急诊科三基理论考试卷.docx
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急诊三基理论考试卷
科室:
姓名:
得分:
一、选择题
1.肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是:
A.0.5~1B.<1C.=1D.>1
2.毒鼠强中毒时主要表现为:
A.肺水肿B.剧烈抽搐C.出汗,流涎D.昏迷
3.中、重度哮喘患者,应用药物治疗的最主要目的是:
A.解除支气管平滑肌痉挛B.抑制气道炎症C.降低气道高反应性D.以上都是
4.CI代表:
A.心指数B.肺循环C.每搏指数D.右心室做功指数
5.有机磷农药中毒病人特有的现象是:
A.杵状指B.口唇发绀C.呼吸困难D.呼吸蒜臭味
6.下列关于心房颤动的诊断,不正确的是:
A.窦性P波消失,代之以大小不等、形态各异的颤动波(f波),f波的频率350~600次/分
B.第一心音强弱不等,心律绝对不齐C.心率大于脉率D.容易听到第四心音
7.间接暴力可致肋骨骨折,如发生在挤压及坠落伤,因胸廓前后受压,发生肋骨骨折,骨折位于:
A.肋骨中部B.肋骨前部C.肋骨后部D.肋骨软骨部
8.急症哮喘患者,病因不明,为缓解症状,应立即首选:
A.氨茶碱B.糖皮质激素C.肾上腺素D.洋地黄类药物
9.硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱:
A.小动脉B.冠状动脉C.小静脉D.毛细血管括约肌
10.多巴胺扩张肾血管的剂量是:
A.0.5~2μg/(kg·min)B.2~5μg/(kg·min)
C.5~10μg/(kg·min)D.10~20μg/(kg·min)
11.洋地黄中毒时,以下治疗错误的是:
A.立即停用洋地黄类药,严密心电监测
B.对快速性心律失常,血钾浓度低者,静脉补钾,血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠C.有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品
D.电复律常规应用
12.少尿期一般持续的时间为:
A.1周B.1~2周C.1个月D.1~2个月
13.休克治疗中7.5%的氯化钠溶液配6%~12%右旋糖酐-70作为休克的早期治疗高晶-高胶复苏。
小剂量是:
A.2ml/kgB.4ml/kgC.6ml/kgD.8ml/kg
14.纳洛酮在复苏中的作用是:
A.激动中枢和外周的阿片类受体
B.激活内源性阿片肽对心血管的抑制
C.兴奋中枢和外周的交感-肾上腺髓质及垂体-肾上腺皮质系统
D.激活溶酶体膜
15.下列可使氧离曲线右移的条件是:
A.CO2分压升高B.[H+]降低C.pH升高D.温度降低
16.预防多器官并发症的最有效措施是:
A.支持疗法B.增加免疫力C.纠正休克,防治感染D.不用有损害的药物
17.缓解心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是:
A.硝酸甘油B.吗啡C.可待因D.二硝酸异山梨醇
18.在肾衰竭,肾小球滤过率明显下降的情况下,另一条重要排钾途径是:
A.皮肤B.结肠C.空肠D.回肠
19.肺血栓栓塞症患者,用于经静脉导管碎解和抽吸血栓的适应证有:
A.肺动脉主干或主要分支大面积肺血栓栓塞症B.不能行溶栓和禁忌抗凝治疗
C.经溶栓或积极的内科治疗无效者D.以上都是
20.毒蕈碱样症状不包括:
A.肺水肿B.瞳孔缩小C.出汗,流涎D.昏迷
21.气管肿瘤时患者有:
A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难D.无呼吸困难
22.重症急、慢性肝病时血浆支链氨基酸(BCAA)/芳香族氨基酸(AAA)比值是:
A.增加B.不变C.降低D.没有意义
23.诊断早产完全正确的是:
A.妊娠37周前出现规则宫缩
B.妊娠37周前出现规则宫缩并有宫颈管消退≥75%
C.妊娠37周前出现规则宫缩并有进行性宫口扩张2cm
D.妊娠37周前出现规则宫缩并有宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上
24.下列肝性脑病昏迷期的饮食,哪项最适宜:
A.高热、高脂、低盐、低蛋白质
B.高热、高碳水化合物、高维生素、无蛋白质流质
C.高热、高碳水化合物、高维生素、高蛋白质
D.高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质
25.宫颈癌的确诊方法是:
A.血CEAB.宫颈刮片C.宫颈活组织病理检查D.阴道镜
26.缺氧引起呼吸兴奋,是通过:
A.直接刺激呼吸中枢
B.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢
C.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
D.刺激脊髓呼吸神经元
27.关于肝性脑病的发病机制有很多学说,下列学说中未被认可的是:
A.假性神经递质学说B.氨基酸中毒学说C.氨中毒学说D.γ-氨基丁酸(GABA)学说
28.外伤病人,右第4~6肋骨骨折,呼吸极度困难、发绀,出冷汗,检查:
血压8.67/5.33kPa(65/40mmHg),右胸廓饱满,右肺呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿,处理应首选:
A.气管插管机械呼吸B.胸腔穿刺排气C.开胸探查术D.补液输血
29.男性14岁,1天前被马踢伤上腹部,右上腹与背部疼痛,呕吐咖啡样液体,腹部X线检查未见膈下游离气体,腹膜后组织有少量积气,最可能的诊断是:
A.胃挫伤B.十二指肠损伤,穿孔
C.肠系膜和小肠损伤,穿孔D.横结肠损伤,穿孔
30.脑出血患者表现为深昏迷,针尖样瞳孔、双侧瘫痪、高热等。
出血部位可能在:
A.桥脑B.延髓C.丘脑D.小脑
二、名词解释
31.肠外营养(PN)
32.急性呼吸窘迫综合征
33.容量失调
34.急性冠状动脉综合征
35.氮平衡
36.渗透压
37.交感性眼炎
38.CO中毒迟发性脑病
39.心肺复苏术
40.基础代谢
三、问答
41.试述进行性血胸的诊断依据。
42.漂浮导管可获得的临床信息有哪些?
