执业药师考试辅导《药学综合知识与技能》讲义0301Word格式.docx

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2.粪隐血

3.粪胆原

4.粪便细胞显微镜检查

（四）肝功能检查

1.丙氨酸氨基转移酶

（1）丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶的正常值参考范围

2.天门冬氨酸氨基转移酶

3.γ-谷氨酰转移酶

4.碱性磷酸酶

5.总蛋白、白蛋白、球蛋白

（五）肾功能检查

1.血清尿素氮

2.血肌酐

（六）血生化检查

1.淀粉酶

2.磷酸激酶

3.血尿酸

（七）血糖与血脂代谢检查

1.血糖

2.糖化血红蛋白

3.血清总胆固醇

4.三酰甘油

5.低密度脂蛋白胆固醇

6.高密度脂蛋白胆固醇

（八）乙型肝炎血清免疫学检查

1.乙型肝炎病毒表面抗原

2.乙型肝炎病毒表面抗体

3.乙型肝炎病毒e抗原

4.乙型肝炎病毒e抗体

5.乙型肝炎病毒核心抗体

第一节　血常规检查

　　一、白细胞计数（WBC）

　　白细胞除广泛存在于血液、淋巴、血管等中。

　　白细胞能吞噬异物产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。

（一）简述参考范围：

　　成人末梢血（4.0～10.0）×

109/L成人静脉血（3.5～10.0）×

109/L

　　新生儿（15.0～20.0）×

109/L6个月-2岁婴幼儿（5.0～12.0）×

109/L

（二）临床意义

　　1.白细胞减少

（1）疾病　主要见于流行性感冒、麻疹、脾功能亢进、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、白血病等疾病。

（2）用药　应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。

　　（3）特殊感染　如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）。

　　（4）其他　放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响。

　　2.白细胞增多

（1）生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、严重酷热、饮酒、餐后等。

新生儿及婴儿明显高于成人。

（2）病理性主要见于各种细菌感染（尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染）、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。

　　影响白细胞计数的因素较多，其总数高于或低于正常值均为异常现象，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。

　　二、白细胞分类计数（DC）

　　参考范围：

成人与儿童

　　中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）0.50～0.70（50%-70%）

　　中性杆状核粒细胞0.01～0.06（1%～6%）

　　嗜酸性粒细胞0.01～0.05（1%～5%）；

儿童0.005～0.05（0.5%～5%）

　　嗜碱性粒细胞0～0.01（0%～1%）

　　淋巴细胞0.20～0.40（20%～40%）

　　单核细胞0.03～0.08（3%～8%）

（一）中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）

　　中性粒细胞：

主要吞噬细胞，在白细胞中占的比例最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病毒、疟原虫、隐球菌、结核分枝杆菌等的作用。

中性粒细胞计数增减的临床意义如下。

　　1.中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）增多

（1）急性、化脓性感染　包括局部感染（脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等）；

全身感染（肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热）。

轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多；

中度感染可>

10.0×

109/L；

重度感染可>

20.0×

109/L，并伴明显的核左移。

（2）中毒　尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒；

或催眠药、有机磷中毒（农药）。

　　（3）出血和其他疾病急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。

　　2.中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）减少

（1）疾病伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病。

（2）中毒重金属或有机物中毒（含碳化合物，如苯酚、醇、醚，石油、天然气、棉花、染料、化纤、天然和合成药物等）、放射线损伤。

　　（3）用药抗肿瘤药、苯二氮（艹卓）类镇静药、磺酰脲类促胰岛素分泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等有可能引起中性粒细胞减少。

　　白细胞计数减少表示有病毒感染或正在使用抗病毒药

　　重金属中毒、有机物中毒：

中性粒细胞减少

　　早期汞、铅中毒，有机磷中毒：

中性粒细胞增多容易混淆

（二）嗜酸性粒细胞

　　嗜酸性粒细胞可吞噬抗原抗体复合物（过敏反应）或细菌。

　　1.嗜酸性粒细胞增多

（1）过敏性疾病支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。

（2）皮肤病与寄生虫病牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。

　　（3）血液病慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。

　　（4）用药应用罗沙替丁、咪达普利，或头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等抗生素等。

　　2.嗜酸性粒细胞减少

（1）疾病或创伤见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。

（2）用药长期应用肾上腺皮质激素或促皮质素、坎地沙坦、甲基多巴等。

　　伤寒、副伤寒：

嗜酸性、中性分叶核粒细胞减少。

　　（三）嗜碱性粒细胞

　　嗜碱性粒细胞：

无吞噬功能，有许多生物活性物质，其中主要为肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等，（在免疫反应中与IgG具有较强的结合力，结合了IgG的碱性粒细胞再次接触相应的过敏原时，发生抗原抗体反应，细胞发生脱颗粒现象。

