住院患者各类膳食适应症及膳食应用原则Word下载.docx
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2.小儿、老年人。
3.低热、食欲降落、胃肠功能减弱。
4.手术恢复期。
1.基本同普食。
2.食品加工和烹制要细、软、烂，不选含粗纤维多的蔬菜，平淡、少盐。
3.主食以发酵类面食为主。
4.长久采纳软饭的病人因蔬菜切碎、煮软过程中水溶性维生素和矿物质损失许多，应注意适合增补。
（四）烹饪方法选择
1.适合方法：
拌、蒸、炖、滑馏、急火快炒。
2.不适合方法：
煎、炸、熏、烤、生食、冷食、腌制。
三、半流质
是比较稀软的、易咀嚼吞咽、易消化的饮食，为流质至软饭或一般饭的过渡饮食。
1.食欲差、咀嚼、吞咽不便者。
2.中度发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者。
1.整日供应蛋白质50～60g，脂肪40～50g，碳水化合物250g，供应总能量在6690kJ
／d（1600kcal/d）左右，分别占总能量比率为12％～15％，20％～25％，60％～65％。
2.每天供应5～6餐，此中两餐之间为加餐，能量分派为早饭25％，加餐5％，午饭
35％，加餐5％，晚饭30％。
3.各样食品皆应细、软、碎，易咀嚼，易吞咽。
4.少粗纤维，无刺激性的半流体食品。
5.加餐食品的总容量为300ml左右。
6.腹部手术后禁食胀气食品，如牛奶、过甜食品、豆类。
（四）食品制作要求
1.干稀搭配、甜咸间隔。
2.不用和少用的食品：
含粗纤维多的食品，粗粮，大块的肉和咀嚼吞咽不便的食品。
四、流质
为液体状食品或在口腔可消融为液体的食品。
能量低，必需营养素不足，只好短时期（1～2天）使用。
1.高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。
2.急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐者。
3.体质重度衰弱者，大手术后的第1次进食。
1.所用食品皆需制成液体或入口即能熔解成液体。
2.营养成分：
蛋白质约20～30g，脂肪30g，碳水化合物130g，维生素和矿物质均不足，总能量约4200kJ／d（1000kcal／d）左右。
3.每天供应6～7餐，每次容量250ml，每天总量2000ml左右。
4.防止过威或过甜，甜咸要间隔。
5.依据病情不一样，调整流质内容，如腹部手术后免用胀气的食品，口腔手术用厚流质，咽喉部手术用冷流质，胰腺炎患者用无油清流质。
（四）食品举例
脱脂牛奶、米汤、米糊、面汤、无油肉汤、蔬菜汁、果汁、杏仁茶、藕粉、菱角粉糊、葛根粉糊等。
第二节治疗饮食
一、高蛋白饮食
提升每天饮食中蛋白质的含量。
在供应所需能量的基础上，蛋白质的供应量～
2g/d/kg标准体重，蛋白质的量以占总能量的15％～20％为宜。
1.各样原由惹起的营养不良、贫血和低蛋白血症。
2.代谢亢进性疾病和慢性耗费性疾病，如甲状腺功能亢进、烧伤、结核病、神经性厌食、精神抑郁症、肿瘤等。
3.重度感染性疾病，如肺炎、伤寒、重度创伤、脓毒血症、结核病。
4.大手术前后。
1.在能量供应充分的基础上，增加饮食中的蛋白质量，但以不超出总能量的20％为
宜，每天总量在90～120g，此中由蛋、奶、鱼、肉等供应的优良蛋白质占1／2至2／3。
2.对食欲优秀的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等含优良蛋白质丰富的食品。
对食
欲差的患者可采纳含40％～90％蛋白质的高蛋白配方制剂，如酪蛋白、乳清蛋白、大豆分
离蛋白等制品，以增加其蛋白质的摄取量。
3.原则上每日三餐，食欲差、少儿、老年人等可增加餐次。
4.适合增加含钙丰富的食品。
5.食品选摘要多样化，制作要平淡，注意色香味。
6.能量估量与实质需要，以及病人的接受程度常常有差距，要合理调整。
（四）应注意的问题
1.制定饮食计划前要全面认识病史、饮食习惯、民族民俗。
