼吸困难、喉鸣情况，如有加重，报告医师，配合抢救。

中药汤剂宜凉服，或缓缓含服，使药液停留于局部片刻，以达到治疗效果。

4.1遵医嘱给予流质和半流质饮食或软食。

4.2忌食辛辣及肥甘厚腻之物，以免助热生火，使病情加重。

劝慰患者及家属，消除不良情绪，积极配合治疗与护理。

6.1喉间痰鸣难出者，遵医嘱雾化吸入，稀释痰液，使气道通畅。

6.2呼吸困难，遵医嘱给予吸氧。

6.3气管切开术者，按气管切开护理进行。

1、加强身体锻炼，积极防治外感，减少急喉风发生。

2、避免加重呼吸困难，尽量少活动，多安静休息，并取半卧位。

3、有不适感时，及时就诊治疗，以免延误病情。

4、戒除烟酒，以免刺激咽喉，加重病情。

喉关痈

因邪毒炽盛，客于喉关所致。

以咽痛剧烈、发热、吞咽困难、喉关红肿隆起为主要临床表现。

病位在咽喉，与肺、胃有关。

扁桃体周围脓肿可参照本病护理。

1、咽部症状，有无发热及伴随症状。

2、心理社会状况。

3、辨证：

胃火炽盛证、阳明腑实证、阴虚邪恋证

1.2保持口腔清洁，可用中药液漱口。

2.1观察喉痈的红、肿、成脓、破溃等情况，发声、语言、呼吸有无困难。

2.2小儿患者，尤其要注意避免脓肿破溃后脓液涌向气道，造成窒息。

3.1遵医嘱按时给药。

中药汤剂宜少量多次频频凉服。

3.2胃火炽盛、阳明腑实者，用清热泻火、解毒利咽的中药汤剂，频频凉服或漱口。

4.1本病初起，忌荤腥、刺激性食物。

宜食豆腐、青菜等清淡素食。

4.2吞咽疼痛时，可进流质、半流质或水果汁，嘱患者多饮开水。

5.1向患者讲解本病的相关知识，保持情绪稳定，以免虚火上炎与外邪合而发病。

5.2根据患者的性格特点，做好疏导，使其心情舒畅、乐观，消除紧张、恐惧等不良心理，积极配合治疗。

6.1出现高热、烦躁、神昏、谵语时，报告医师，及时处理。

6.2遵医嘱针刺，疏通经络，泄热消肿止痛。

7、阴虚邪恋者，取分泌物作细菌培养，做好口腔护理。

8、乳蛾摘除术者，按咽喉科手术护理常规护理。

1、加强体育锻炼，增强抗病能力。

2、饮食宜丰富，易消化。

3、保持口腔卫生，预防外邪侵袭。

鼻鼽

因禀赋特异，邪犯鼻窍所致。

以阵发性鼻痒、连续喷嚏为主要临床表现。

病位在鼻窍，与肝、脾、肾有关。

过敏性鼻炎可参照本病护理。

1、过敏史、家族史。

2、鼻痒、频繁喷嚏、清涕如水或鼻塞等。

3、突然发作或反复发作史。

5、辨证：

肺气虚寒证、脾气虚弱证、肾阳亏虚证。

2.1观察鼻窍分泌物的量、色、质，鼻窍黏膜色泽以及肿胀特点等。

2.2了解发病情况，注意诱发因素及可能引起过敏的物质，寻找、切断过敏源。

2.3观察患者全身伴随症状，若伴有支气管哮喘、荨麻疹、喉头水肿时，立即报告医师，采取应急措施。

3.1遵医嘱按时给药，注意掌握服药和滴药方法。

3.2观察用药后的效果及反应，并做好记录。

4.1平时少食寒凉、生冷、油腻食物。

4.2忌食海腥发物，禁烟、酒。

给予疏导、解释，避免患者焦虑、忧思。

6.1肺气虚寒者，遵医嘱用中药油膏剂涂于鼻内。

6.2鼻痒患者可用棉签探入鼻孔，轻探局部，或指压迎香、印堂穴。

6.3喷嚏频频、鼻痒者，遵医嘱给予抗过敏药物或耳穴埋籽。

6.4遵医嘱按摩穴位，疏通鼻窍。

1、锻炼身体，增强免疫能力，防止受凉。

注意室内卫生，经常除尘去霉，勤晒被褥。

2、避免过食生冷、油腻、鱼虾海鲜等食物，忌烟及辛辣食物。

3、保持乐观情绪，做好个人防护，减少和避免各种尘埃、花粉的刺激。

4、在寒冷、扬花季节出门，戴口罩。

5、注意观察，寻找诱发因素，若有发现，应尽量避免。

6、经常按摩迎香穴，可减少发病次数。