括号内看一遍，了解）继而引起毛细血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加等变态反应。

　　1.嗜碱性粒细胞增多

（1）疾病　慢性粒细胞（增多）白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达10%以上；

或淋巴网细胞瘤、红细胞增多症，罕见嗜酸性粒细胞白血病、骨髓纤维化或转移癌。

（2）创伤及中毒　脾切除术后，铅中毒、铋中毒以及注射疫苗后也可见增多。

　　2.嗜碱性粒细胞减少

（1）疾病　速发型过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。

（2）用药　见于促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应。

　　（慢性）粒细胞白血病：

中性、嗜酸性、嗜碱性粒细胞均增多

　　早期铅中毒：

嗜碱性粒细胞增多、中性粒细胞增多

　　重金属中毒：

　　（四）淋巴细胞

　　淋巴细胞参与体液免疫。

　　1.淋巴细胞增多

（1）传染病　百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期。

（2）血液病急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；

再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。

　　（3）其他　肾移植术后发生排斥反应时。

　　2.淋巴细胞减少多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用。

肾上腺皮质激素后或接触放射线等。

此外，发生各种中性粒细胞增多症时，淋巴细胞相对减少。

　　（五）单核细胞

　　单核细胞转化为巨噬细胞，除了能吞噬一般细菌、组织碎片、衰老的红细胞、细胞内细菌（结核分枝杆菌）外，尚可通过吞噬抗原，传递免疫信息，活化T、B淋巴细胞，在特异性免疫中起重要的作用。

　　单核细胞增多可见于：

（1）传染病或寄生虫病如结核、伤寒、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。

（2）血液病单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期（淋巴细胞增多）。

　　（3）其他疾病亚急性细菌性心内膜炎。

　　三、红细胞计数（RBC）

（一）简述

　　红细胞是血液中数量最多的有形成分，呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各个组织的同时运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。

免疫黏附作用可增强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体复合物的作用，防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。

　　男性（4.09～5.74）×

1012／L　　女性（3.68～5.74）×

1012／L

　　新生儿（6.0～7.0）×

1012／L　儿童（4.0～4.5）×

　　1.红细胞增多

（1）相对性增多连续性呕吐、反复腹泻、排汗过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，为一种暂时的现象。

（2）绝对性增多

　　①生理性增多，如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等；

　　②病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者；

　　③真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0～12.0）×

1012／L。

　　2.红细胞减少

（1）造血物质缺乏由营养不良或吸收不良引起：

　　如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等引起铁、叶酸等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素C不足均可致贫血。

（2）骨髓造血功能低下原发性或由药物、放射等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。

　　（3）红细胞破坏或丢失过多如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。

　　（4）继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病。

　　四、血红蛋白（Hb）

　　血红蛋白是由珠蛋白和亚血红素组成的结合蛋白质，血红蛋白除能与氧结合形成氧合血红蛋白外，尚可与某些物质作用形成多种血红蛋白衍生物，在临床上可用以诊断某些变性血红蛋白症和血液系统疾病。

如缺铁性贫血时，血红蛋白量减少程度较之红细胞减少程度明显；

巨幼细胞性贫血时，则红细胞计数减少程度较之血红蛋白量减少程度明显。

　　男性131～172g/L

　　女性113-151g/L

　　儿童120-140g/L

　　新生儿180～190g/L

　　【也有其他资料定为：

成年男性：

120～160g/L成年女性：

110～150g/L，可以作为参考，与本书给定范围有一点差别】

　　血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其他检测指标综合分析。

　　1.血红蛋白量增多

（1）疾病慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。

（2）创伤大量失水、严重烧伤。

　　（3）用药应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等。

　　2.血红蛋白量减少

（1）出血血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血，再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。

