胸部损伤二文档格式.docx
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D.
√
E.
解析：
2.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘4肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施
∙A．输血、输液抗休克
∙B．封闭胸部伤口并做胸穿
∙C．封闭胸部伤口心包穿刺减压
∙D．开胸探查
∙E．闭式引流
C.
D.
3.男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。
体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。
化验：
Hbl2g，WBC10×
109/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是
∙A．挤压综合征
∙B．广泛软组织挫伤
∙C．创伤性休克
∙D．损伤性窒息
∙E．颅脑损伤
4.某男，19岁，车祸，胸憋，呼吸困难。
右胸压痛，叩诊鼓音，呼吸音消失，心音左移，应立即
∙A．吸氧
∙B．拍胸片
∙C．胸腔穿刺
∙D．输血、输液
∙E．气管插管
5.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。
查体：
左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是
∙A．肋骨骨折
∙B．张力性气胸
∙C．肋骨骨折并张力性气胸
∙D．血心包
∙E．闭合性气胸
6.男性，40岁，车祸伤2小时。
体格检查：
发绀，呼吸困难。
左侧大块胸壁软化。
在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的
∙A．固定时间为3～4周
∙B．牵引重量为2～3kg
∙C．夹住中央处游离段肋骨牵引
∙D．适用于包扎固定不能奏效者
∙E．不适用于开放性肋骨骨折的病人
A.
7.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次/分，胸部X线检查示右侧气胸，肺压缩20%，第4后肋有骨折线。
处理原则是
∙A．胸穿排气
∙B．一般观察
∙C．肋间闭式引流术
∙D．牵引固定
∙E．胶布固定
B.
8.男性，37岁，半小时前用电锯锯木时，被木头击伤前胸部，当即感胸痛，气促，心悸。
呼吸35次/分，心率120次/分，血压80/50mmHg（10.6/6.7kPa），痛苦面容，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉扩张，应如何处理
∙A．快速输液，纠正休克
∙B．急拍X线胸片
∙D．心包穿刺
∙E．立即手术
9.男性，25岁，房屋倒塌，上半部被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。
体检，体温36.5℃，脉搏100次/分，血压120/75mmHg（16/10kPa），呼吸30分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。
血红蛋白120g/L，白细胞10×
109/L，胸透及尿常规正常，最大可能的诊断是
10.病人2个月前发现胸痛、咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗不见好转。
1个月前咳嗽增重，并有呼吸困难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是
∙A．消炎、输血、补液
∙B．锁骨中线第2肋间闭式排气引流
∙C．继续胸穿排脓
∙D．腋后线第8肋间闭式引流
∙E．开放引流
11.患者胸部外伤2小时。
脉搏120次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），右胸可触到骨感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是
∙A．输血，补液，抗体克
∙B．立即胸腔排气
∙C．胶布固定
∙D．应用升压药
∙E．氧气吸入
12.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。
意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是
∙A．闭合性气胸
∙C．肺挫伤
∙D．血胸
∙E．血心包
E.
13.男性，38岁，车祸伤半小时。
发绀，烦躁不安，呼吸困难。
左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。
此病例的病理生理改变是
∙A．纵隔扑动造成循环衰竭
∙B．急性肺水肿导致气体交换降低
∙C．纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
∙D．胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
∙E．吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
14.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。
右前胸可见反常呼吸运动。
病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的
∙A．软化胸壁内陷
∙B．纵隔移向健侧
∙C．伤侧膈肌上升
∙D．静脉回流受阻
∙E．二氧化碳滞留
15.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。
16.外伤病人，右4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗。
血压65/40mmHg（8.7/5.3kPa），右胸廓饱满，右肺呼吸音消失叩诊鼓音，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选
∙A．补液输血
∙B．胸腔穿刺排气
∙C．立即行开胸手术
∙D．胶布固定胸壁
∙E．气管插管辅助呼吸
17.男性，25岁，伤后12小时。
脉搏100次/分，血压16/lOkPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是
∙A．立即开胸手术止血
∙B．输血输液
∙C．胸腔穿刺排除积血
∙D．周身抗生素防治感染
∙E．胸腔闭式引流术
18.男性，33岁，右胸车祸伤1小时。
呼吸困难，发绀。
脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。
最可能的诊断是
∙A．张力性气胸
∙B．闭合性气胸
∙C．创伤性血胸
∙D．创伤性休克
∙E．多发性肋骨骨折
19.男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确
∙A．脉搏逐渐增快，血压持续下降
∙B．胸膜腔闭式引流量等于200ml/h
∙C．经输血补液后，血压升高后又迅速下降
∙D．血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低
∙E．胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大
20.右血胸患者，急诊入院。
脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是
∙A．继续输血补液
∙B．给止血药
∙C．剖胸探查止血
∙D．闭式引流加负压吸引
∙E．给血管活性药
21.男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。
右前胸未见反常呼吸运动。
胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。
胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。
错误的处理是
∙A．胸带固定
∙B．牵引固定
∙C．镇静止痛
∙D．应用抗生素
∙E．清除呼吸道分泌物
22.男，15岁，心前刀刺伤半小时，胸憋，气促，恐惧，躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压测不到。
应立即
∙A．心包穿刺
∙C．作心脏超声心动图检查
∙D．胸部CT检查
∙E．开胸手术
23.一侧胸外伤病人，显现休克状态，伤侧胸膜穿刺抽出血液、很快凝固，抗休克治疗无效，血红蛋白与红细胞逐渐降低，此时，在治疗上应采取的主要措施是
∙B．继续观察病情变化
∙C．行胸腔闭式引流
∙D．开胸手术探查止血
∙E．用升压药
24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次/分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。
25.男，24岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，处理应
∙A．伤侧胸壁胶布固定
∙B．加压包扎
∙C．牵引
∙D．手术内固定
∙E．气管插管或气管切开，辅助呼吸
[解题思路]本例合并脑外伤昏迷，只有气管插管或气管切开才能有效清除气道，用呼吸机既可改善呼吸又能稳定软化胸壁。
26.男性，33岁，右胸车祸伤1小时。
脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。
27.某男，40岁，车祸，左9～10肋骨骨折，肺压缩20%，腹部穿出不凝血，准备全麻开腹探查，胸部伤情应
∙A．观察
∙B．止痛
∙C．吸氧
∙D．胸穿
∙E．胸腔闭式引流
[解题思路]本例准备全麻开腹探查，正压通气可使少量气胸转为张力气胸，故应先放引流。
28.一张力性气胸患者，急诊入院。
X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑
∙A．支气管或肺广泛裂伤
∙B．食管裂伤
∙C．引流管位置过高
∙E．并发血胸
29.患者胸部外伤2小时。
脉搏120次/分，血压12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是
∙A．输血，补液，抗休克
30.男性，30岁，车祸伤半小时。
左侧大块胸壁软化，两肺湿哕音。
首要的处理是
∙A．紧急剖胸手术
∙B．吸氧及雾化吸入
∙C．清除呼吸道分泌物
∙D．软化胸壁牵引固定
∙E．左侧胸腔闭式引流
31.男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不正确
∙B．胸膜腔闭式引流量等于200ml/小时
∙D．血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容连续复查，持续降低
32.男性，38岁，车祸伤3小时。
X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。
其治疗应首选
∙B．镇静，止痛
∙C．胸穿排气
∙D．胸膜腔闭式引流
∙E．保持呼吸道通畅
33.男性，38岁，车祸伤半小时。
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