胸部损伤二文档格式.docx

1、D.E.解析：2.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘4肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施 A输血、输液抗休克 B封闭胸部伤口并做胸穿 C封闭胸部伤口心包穿刺减压 D开胸探查 E闭式引流C.D.3.男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体温36.5，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验：Hbl2g，WBC 10109/L，胸透

2、及便常规正常，最大可能诊断是 A挤压综合征 B广泛软组织挫伤 C创伤性休克 D损伤性窒息 E颅脑损伤4.某男，19岁，车祸，胸憋，呼吸困难。右胸压痛，叩诊鼓音，呼吸音消失，心音左移，应立即 A吸氧 B拍胸片 C胸腔穿刺 D输血、输液 E气管插管5.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 A肋骨骨折 B张力性气胸 C肋骨骨折并张力性气胸 D血心包 E闭合性气胸6.男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误

3、的 A固定时间为34周 B牵引重量为23kg C夹住中央处游离段肋骨牵引 D适用于包扎固定不能奏效者 E不适用于开放性肋骨骨折的病人A.7.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次/分，胸部X线检查示右侧气胸，肺压缩20%，第4后肋有骨折线。处理原则是 A胸穿排气 B一般观察 C肋间闭式引流术 D牵引固定 E胶布固定B.8.男性，37岁，半小时前用电锯锯木时，被木头击伤前胸部，当即感胸痛，气促，心悸。呼吸35次/分，心率120次/分，血压80/50mmHg（10.6/6.7kPa），痛苦面容，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉扩张，应如何处理 A快速输液，纠正休克 B急拍X线胸片 D心包穿刺 E立即手术9

4、.男性，25岁，房屋倒塌，上半部被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检，体温36.5，脉搏100次/分，血压120/75mmHg（16/10kPa），呼吸30分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。血红蛋白120g/L，白细胞1010 9/L，胸透及尿常规正常，最大可能的诊断是10.病人2个月前发现胸痛、咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗不见好转。1个月前咳嗽增重，并有呼吸困难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是 A消炎、输血、补液 B锁骨中线第2肋间闭式排气引流 C继续胸穿排脓 D腋后线第8肋间闭式引流 E开放引流11.患者胸部外伤2小时。脉搏120

5、次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），右胸可触到骨感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A输血，补液，抗体克 B立即胸腔排气 C胶布固定 D应用升压药 E氧气吸入12.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是 A闭合性气胸 C肺挫伤 D血胸 E血心包E.13.男性，38岁，车祸伤半小时。发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A纵隔扑动造成循环衰

6、竭 B急性肺水肿导致气体交换降低 C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧14.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的 A软化胸壁内陷 B纵隔移向健侧 C伤侧膈肌上升 D静脉回流受阻 E二氧化碳滞留15.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。16.外伤病人，右46肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗。血压65/40mmHg（8.7/5.3kPa），右胸廓饱满，右肺呼吸音消失叩诊鼓音，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选 A补液输血 B胸腔穿

7、刺排气 C立即行开胸手术 D胶布固定胸壁 E气管插管辅助呼吸17.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/lOkPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A立即开胸手术止血 B输血输液 C胸腔穿刺排除积血 D周身抗生素防治感染 E胸腔闭式引流术18.男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 A张力性气胸 B闭合性气胸 C创伤性血胸 D创伤性休克 E多发性肋骨骨折19.男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象

8、不准确 A脉搏逐渐增快，血压持续下降 B胸膜腔闭式引流量等于200ml/h C经输血补液后，血压升高后又迅速下降 D血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低 E胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大20.右血胸患者，急诊入院。脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 A继续输血补液 B给止血药 C剖胸探查止血 D闭式引流加负压吸引 E给血管活性药21.男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。右前胸未见反常呼吸运动

9、。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第810肋骨后端骨折。错误的处理是 A胸带固定 B牵引固定 C镇静止痛 D应用抗生素 E清除呼吸道分泌物22.男，15岁，心前刀刺伤半小时，胸憋，气促，恐惧，躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压测不到。应立即 A心包穿刺 C作心脏超声心动图检查 D胸部CT检查 E开胸手术23.一侧胸外伤病人，显现休克状态，伤侧胸膜穿刺抽出血液、很快凝固，抗休克治疗无效，血红蛋白与红细胞逐渐降低，此时，在治疗上应采取的主要措施是 B继续观察病情变化 C行胸腔闭式引流 D开胸手术探查止血 E用升压药24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次/分，胸部X线检

10、查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。25.男，24岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，处理应 A伤侧胸壁胶布固定 B加压包扎 C牵引 D手术内固定 E气管插管或气管切开，辅助呼吸解题思路 本例合并脑外伤昏迷，只有气管插管或气管切开才能有效清除气道，用呼吸机既可改善呼吸又能稳定软化胸壁。26.男性，33岁，右胸车祸伤1小时。脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。27.某男，40岁，车祸，左910肋骨骨折，肺压缩20%，腹部穿出不凝血，准备全麻开腹探查，胸部伤情应 A观察 B止痛 C吸氧 D胸穿 E胸腔闭式引流解题思路

11、 本例准备全麻开腹探查，正压通气可使少量气胸转为张力气胸，故应先放引流。28.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A支气管或肺广泛裂伤 B食管裂伤 C引流管位置过高 E并发血胸29.患者胸部外伤2小时。脉搏120次/分，血压12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A输血，补液，抗休克30.男性，30岁，车祸伤半小时。左侧大块胸壁软化，两肺湿哕音。首要的处理是 A紧急剖胸手术 B吸氧及雾化吸入 C清除呼吸道分泌物 D软化胸壁牵引固定 E左侧胸腔闭式引流31.男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不正确 B胸膜腔闭式引流量等于200ml/小时 D血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容连续复查，持续降低32.男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选 B镇静，止痛 C胸穿排气 D胸膜腔闭式引流 E保持呼吸道通畅33.男性，38岁，车祸伤半小时。