降压药物注意事项Word下载.docx

1、（3）腹泻时不宜应用利尿剂，因腹泻会使血液浓缩，血黏度增 高，利尿会增加血黏糜，血栓和心梗发生粧牽增加。（4）长期使用卩塞嗪类利尿药时应定期监测血钾、钠、 氯等电解质水平。（5）对磺胺类药物过敏者禁用网达帕胺；（6）高血压患者合并糖耐量降低或糖尿病、血脂代 谢紊乱者，尤其是高尿酸血症患者慎用卩塞嗪类利尿药, 如长期或大剂量应用应定期监测血糖、血脂、尿酸水 平以及电解质情况等。（7）利尿剂对性功能有一定的影响，长期使用卩塞嗪 类利尿剂的男性，3%32%出现性功能障碍。P-受体阻滞剂的注意事项（1）运动员慎用。（2）要从小剂量开始，切忌开始即大剂量用 药。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。（3）

2、糖尿病患者的血糖水平波动较大时，3- 受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状。（4）倍他乐克可致抑郁占5%（5）可引起支气管平滑肌痉挛及对糖脂代谢异常。（6）若没有医师指导，不得突然停药或变更剂量， 突然停药可出现交感神经活动亢进，血压急剧升高， 心率增快引起高血压危象及诱发心绞痛及心肌梗死， 所以长期服用0受体阻滞剂患者不可突然停药，必须 停药时要注意逐渐递减剂量每23天剂量减半，整 个撤药时间应至少持续2周。（7）0受体阻滞剂因有抑制心肌收缩力的作用，因 此不宜与维拉帕米合用。CCB类药物的注意事项（1）目前因短效CCB用药后血压下降过快，易引起低血压反 应，反射性引起心率增快，血压波动较大，目前

3、在非紧急状态时 已不主张使用短效心痛定，多主张使用每 -2次的长效CCB。（2）初始用药时，少数患者出现面部潮红、头胀、心跳加速。如初始小剂量用药，适应后逐渐加大剂量，这些不良反应 会较轻微。（3）双下肢轻度凹陷性水肿也是CCB的常见副作用，如在应 用CCB时加用小剂量利尿剂就可以缓解，并可增强降压的效果。（4）地尔硫卓/维拉帕米 和卜受体阻滞剂联用会明显地抑制窦 房结活动和延长房室传导时间，特别对于老年人，在心室功能不 全和自身有心脏传导缺陷患者，在使用这两类药物时，要密切关 注心电图监测。ACEI类药物的注意事项3）该类药物应从小剂量起开始使用，并逐渐加量 到起效，尤其是肾动脉粥样硬化的老

4、年患者，避免血 压过度降低。患者要定期做肾功能和血钾测定。（2）严重肾功能不全（肌酹清除率V30 ml/min）者禁 用本品。双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭 窄者，使用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危 险性增咼。（3）对于双侧肾动脉狭窄、脱水者以及孕妇应禁用 该类降压药物。（4） ACEI由于抑制醛固酮的释放可以引起 高血钾，尤其在肾功能不全或合用保钾利尿 剂或口服补钾药物时更容易发生。（5） AC El类药物会导致头晕、眩晕等不良 反应，所以驾驶及进行高空作业的人慎用。（6）如果患者使用该类药物期间出现干咳， 若不能耐受应及时停药，并改为其他降压药物 进行治疗。（7）如果患者用药

5、期间岀现低血压现象则应让患者 躺下，该症状会立刻减轻，一旦患者血压水平稳定可 以考虑继续使用该类药物治疗。（8）患者在使用ACEI类降压药物期间同时使用胰岛 素或口服降糖药容易引发低血糖，所以应对同吋联用 上述药物的患者进行密切的血糖水平监测。（9）对于正在使用非笛体抗炎药/选择性环氧化酶2 抑制剂的患者，使用ACEI时会导致ACEI的作用削 弱，并且进一步导致肾功能损害，甚至发生肾衰竭。ARB类药物的注意事项（1）从小剂量起开始使用，使用时避免用量过 大，血压下降过快而致肾功能恶化。（2）用药前注意查血生化、肝功能及血钾。（3）可在进餐或空腹时服用，最好在每天的 同一时间服用。（4）严重肾功

6、能不全（肌酹清除率30 ml/min）者禁用本品。如侧肾动脉狭窄与单个 功能肾的动脉发生狭窄者，使用本品时导致严 重低血压和肾功能不全的危险性增高。（5）因ARB药物会导致头晕、眩晕等不良反 应，所以驾驶及进行高空作业的人慎用。（6）妊娠期高血压及哺乳期女性患者不可用。a受体阻断药的注意事项（1）用药后不仅要测定卧位血压，还应测定站立位或坐位血压； 患者在用药后出现不适症状时要采取仰卧位，密切关注血压，血 压过低可采用升压药纠正。最好采用坐位服药。（2）在给药初期或突然增加剂量的情况下，易出现体位性低血 压而引起起立时头昏、眩晕、恶心、胸部不适、呼吸困难等症状, 因而对于从事高空作业，驾驶汽车

7、等风险性较高的工作人员不易 使用。如果药物过量引起低血压，患者应立即平卧，取头低位。（3）服用时宜将药片完整吞服，不宜咀嚼、掰开或碾碎，因容 易引起一过性血药浓度升高而出现副作用的可能性增大。（4）已知对其任何成分过敏者禁用；近期发 生心肌梗死者禁用；有胃肠道梗阻或任何程度 的胃肠道腔径缩窄病史者禁用。（5）特拉卩坐嗪不用于有排尿晕厥史的患者。（6）易致胎儿畸形，故怀孕哺乳期妇女不易 使用。硝普钠注意事项（1）对光敏感，溶液的稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅 速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为 暗棕色、檳血或蓝岳，应弃去。溶液葩保存鸟应角不应超过6 8小时。溶液内不宜加入其他药品。硝普钠注射液只可静脉慢速 滴注，切不可直接推注。（2）麻醉中控制降压时突然停用硝普钠，尤其血药浓度较高而 突然停药时，可能发生反跳性血压升高。（3）对诊断的干扰:用硝普钠注射液时血二氧化碳分压（PC02）、 PH、碳酸氢盐浓度可能降低；血浆氤化物、硫鼠酸盐浓度可能 因本品代谢后产生而增高；其超量时动脉血乳酸盐浓度可增高， 提示代谢性酸中毒。利血平的注意事项过敏患者、体弱和老年患者、肾功能不全、帕 金森病、癫痫、心律失常、心肌梗死、心脏抑 希I、呼吸功能不全、消化性溃疡、胃肠功能失 调、胆石症、高尿酸血症和有痛风病史者、慢 性肾功能不全慎用。