对发展中国家科技援助项目申报书.docx

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对发展中国家科技援助项目申报书

项目申报序号

（项目组织部门填写）

对发展中国家科技援助项目

申报书

项目名称

申报单位

项目负责人

项目推荐部门

申报日期年月日

科学技术部国际合作司

二○一二年九月制

填报说明

1、申报书各项内容应实事求是，文字表述明确。

外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。

2、申请人不用填封面中“项目序号”项。

项目名称应反映合作研究项目的内容和目标，字数不得超过25字，原则上不得出现外来语。

3、作为本申报书的必要附件，《对发展中国家科技援助项目预算申报书》是项目申报材料的必要组成部分。

4、项目申报书需打印一式三份（A4幅面，双面印刷，简装），加盖本单位和项目推荐部门公章，由项目推荐部门统一函报科技部国际合作司。

5、项目推荐部门是指项目申报单位所隶属的国务院各有关部门、直属企事业单位的国际科技合作或科技主管部门或所在省、自治区、直辖市、计划单列市、新疆生产建设兵团的科技厅、委、局。

6、项目申报单位必须具备独立法人资格；各级政府行政机构不得作为项目申报单位，也不可作为合作单位参与研究。

7、项目申报材料（纸质及电子版光盘）一律通过邮局或通过内部文件交换系统寄送。

通信地址：

北京市复兴路乙15号，科技部国际合作司，邮政编码100862。

基本信息表

项目名称

合作目标

（可多选，请在处标记）

01配合我国整体外交需要；

02推动我国技术及产品输出；

03帮助发展中国家培养人才；

04向发展中国家输出技术标准和科技体制；

05在发展中国家开展资源调查；

06其它（请注明）

合作方式

（可多选，请在处标记）

01技术转移；02技术服务；03技术示范；

04人才培训；05联合研究；06实物捐赠；

07科技规划及政策咨询

项目起止日期

年月至年月

（不超过2年）

合作国别

项目申报单位

单位名称

单位负责人

单位性质

负责人电话

主管部门

单位所在地

项目

负责人

姓名

出生日期

性别

证件类型

证件号码

通讯地址

邮政编码

电话

手机

E-mail

传真

合作外方

外方机构名称

（中文）

（英文）

外方负责人姓名

（中文）

E-mail

（英文）

电话

通讯地址

传真

项目简介

（项目目标、主要内容、合作方式、合作理由等，500字以内）

项目预期成果

（项目预期产出情况、在国内和国外可能产生的影响、重要意义等，500字以内）

项目与政府间合作的关系

该项目是否已列为政府间科技合作项目：

是□；否□

如回答“是”，

（1）请提供能证明该项目为政府间科技合作项目的正式文件复印件（该文件是申请书的必要附件）；

（2）所附证明文件的类别：

a.政府间科技合作联委会纪要或议定书□；

b.政府间公函（须司局级及以上人员签署）□；

c.外交照会□；

d.其它文件（请具体说明文件类型）□

如回答“否”，

请提供能体现对方政府需求及我方政府合作意向的正式文件复印件（该文件是申请书的必要附件）。

申报单位意见

我单位已按填报说明对申报人的资格和申报书内容进行了审核，内容真实，数据准确，同意申报。

单位负责人（签章）：

申报单位名称（加盖单位公章）：

年月日

项目推荐部门

联系人

电话

推荐部门意见

我部门将认真履行国际科技合作项目管理有关规定中推荐部门的责任和义务，履行实施本项目所做的有关承诺。

部门负责人（签章）：

推荐部门名称（加盖单位公章）：

年月日

项目经费概算

经费来源（万元）

经费合计：

万元

申请科技援助项目经费

自筹资金

外方投入资金（指外方投入、由中方支配和使用的货币资金）

其它来源资金

经费支出（万元）

支出合计：

万元

支出科目

合计

专项经费

自筹资金

外方投入

其它

1．设备费

2．材料费

3．测试化验加工费

4．燃料动力费

5．出版/文献/信息传播/知识产权事务费

6．国内差旅费

7．出国费

8．外事接待费

9．会议费

10.劳务费

11．专家咨询费

12．管理费

支出合计

（注：

经费开支范围附后）

项目主要内容

一、项目目标、任务及实施方案

（包括合作各方的任务分配、人员交流情况、资金设备技术投入安排、协调机制等，限五号宋体500字以内）

二、双方承担单位及人员情况

（包括中方及外方项目承担单位的资质及能力，以及对该项目的投入情况，包括人员、设备、资金等，限五号宋体500字以内）

附件：

预算申报书

对发展中国家科技援助项目

预算申报书

项目名称：

项目申报单位（公章）：

项目申报单位法定代表人（签章）：

项目负责人（签章）：

项目申报单位财务部门负责人（签章）：

预算编制人（签章）：

项目起止日期：

预算编制日期：

科学技术部国际合作司

二○一二年三月制

项目基本情况表

填表说明：

单位名称、单位公章名称及单位开户名称必须一致，如有开户名称不一致等特殊情况，课题承担单位必须提供证明文件。

项目名称

项目承担单位

单位名称

单位性质

上级主管部门

单位法定

代表人姓名

单位

开户名称

开户银行（全称）

银行账号

单位地址

电子邮箱

通信地址

邮政编码