降压药物注意事项Word下载.docx

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•（3）腹泻时不宜应用利尿剂，因腹泻会使血液浓缩，血黏度增高，利尿会增加血黏糜，血栓和心梗发生粧牽增加。

•（4）长期使用卩塞嗪类利尿药时应定期监测血钾、钠、氯等电解质水平。

•（5）对磺胺类药物过敏者禁用网达帕胺；

•（6）高血压患者合并糖耐量降低或糖尿病、血脂代谢紊乱者，尤其是高尿酸血症患者慎用卩塞嗪类利尿药,如长期或大剂量应用应定期监测血糖、血脂、尿酸水平以及电解质情况等。

•（7）利尿剂对性功能有一定的影响，长期使用卩塞嗪类利尿剂的男性，3%〜32%出现性功能障碍。

P-受体阻滞剂的注意事项

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（1）运动员慎用。

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（2）要从小剂量开始，切忌开始即大剂量用药。

剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。

•（3）糖尿病患者的血糖水平波动较大时，3-受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状。

•（4）倍他乐克可致抑郁占5%

•（5）可引起支气管平滑肌痉挛及对糖脂代谢异常。

•（6）若没有医师指导，不得突然停药或变更剂量，突然停药可出现交感神经活动亢进，血压急剧升高，心率增快引起高血压危象及诱发心绞痛及心肌梗死，所以长期服用0■受体阻滞剂患者不可突然停药，必须停药时要注意逐渐递减剂量每2〜3天剂量减半，整个撤药时间应至少持续2周。

•（7）0・受体阻滞剂因有抑制心肌收缩力的作用，因此不宜与维拉帕米合用。

CCB类药物的注意事项

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（1）目前因短效CCB用药后血压下降过快，易引起低血压反应，反射性引起心率增快，血压波动较大，目前在非紧急状态时已不主张使用短效心痛定，多主张使用每□-2次的长效CCB。

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（2）初始用药时，少数患者出现面部潮红、头胀、心跳加

速。

如初始小剂量用药，适应后逐渐加大剂量，这些不良反应会较轻微。

•（3）双下肢轻度凹陷性水肿也是CCB的常见副作用，如在应用CCB时加用小剂量利尿剂就可以缓解，并可增强降压的效果。

•（4）地尔硫卓/维拉帕米和卜受体阻滞剂联用会明显地抑制窦房结活动和延长房室传导时间，特别对于老年人，在心室功能不全和自身有心脏传导缺陷患者，在使用这两类药物时，要密切关注心电图监测。

ACEI类药物的注意事项

•3）该类药物应从小剂量起开始使用，并逐渐加量到起效，尤其是肾动脉粥样硬化的老年患者，避免血压过度降低。

患者要定期做肾功能和血钾测定。

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（2）严重肾功能不全（肌酹清除率V30ml/min）者禁用本品。

双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄者，使用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危险性增咼。

•（3）对于双侧肾动脉狭窄、脱水者以及孕妇应禁用该类降压药物。

•（4）ACEI由于抑制醛固酮的释放可以引起高血钾，尤其在肾功能不全或合用保钾利尿剂或口服补钾药物时更容易发生。

•（5）ACEl类药物会导致头晕、眩晕等不良反应，所以驾驶及进行高空作业的人慎用。

•（6）如果患者使用该类药物期间出现干咳，若不能耐受应及时停药，并改为其他降压药物进行治疗。

•（7）如果患者用药期间岀现低血压现象则应让患者躺下，该症状会立刻减轻，一旦患者血压水平稳定可以考虑继续使用该类药物治疗。

•（8）患者在使用ACEI类降压药物期间同时使用胰岛素或口服降糖药容易引发低血糖，所以应对同吋联用上述药物的患者进行密切的血糖水平监测。

•（9）对于正在使用非笛体抗炎药/选择性环氧化酶・2抑制剂的患者，使用ACEI时会导致ACEI的作用削弱，并且进一步导致肾功能损害，甚至发生肾衰竭。

ARB类药物的注意事项

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（1）从小剂量起开始使用，使用时避免用量过大，血压下降过快而致肾功能恶化。

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（2）用药前注意查血生化、肝功能及血钾。

•（3）可在进餐或空腹时服用，最好在每天的同一时间服用。

•（4）严重肾功能不全（肌酹清除率＜30ml/min）者禁用本品。

如侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄者，使用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危险性增高。

•（5）因ARB药物会导致头晕、眩晕等不良反应，所以驾驶及进行高空作业的人慎用。

•（6）妊娠期高血压及哺乳期女性患者不可用。

a受体阻断药的注意事项

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（1）用药后不仅要测定卧位血压，还应测定站立位或坐位血压；

患者在用药后出现不适症状时要采取仰卧位，密切关注血压，血压过低可采用升压药纠正。

最好采用坐位服药。

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（2）在给药初期或突然增加剂量的情况下，易出现体位性低血压而引起起立时头昏、眩晕、恶心、胸部不适、呼吸困难等症状,因而对于从事高空作业，驾驶汽车等风险性较高的工作人员不易使用。

如果药物过量引起低血压，患者应立即平卧，取头低位。

•（3）服用时宜将药片完整吞服，不宜咀嚼、掰开或碾碎，因容易引起一过性血药浓度升高而出现副作用的可能性增大。

•（4）已知对其任何成分过敏者禁用；

近期发生心肌梗死者禁用；

有胃肠道梗阻或任何程度的胃肠道腔径缩窄病史者禁用。

•（5）特拉卩坐嗪不用于有排尿晕厥史的患者。

•（6）易致胎儿畸形，故怀孕哺乳期妇女不易使用。

硝普钠注意事项

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（1）对光敏感，溶液的稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。

新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、檳血或蓝岳，应弃去。

溶液葩保存鸟应角不应超过6~8小时。

溶液内不宜加入其他药品。

硝普钠注射液只可静脉慢速滴注，切不可直接推注。

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（2）麻醉中控制降压时突然停用硝普钠，尤其血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高。

•（3）对诊断的干扰:

用硝普钠注射液时血二氧化碳分压（PC02）、PH、碳酸氢盐浓度可能降低；

血浆氤化物、硫鼠酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高；

其超量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。

利血平的注意事项

•过敏患者、体弱和老年患者、肾功能不全、帕金森病、癫痫、心律失常、心肌梗死、心脏抑希I」、呼吸功能不全、消化性溃疡、胃肠功能失调、胆石症、高尿酸血症和有痛风病史者、慢性肾功能不全慎用。