安定医院实习报告Word格式.docx
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这样的地理位置，是非常考空间能力的，至少我很自豪，因为出来的时候是我带的路。
推开一扇普通的，漆着黄色却又破旧的门，我们来到了某病区，一切，就从这里开始。
第一部：
穿越“死亡谷”
吱~
门开了~
里面有很多的人，走来走去。
虽然己经有了心理准备，我还是吸了一口冷气…天啊~满满一屋子的精神病人，怎么办，怎么办。
我有点脚软了。
没有医生在我旁边，没有人来保护我，我该怎么办，我该怎么办？
小心翼翼的走在最后，密切注意着肩膀上的感觉，准备好随时尖叫。
天啊~有人在看我。
我突然发现自己很像是动物园里的动物，在被人参观。
走来走去的精神病人，用他们并不是很清晰的眼神看着我。
注意到，前面的同学也都没有说话了，一定也和我一样吧，吓呆了。
有很多病人在走来走去，也有很多病人坐在椅子上不说话，不动。
注意到我的侧前方有一个男病人，一直看着我。
他的眼神，让我想起了路边的流浪狗。
我的爱心又开始泛滥了，天~在这种情况下。
并不长的路，十几米，我却觉得好长，好长。
再推开门，里面空荡荡的，是会议室吧。
没有人，不，是没有病人，大家面面相觑，都轻了一口气。
第二部：
“爱德华”女医生
原本以为安定医院的医生都是一些虎背熊腰的彪形大汉，没有想到推门进来的是一个很温柔的女医生，三十五岁左右，很瘦，戴着眼镜。
虽然我确实不能说她长得很漂亮，但至少用手无缚鸡之力来形容是不为过的。
突然脑海里面闪过一丝念头，这个医生会不会是病人装的啊？
这个想法瞬间就被抛到脑后了，很明显的是，医生的专业素质不容怀疑，对病区的介绍和药品的使用都很到位，很专业。
医生介绍到，我们所参观的病区收受的大多是重型精神病患者，主要以精神分裂症和情感障碍为主，另外还有一个特殊的心因性急性应激障碍的病人。
医生很友好的一直对我们笑，打消了我们来之前的那种紧张。
第三部：
错位
女医生很高兴的给我们介绍即将看到的第一个病人。
我却在这个时候发现了一个更严重的问题，那就是我们所坐的会议桌全坐满了，只有我旁边有一个空位~难道，这不是意味着所有的病人都要坐在我的旁边吗？
我会不会被他们所攻击呢？
趁着医生出去，向健壮的阿毛同学求救，却被拒绝。
只好自己安慰自己说，坐得急可以看得更清楚些，努力将自己的心脏从喉咙里压回心里面。
医生回来了，带着一个看上去很呆滞的病人。
漂亮可爱的女医生，体贴地看了一眼坐位，然后自己坐在了我旁边，很感激的暖流在我的心中流过，也为病人们感到开心，有那么细心的医生在，就算是有再多的困难，也应该可以感受觉到温暖吧。
安定医院实习报告（三）剧场版：
魔境三部曲之“全民公敌”
剧场版：
病历
男，46岁，高中学历。
爱骂人，生活懒散。
不好交往，不合群，性格孤僻，没有知心朋友。
家里共有三个子女，他排行老大。
他母亲脾气不好。
没有家族遗传病史。
1988年12月，无诱因地发病，认为自己受了冤枉，写信给邓小平，并大声唱歌，看电视到深夜，当时入院40天，诊断不详，用弗派叮纯治疗，出院后即停药，可工作。
1989年结婚并有了小孩。
1995年又住院。
1997年8月整夜不眠，被送入回龙观医院，诊断为精神分裂。
1998年春出院，眼僵直，又入院，用唯思通和安定治疗。
XX年又再次停药，只喝果汁。
XX年，不洗漱，9月在药店买了大量中药一顿喝下，导致腹泻，说是为了排毒才吃药。
10月，变得易激动，打妻子，被送入院。
入院检查发现血糖高，没有其它症状。
入院后基本还算合作。
其思维内容荒谬，说回龙观医院的人都有双重国籍，并派人在他家附近埋伏，传递情报。
在回龙观医院曾被抽过血，他因此说他的血统是亚洲第一好的，是卢森堡和奥地利的公爵，并认为在回龙观医院有案底可查。
时在家都干些什么？
患者：
到市场买买东西，在家看看新闻，擦擦楼道什么的。
医生：
你为什么要去买药吃呢？
还吃不少吧。
是为了通便。
因为我腿骨、脊椎骨发硬，膝盖、脚不舒服，骨头发硬。
我也不知道为什么要买通便的药。
那你一次吃多少药呢？
说不清楚。
最多大概570粒一天吧。
那你好点没呢？
吃完了就可以勉强走，通了便就可以排毒。
当时也没有考虑那么多。