（2）其他疾病血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，由慢性和反复性出血引起，如胃溃疡、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等；

红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B12、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血。

　　五、血小板计数（PLT）

　　血小板是由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当于每升血液中增加35×

109个，其寿命仅有7～14d。

血小板的主要作用有：

①对毛细血管的营养和支持作用；

②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血；

③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血；

④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。

血小板计数在一日内的不同时间可相差6%～10%。

　　儿童、新生儿、男性（100～300）×

109/L

　　女性（101～320）×

　　1.血小板减少

（1）血小板生成减少　骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。

（2）血小板破坏过多　特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。

　　（3）血小板分布异常　脾肿大、各种原因引起的血液稀释。

　　（4）其他疾病　弥散性血管内凝血（DIC）、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症）、出血性疾病（如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜）。

　　（5）用药　药物中毒或过敏引起。

如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；

抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血药肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠也可引起血小板减少；

应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药亦可引起血小板减少。

　　2.血小板增多

（1）疾病见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

（2）创伤急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。

　　六、红细胞沉降率（ESR）

　　红细胞沉降率也称血沉，是指红细胞在一定的条件下在单位时间内的沉降距离。

红细胞的密度大于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉力。

一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。

Westergren法

　　男性0～15mm／h

　　女性0～20mm／h

　　1.红细胞沉降率增快　生理性增快见于女性月经期、妊娠3个月以上（至分娩后3周内）；

而病理性增快见于：

（1）炎症风湿病（变态反应性结缔组织炎症）、结核病、急性细菌性感染所致的炎症。

（2）组织损伤及坏死心肌梗死发病后1周可见血沉增快，并持续2～3周，而心绞痛时血沉多正常。

较大的手术或创伤可致血沉加速，多于2～3周恢复正常。

　　（3）恶性肿瘤、迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。

　　（4）各种原因造成的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性细菌性心内膜炎、贫血、高胆固醇血症。

　　2.病理性减慢　主要见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时，如相对性及真性红细胞增多症及弥散性血管内凝血晚期。

第二节　尿常规检查（此节只要求临床意义）

　　尿液检查目的：

泌尿系统

　　一、尿液酸碱度

干化学试带法

　　晨尿pH5.5～6.5

　　随机尿pH4.5～8.0

　　1.尿酸碱度增高

（1）疾病代谢性或呼吸性碱中毒、高钾血症、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒。

（2）用药应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。

　　2.尿酸碱度降低

（1）疾病代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性的代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。

（2）用药应用酸性药物，如维生素C、氯化铵等，使尿液pH值降低。

　　二、尿比重（SG）

　　尿比重数值的大小取决于尿液中溶解物质（尿素、氯化钠）的浓度，其中尿素主要反映食物中蛋白质的含量；

氯化钠反映盐的含量。

　　成人晨尿1.015～1.025　　成人随机尿1.003～1.030（一般为1.010～1.025）

　　新生儿1.002～1.004

　　1.尿比重增高　急性肾小球肾炎、心力衰竭、糖尿病、蛋白尿、高热、休克、腹水、周围循环衰竭、泌尿系统梗阻、妊娠中毒症或脱水等。

　　2.尿比重降低　慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎、肾小球损害性疾病、急性肾衰竭多尿期、尿毒症多尿期、结缔组织病、尿崩症、蛋白质营养不良、恶性高血压、低钙血症，以及肾性或原发性、先天性或获得性肾小管功能异常等。

　　三、尿蛋白PRO

　　正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微，应用一般定性方法常检测不出。

但当人体肾脏的肾小球通透能力亢进（肾炎）或血浆中低分子蛋白质过多时，蛋白质进入尿液中，超过肾小管的重吸收能力，便会出现蛋白尿。

此外，当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失，也会产生蛋白尿。

　　定性阴性或弱阳性

　　定量<

100mg／L<

150mg／24h

　　1.生理性蛋白尿由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。

　　2.病理性蛋白尿

（1）肾小球性蛋白尿见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。

尿蛋白通常<

3g／24h，但也可达到<

20g／24h（肾病综合征）。

（2）肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主（β-微球蛋白），常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属（汞、铅、镉）损伤。