2.碳水化合物占总能量不低于50％，才能保证蛋白质充分汲取利用，蛋白质不宜过高，
＞20％时，汲取利用率是降落的。
3.关于老年人、胃肠功能差和营养不良病程较长的病人，增加蛋白质要少许多次，顺序渐进，并注意察看肾功能。
4.久禁食、食管疾病、神经性厌食、儿科疾病等病人，因长久处于饥饿或半饥饿状态，
不宜立刻供应高蛋白饮食，应从低蛋白流食开始，每次200～300ml。
一日5～6次，适应2～
3天后，逐渐增加。
5.选择畜肉类时应注意同时增加的脂肪量，以鱼虾禽类和大豆类为宜。
二、低蛋白饮食
控制饮食中的蛋白质含量，以减少含氮的代谢产物，减少肝、肾负担。
在控制蛋白质摄取量的前提下，供应充分的能量、优良蛋白质和其余营养素，以改良患者的营养状
况。
要依据患者的肾功能伤害状况，决定其蛋白质的摄取量，一般每天蛋白质总量在20～
40g之间。
1.肾脏疾病：
急性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、尿毒症。
2.肝脏疾病：
肝性脑病各期。
（三）饮食应用原则
依据肝、肾功能状况，确立每天饮食中的蛋白质量。
1.每天饮食中的能量应供应充分，碳水化合物不低于55％，必需时可采纳纯淀粉食品及水果增加能量。
2.肾功能不全者在蛋白质定量范围内采纳优良蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾。
3.肝功能衰竭患者应采纳高支链氨基酸、低芬芳族氨基酸以豆类蛋白为主的食品，
要防止肉类蛋白质。
4.维生素、无机盐等营养素应充分供应。
5.增加饮食纤维摄取量。
可减少氨类汲取或增加排出，制作方法要细、软、烂，预防出血。
6.察看指标：
肝功能、肾功能。
7.注意对厨师、病人和家眷的指导。
三、低盐饮食
经过调整饮食中的钠盐摄取量来纠正水、钠储留以保持机体水、电解质的均衡。
高血压、心力弱竭、急性肾炎、妊娠毒血症，各样原由惹起的水、钠储留患者。
1.食盐量以克为单位计算，限制每天饮食中的含盐量在l～4g。
2.依据详细病情确立每天饮食中的详细食盐量，如水肿显然者食盐量为1g／d，一
般高血压病患者为4g／d。
3.此类饮食的用盐量在食品准备和烹饪前应用天平称量后加入。
4.已明确含盐量的食品先计算后称重配制，其余营养素按正常需要。
1.可用的食品：
除限用食品之外，其余食品皆可食用。
2.不用、少用和含钠高的食品：
油饼、咸大饼、油条、咸豆干、咸花卷、咸面包、咸饼干、咸蛋、咸肉、火腿、酱鸭、板鸭、皮蛋、腊肠、红肠、咸菜、酱菜和全部盐腌食品，及其余含盐量不明的含盐食品和调味品。
四、无盐饮食
在食品选择和烹饪加工过程中防止含盐、酱油和其余钠盐调味品，整日饮食总含钠量
在1000mg以下。
（二）适应症同低盐饮食。
1.一般只好短期使用。
2.使用时期察看患者血钠状况，以防备出现低钠血症。
3.在饮食配制过程中禁用食盐和含盐调味品及盐腌食品，如咸蛋、咸肉、火腿、咸菜、
腐乳、腊味食品等。
4.必需时可用钾盐酱油取代食盐。
除了禁用的食品外，其余食品可依据患者的进食状况进行分配。
2.禁用的食品：
食盐、油条、油饼、咸花卷、咸蛋、皮蛋、酱豆腐干、咸菜、酱小菜、泡菜、酱油、咸饼干和含食盐的调味品，及全部膨制品、盐制品。
五、低钠饮食
全天饮食的含钠量在700mg以下，病情严重者控制在500mg以下。
此饮食需在临床监测
下短期使用。
同低盐饮食，惟病情更严重者。
1.除禁用食盐和含盐调味品外，还应免用含钠高的食品，包含用碱的馒头、面条，用
苏打粉做成的糕点等。
2.每天按规定计算饮食的含钠量。
3.参照食品的含钠量采纳含钠低的食品。
4.使用时期亲密察看血钠状况，注意防备低钠血症。
参照低盐、无盐饮食。
六、低脂饮食
控制饮食中脂肪的摄取总量和饱和脂肪酸摄取量，以改良脂肪代谢和汲取不良而惹起
的各样疾患。
依据患者病情不一样，脂肪摄取的控制量也有所不一样。
一般能够分为：
一般限制、
中等限制和严格限制。
此中饱和脂肪酸占总能量＜10％。