43.试述有机磷农药中毒时的诊断要点和治疗原则。
急诊B答案
BBDADDAADADBBCACBBDDACDCCCBBBA
31肠外营养(PN):
即经静脉营养,营养液经中心或外周静脉直接输入体内,
而不经过胃肠道,其优点是可给予成分完全、氮和热量都很高的营养素,
营养支持效率高。
但长期胃肠外营养会损害肠道黏膜屏障的功能,可引
起肠源性感染,且操作复杂,容易出现感染等并发症。
32急性呼吸窘迫综合征:
是在原无心肺疾患的病人因急性弥漫性肺泡-毛细
血管膜损伤,以致外呼吸功能严重障碍而发生的急性呼吸衰竭,常见于休
克、创伤、败血症、过量输液、体外循环术和氧中毒等。
33容量失调:
是指体液量的等渗性减少或增加,而仅引起细胞外液量的改变。
34急性冠状动脉综合征(ACS):
是冠心病心肌缺血急性发作过程中的一个类
型,根据心肌急性缺氧的严重程度、持续时间长短及个体氧供需失衡状态,
临床表现可分为不稳定性心绞痛、心电图ST段不抬高的心肌梗死及ST段抬
高性心肌梗死。
35氮平衡:
24h氮平衡是反映蛋白质是处于合成代谢还是分解代谢的直接指标。
正氮平衡说明合成代谢>分解代谢,负氮平衡说明合成代谢<分解代谢。
36渗透压:
当水和溶液用透析膜隔开时,由于溶液含有一定数目的溶质微粒,
对水产生一定的吸引力,这种对水的吸引力称为渗透压。
37交感性眼炎:
一眼遭受穿通性眼外伤后引起非化脓性葡萄膜炎。
健眼的葡
萄膜也发生同样性质的急性弥漫性的炎症即慢性肉芽肿性葡萄膜炎,受伤
眼称为刺激眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。
38CO中毒迟发性脑病:
急性CO中毒昏迷病人苏醒后,经历一段假愈期(1~28天,
一般两周左右),突然出现一系列精神神经症状,称为迟发脑病或后发症。
有
以下几种表现:
①意识障碍、精神神经症状。
②锥体外系障碍。
③锥体系神
经损害。
④大脑皮层局限性功能障碍。
⑤周围神经病。
39心肺复苏术:
即初级复苏是呼吸、循环骤停时的现场急救措施,以人工呼
吸代替病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自
主搏动,一般都缺乏复苏设备和技术条件。
主要任务是迅速有效的恢复生
命器官(特别是心脏和脑)的血液灌流和供氧。
步骤归纳为ABC。
40基础代谢:
是指基础状态下的能量代谢。
所谓基础状态,是指满足以下条件
的一种状态:
清晨、清醒、静卧,未作肌肉活动,前夜睡眠良好,测定时无
精神紧张;测定前至少禁食12h;室温保持在20~25℃;体温正常。
在这种
状态下,体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动,能量代谢比较稳。
41进行性血胸的诊断依据有:
(1)胸腔引流血量每小时超过250ml,持续3h;或每小时超过150ml,
持续6h。
(2)休克逐渐加重或经抗休克治疗后一度好转,但不久又出现休克,并无
腹腔脏器伤。
(3)胸腔内抽出的血液很快凝固。
(4)胸腔积血抽尽后,不久又出现中等量血胸。
(5)胸腔穿刺抽不出血液,但临床征象加重,X线检查见肺部阴影逐渐增
大,血液在胸腔内很快凝固。
42
(1)直接获得的信息:
包括肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)、平均压
(MPAP)、肺毛细血管嵌顿压(PCWP)、右心房内压(PAP)、右心室内压(RVP)、
心输出量(CO),一些特殊的漂浮导管还可连续监测混合静脉血饱和度。
(2)间接获得的信息:
包括心指数(CI),体肺循环(TPR、PVR),左右心室做
功指数(SWILV、SWIRV),每搏指数(SI),混合静脉血气,全身氧供、氧耗
及氧摄取率,肺内或心内分流等。
43有机磷农药中毒的诊断要点:
(1)有吞服或接触有机磷农药史。
(2)呕吐物或呼出气带有蒜臭味。
(3)有瞳孔缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动、意识障碍等表现。
(4)胆碱酯酶活性降低。
有机磷农药中毒的治疗原则:
(1)迅速清除毒物:
包括皮肤、毛发的清洗,洗胃,导泻等。
(2)胆碱酯酶复活剂应用:
及早、足量、反复应用。
(3)阿托品应用:
注意达到阿托品化的剂量个体差异,并与阿托品中毒鉴别。
(4)对症治疗:
对症治疗重点是密切观察监护心肺功能和阿托品治疗后反应,
适时纠正呼吸衰竭。
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