　　（3）混合性蛋白尿肾小球、肾小管同时受损。

见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。

　　（4）溢出性蛋白尿肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质。

见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。

　　（5）药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多粘菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等。

　　其他如泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎）所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。

　　四、尿葡萄糖（GLU）

　　尿液中糖类主要为葡萄糖，在正常情况下含量极微，用一般检测方法呈阴性反应。

尿液中出现葡萄糖取决于血糖水平、肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。

通常人尿糖值为0.1～0.3g／24h或50～150mg／L当血糖阈值超过肾阈值或肾阈降低时，肾小球滤过葡萄糖量超过肾小管重吸收的最大能力时，则出现糖尿。

　　定性阴性

　　尿葡萄糖（阳性）多见于：

（1）疾病内分泌疾病、糖尿病可出现高血糖和糖尿；

垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症，肾上腺皮质功能亢进，功能性α、β细胞胰腺肿瘤，甲状腺功能亢进；

心肌梗死、肥胖、肝脏疾病、糖原累积症、胰腺炎、肿瘤、膀胱囊性纤维化等也可见。

（2）饮食性糖尿健康人短时间内过量进食糖类，妊娠末期或哺乳期妇女可有一过性生理性糖尿。

　　（3）暂时性和持续性糖尿暂时性糖尿见于剧烈运动后、头部外伤、脑出血、癫痫发作、各种中毒、肾上腺皮质激素用量过大等；

而持续性糖尿多见于原发性糖尿病、甲状腺功能亢进、内分泌疾病、嗜铬细胞瘤等。

　　（4）其他烧伤、感染、骨折、应用药物（肾上腺糖皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素）也可引起尿糖阳性。

　　五、尿胆红素（BIL）

　　尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标，在诊断和预后上有重要意义。

干化学试带法

　　尿胆红素阳性多见于：

（1）肝细胞性黄疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。

（2）阻塞性黄疸如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。

　　尿液中出现胆红素，通常提示肝胆阻塞：

观察尿色和震荡后尿泡沫均可呈深黄色；

急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆汁淤积，尿胆红素阳性常出现于黄疸之前。

尿胆红素有助于肝炎的诊断，在临床上，尿胆红素检测作为黄疸实验室鉴别的一个项目，实际应用时，尚需与血清胆红素、尿胆原、粪，胆原等检测结果一起综合分析。

　　六、尿隐血（BLD）

　　尿液中如混合有0.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿，血液量在0.1%以下时，能通过潜血反应发现。

尿液隐血即反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出。

　　尿血红蛋白（urinehemog1obin）试管法阴性

　　尿肌红蛋白（urinemyog1obin）试管法阴性

　　1.尿血红蛋白阳性

　　红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出。

（1）创伤心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤、经尿道前列腺切除术等。

（2）疾病阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾。

　　（3）微血管性溶血性贫血溶血性尿毒症、肾皮质坏死。

　　（4）用药应用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调节血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等。

　　2.尿肌红蛋白阳性

（1）创伤挤压综合征、电击伤、烧伤、手术创伤及痉挛。

（2）原发性肌肉疾病肌肉萎缩、皮肌炎及多发性肌炎、肌营养不良。

　　（3）局部缺血性肌红蛋白尿心肌梗死、动脉阻塞。

　　（4）代谢性疾病肌糖原累积病、糖尿病酸中毒。

　　（5）中毒酒精、药物（两性霉素B、海洛因、巴比妥类）中毒。

　　七、尿沉渣白细胞（LEU）（大纲新加考点）

　　正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，白细胞尿中多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。

尿沉渣白细胞是检测离心尿沉淀物中白细胞的数量。

结果以白细胞数／高倍视野（WBC／HPF）或白细胞数／微升（WBC／止）表示。

　　干化学试带法阴性

　　镜检法正常人混匀-滴尿WBC0～3／HPF离心尿WBC0～5／HPF

　　混匀尿全自动尿有形成分分析仪法男性WBC0～12／μl女性WBC0～26／μl

　　尿中白细胞增多见于：

泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎，女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。

另由药品所致的过敏反应，尿中会出现多量嗜酸性粒细胞。

　　八、尿沉渣管型

　　尿沉渣管型是尿液中的蛋白在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。

常见的管型种类有：

透明管型