急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊疾患、胰腺炎、高脂血症、冠芥蒂、高血压、
肥胖。
1.食品配制以平淡为原则。
2.脂肪
（1）轻度限制：
占总能量的25％以下（50g以下），要按期计算饮食的脂肪总量。
（2）中度限制：
脂肪占总能量的20％以下，脂肪总量控制在30g以下。
如：
胆囊炎的恢复期、脂肪汲取不良患者。
（3）严格限制：
脂肪摄人量在15g以下，如急性胰腺炎、急性胆囊炎等患者。
3.限制烹饪油。
4.烹饪方法以蒸、煮、炖、烩为主。
米、面粉、面条、小米、豆腐、豆浆、各样蔬菜、低脂奶、脱脂奶、鸡蛋白、鱼、虾。
海参、海蜇、兔子肉、去脂禽肉。
2限用的食品：
鸡蛋、肥肉、全脂奶、炸面筋、花生、核桃及油炸食品、重油糕点。
七、低胆固醇饮食
在低脂饮食的前提下，控制每天饮食中的胆固醇含量在300mg以下。
饱和脂肪酸占总能量10％以下。
高血压、冠芥蒂、胆结石、高脂血症。
1.控制总能量的摄取，使其体重控制在适合范围内。
2.控制脂肪总量，在低脂肪饮食的基础上，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄取。
3.烹饪用油，多项选择用茶油、橄榄油等单不饱和脂肪酸含量丰富的油脂，有助于调整
血脂。
4.多用香菇、木耳、海带、豆制品、橄榄菜等有助于调理血脂的食品。
5.适合增加饮食纤维的含量，有利于降低血胆固醇。
各样谷类，低脂奶、去脂的禽肉、瘦肉、鱼、虾、兔子肉、蛋白、水果、豆制品、各样绿叶蔬菜。
2.限用的食品：
油条、油饼、油酥点心、全脂奶、猪牛羊肉、肥禽。
禁用蟹黄，脑、肝、肾等动物内脏，鱿鱼、乌贼鱼等含胆固醇高的食品。
八、少渣饮食
少渣饮食（低纤维饮食）需要限制饮食中的粗纤维，包含植物纤维、肌肉和结缔组织，其目的是减少抵消化道的刺激，减少粪便的数目。
咽喉部疾病、食管狭小、食管炎、食管静脉曲张及消化道手术；
结肠过敏、腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肠道肿瘤、消化道出血。
1.食品制作要金饰烂，蔬菜去粗纤维后制成泥状。
2.同时给予低脂饮食。
3.主食宜用白米，白面等精粮。
4.少许多餐、依据病情可采纳少渣半流或少渣软饭。
烂饭、粥、小馒头、白面包、软面条、嫩的碎瘦肉、碎鸡肉、鱼、虾、豆浆、豆腐、鲜奶、酸奶、奶酪、胡萝卜、土豆、南瓜、冬瓜、水果泥、蛋糕、饼十、藕粉等。
2.忌用的食品：
各样粗粮、大块的肉、油炸食品、激烈的调味品、整粒的豆、硬果、多饮食纤维的蔬菜水果，如：
芹菜、韭菜、豆芽、菠萝等。
九、高纤维饮食
增加饮食中饮食纤维，目的以增加粪便体积及含水量、刺激肠道蠕动、降低肠腔内的压力，促进粪便中胆汁酸和肠道有害物质的排出。
便秘、肛门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、胆囊炎、胆结石。
1.在一般饭基础上，增加含纤维丰富的食品，
l日饮食中的饮食纤维总量应不低于
30g
2.多饮水，每天饮水2000ml以上，空肚可饮用淡盐水或温开水，以刺激肠道蠕动。
3.如在饮食中增加饮食纤维有困难时，也可在条件同意下采纳饮食纤维制品。
粗粮、玉米、玉米渣、糙米、全麦面包、各样豆类、芹菜、韭菜、豆芽、笋、萝卜、香菇、海带、琼脂、魔芋、果胶等。
2.少用和不用的食品：
辛辣食品，过于精美的食品。
十、高能量饮食
能量供应按
147～209kJ／（kg·
d）（35～50kcal
／kg·
d），总能量在
8370kJ
／d（2000kcal/d）以上，知足营养不良和高代谢病人的需要。
体重过低、贫血、结核病、伤寒恢复期、甲亢、烧伤恢复期病人，常与高蛋白饮食同时使用。
1.在均衡饮食的原则下，鼓舞患者增加食品量。
2.除正常饮食餐外，可另行配制能量高的食品或以加餐的方法提升能量的供应量。
3.对食欲欠佳者，可用部分派方营养剂来增加总的能量和有关营养素的摄取量。
同一般饭。
参照一般饭和高蛋白饮食。
第三节特别治疗饮食
一、糖尿病饮食
（一）特色：
营养饮食治疗是糖尿病最基本的治疗举措，其余的治疗方法均一定在饮食治疗的基础上实行。
经过饮食控制和调理，能够起到保护胰岛功能；
控制血糖、血脂；
预防和延缓并发症的发生；
供应患者合理营养；
提升患者生活质量的目的。
（二）适应症：
各样种类的糖尿病。
（三）饮食应用原则：
（1）依据病情及病人的身高、体重、年纪、性别、血糖、尿糖及有无并发症等病理生
理状况和其劳动强度、活动量大小等因素计算热能需要量，总能量以保持理想体重低限为宜。
（2）碳水化合物供应量宜占总热能的50%～60%，以复合碳水化合物为主。
（3）脂肪占总能量代谢的20%～25%，或按每天～1.0克/公斤体重供应。
此中多不饱和
脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1:
1:
。
胆固醇小于300毫克。
（4）蛋白质宜占总能量的12%～15%，成人按每天1克/公斤，凡病情控制不满意，易
出现负氮均衡者按～1.5克/公斤体重供应。
动物蛋白质应不低于30%，并应增补必定量的豆
类制品。
（5）
多供应含饮食纤维丰富的食品，每天总摄取量应在
20克以上。
（6）
供应充分的维生素和无机盐。
适当增补
B族维生素和维生素E，钙、硒、铬、锌
等无机盐和微量元素应充分供应，食盐不宜过高。
（7）合理安排餐次。
每天起码三餐，准时、定量。
餐后血糖过高的能够在总量不变的
前提下分红4餐或许5餐，注射胰岛素或口服降糖药时易出现低血糖，可在两餐中加点心或
睡前加餐。
（8）计量控制糖尿病饮食：
应依据总能量计算出的食品量，按计划食谱在烹饪前称重后配制，并要亲密察看治疗成效，实时调整饮食配方。
（9）特别状况下糖尿病饮食
1）妊娠糖尿病：
妊娠期前4个月营养素供应量与正常人相像，后5个月需要量每
天增加能量200千卡，蛋白质在原供应量的基础上，孕早期、孕中期和孕后期每天赋别增加5克、15克、20克。
2）糖尿病肾病：
能量的供应应能知足机体需要，蛋白质依据尿量、尿蛋白丢掉
状况及肾功能伤害的严重程度来决定供应量。
肾衰早期～1.0克/公斤，尿素氮大于
25mmol/L者，0.5克/公斤或整日30克左右，蛋、乳、瘦肉等动物性蛋白质为主，也可用麦淀粉制品。
必需时增补肾病氨基酸。
3）酮症酸中毒昏倒时的饮食：
除临床静脉补液外应按医嘱管饲糖尿病配方饮食，等病情好转后可用糖尿病半流质或一般饮食。
二、低嘌呤饮食
限制饮食中嘌呤的摄取量在150毫克/天，调整饮食中食品配比，增加水分的摄取量以减少食品性的尿酸根源并促进尿酸排出体外，防备因饮食不妥而诱着急性痛风的发生。
急、慢性痛风；
高尿酸血症；
尿酸性结石。
（1）适合控制能量，以使体重控制在理想体重的下限，一般每天为1500～1800千卡。
（2）适当的蛋白质：
按理想体重每天为1克/公斤。
整日50～65克，以谷类和蔬菜为主，采纳含嘌呤低的白米、兴盛粉等。
优良蛋白质采纳不含或少含核蛋白的奶类、蛋类、干
酪等。
限制肉类、鱼、虾、禽类等食品。
（3）
脂肪要减少，每天供应量按理想体重
0.8克/公斤
/天。
（4）
维生素及无机盐：
宜供应充分
B族维生素和维生素
C。
痛风患者易患高血压和高
脂血症等，食盐每天2～5克为宜。
（5）多饮水分：
无肾功能不全时宜多喝水。
每天入液量保持在2000～3000毫升，以增加尿酸的排出。
（6）不用食品：
脑、肝、肾等动物内脏、凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等含嘌呤高食
品。
三、麦淀粉饮食
本饮食是以麦淀粉为主食，部分或许所有代替谷类食品，减少植物蛋白质，目的是减
少体内含氮废物的累积，减少肝肾负荷，依据肝肾功能限制摄取的优良蛋白质量，改良患者
的营养状况，使之靠近或达到正氮均衡，纠正电解质杂乱，保持病人的营养需要，增加机体抵挡力。
肝性脑病、急慢性肾功能衰竭。
1.能量：
126～147kJ／kg·
d（30～35kcal/kg·
d）充分供应，其目的是充分的能量可节俭蛋白质，保证蛋白质的充分利用，同时还能够减少体蛋白的分解。
假如食品量不可以知足能量需要时，能够用饮食增补剂或胃肠外营养的方式供应。
2.蛋白质：
功能衰竭者，依据肾功能受损的程度确立蛋白质的摄取量。
轻度受损，～
l.0g/kg·
d或按40～60g/d；
中重度受损～0.6g／kg·
d或按30～40g/d，少儿蛋白质不低
于l.0g/kg·
d；
此中优良蛋白质要占50％以上。
肝功能衰竭者，依据血氨水平调整蛋白质摄取量。
3.钾：
并高血钾时，每天摄取钾应低于600～2000mg。
每天尿量大于1000ml时，血
钾正常，可不用限钾。
若每天尿量大于1500ml同时血钾低时，还应增补钾的摄取。
4.盐：
有水肿和高血压时应限制盐的摄取，视病情可采纳少盐或无盐饮食。
若病人服用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，可不限钠，应依据血钠变化调整钠盐。
5.钙、镁、磷：
病人出现低血钙、高血磷时，饮食中适合增补含钙丰富的食品，注意限制磷的摄取量，每天700～800mg；
归并高镁血症时，应限制镁的摄取量。
6.水分：
水摄取量视尿量和呕吐、腹泻等状况来全面考虑，必需时要控制水分的摄取。
病人每天摄取液体量应联合前1日排尿量再加500ml左右作增补参照。
当归并发热、呕
吐、腹泻等症状时，应增加水分的增补。
病情缓解后，入液量每天可在1200ml左右。
7.维生素：
注意增补B族维生素和维生素D，但不适合增补过多的维生素C和维生素A。
1.可用的食品麦淀粉、土豆、山药、芋艿、藕粉、粉皮、蔗糖；
水果、蔬菜（限钾病人须适当）。
2.限量食用的食品：
鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、大豆和其制品
3.肝性脑病：
常有食管静脉曲张同时存在，慎用含饮食纤维高的食品，禁用辣椒等刺激性的调味品。
四、低铜饮食
限制每天饮食铜的摄取量。
肝豆状核变性。
1.限制摄取含铜量高的食品，铜的摄取量虽无明确规定，一般以为应不超出l～2mg
／d。
2.不用铜制器皿来烹饪食品和烧煮饮用水。
3.肝豆状核变性常伴有肝硬化，故应供应充分的能量及蛋白质，并需增补含维生素
4.保持理想的体重，防止过高能量的摄取。
精白米面、奶类、乳类、蛋清等，除含铜高的蔬菜外均可食。
2.适当食用的食品：
蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果。
3.禁用的食品：
粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼鱼、鱿鱼、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等。
含铜高的蔬菜如荠菜、菠菜、油菜、芥菜、龙须菜等。
五、免乳搪饮食
乳糖不耐受是因先本性小肠乳糖酶缺少，或病后肠粘膜受损惹起乳糖酶分泌阻碍，故应防止含乳糖的食品。
半乳糖及乳糖不耐受者。
1.婴儿按不一样月龄供应配方饮食，能知足婴儿生长发育的需要。
凡不含乳糖的配方全营养饮食均可用。
如不含乳糖的牛奶、免乳糖的婴儿配方奶等。
当病情好转后可增加少许乳
类，如酸奶。
对先本性遗传缺点的患儿和成人，应长久严格禁食乳糖及奶制品。
2.半乳糖血症患儿不宜增加动物肝、胰、脑等食品。
3.如长久不食用乳制品者应另行增补含钙丰富的食品或钙制剂。
除乳制品之外的全部食品。
鲜奶、奶粉及其非发酵奶制品、人奶。
六、急性肾功能衰竭饮食
急性肾功能衰竭以急性循环衰竭为主，急剧发生肾小球滤过率减低和肾小管功能降低为主。
合理饮食有利于肾功能的恢复，保持和改良病人的营养状况。
急性肾功能衰竭患者。
少尿期碳水化合物应占总能量的85%，能量应按147～167kJ／（kg·
d）［35～
40kcal/（kg·
d）］，并以麦淀粉饮食为主。
恢复期应按
126～147kJ／（kg·
d）［30～
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