你觉得你和其他病友有什么不同吗？
他们有的还有幻听幻视什么的。
我没有。
那你为什么就喜欢回龙观？
还要求转院？
我在那住过四个月，那里管得特别紧，有政治问题的都住在那。
赵天明，你知道吧，1971年冲进中南海，现在都还没出来。
当时为什么住那去？
就为了抽血化验。
结果他们把我给放出来了。
好像是因为抽血化验，我和他们医院内部有关系，只住了四个半月。
如果不是这个原因，我就出不了院。
你以前说你血挺好的，是吧？
那是怎么一回事呢？
这个问题你可以问问回龙观，我也说不清楚。
我也没有根据。
99年我才被送到回龙观17病区，那里住的都是各单位的头头，我就住了10个小时就被放出来了。
学生：
你可以给我们讲讲有关于那个小刀的事吗？
那时候，我们家孩子，刚上小学二年级，受人欺负，我还向学校抗议。
我买了一支削铅笔的小刀，邻居发现后打电话给派出所，说我是要和那家长打架。
我一向遵纪守法，违法的事一概不干。
医生说我没有病，那时父母都还活着呢。
我当时就给回龙观的医生说是因为转笔刀不好用，才买的小刀。
你是和17病区很好吧。
回龙观和蒙古有关系。
一代天骄，成吉思汗的后代都在那里住院呢。
你当时也是被查了血统的吧。
是在那里检查，你可以去回龙观问结果。
我在那里还曾两次在室外活动。
那里有个院，四周都是楼。
那的阴井盖上写着安定医院。
你说你在回龙观抽血，化验结果给你带来了什么好处呢？
没有好处，被放出来了是唯一的好处。
你被放出来之后，说是回龙观派人在你家附近监视你，是有这回事吗？
可能不准确。
他们也都是普通职工。
那是我瞎估计的。
那是回龙观系统的一部分，智商比较高的去医院当护士医生，也有当教师、农民的，满足起码的生计，在各行各业，算是回龙观系统的。
干嘛我也不知道。
那这个系统归谁管呢？
不知道。
这个系统的人其实也跟普通老百姓一样，平时不显山不露水的，它里面分三种人。
第一种人比较好说，第二种人不爱说话。
第三种人近似于爱说话又不爱说话，平时看着特普通，就是爱躲事儿。
至于是不是回龙观系统的，都是我瞎估计的。
你小孩几年级了？
关系好吗？
六年级了。
12岁了。
是男孩。
我和他关系很好，很喜欢，原来也会带他出去玩。
你有什么特别好的朋友或是特别重要的人吗？
没有。
就是我家孩子，出来久了，有点想他。
你还想给国家领导人提意见么？
不想，普通人是不可以提意见的。
你现在想离开这吗？
我现在很想家。
我孩子一直在寄宿学校。
你要是能出去的话，以后想干么呢？
我就想出去适应生活。
我在打扫清洁方面还是有三星级水平的，我就想以后找份清洁工的工作，擦点楼梯，搞一下环境清洁。
当一个普通人。
分析
这个病患符合精神分裂的一些典型症状。
因为他具有有明显的思维破裂等青春型精神分裂症状及一些阴性症状，所以不能算是典型的偏执型精神分裂，应该可以将其归入未定型精神分裂。
症状一：
妄想。
出现了夸大妄想、被害妄想、关系妄想，躯体妄想。
症状二：
言语混乱，思维破裂，逻辑不清，但意识清晰。
症状三：
有不明确的阴性症状。
情感淡漠，说到除了孩子以外的其它家人时没有什么反应，表情呆滞。
我的感受：
这是第一个我见过的精神病人，46岁，是我爸妈的那个年龄，但他明显比我的父母要苍老很多，他头发己经花白了，像六七十岁的人。
在我们整个的询问阶段，他基本上没有抬过头，一直像一个低着头认错的孩子。
医生介绍病历的时候，我只是觉得这个病人的病史很长，可能是很难治的。
在谈话的时候，我注意到他的手一直在很紧张的握住。
我想也许是怕我们会伤害到他。
可能是服药的原因，他的眼睛并不是很清澈，有一丝呆滞。
那个有关于想不想出去，出去以后干嘛的问题是我问的。
在我问这个问题之前，我觉得他就像是一只流浪在外的狗，找不到自己来时的路了。
很替他担心，不知道他以后出去以后，还可不可以在这个社会上找到自己的定位，而我们这么一个严格的社会又会不会接受他呢？
他给我的答案，很出乎我的意料，他的答案如此的清晰和明了，想必也是他想过很久的。
我注意到他在回答我这个问题的时候，抬起头来看我，眼神里面有希望，有一种渴望，就像是一个急需工作的人看到招聘的经理一样。
一时间，我竟没有办法正视他，先把头低了下来，装作在写着什么。
说实话，他的眼神竟让我有一丝心痛，而不是可怜，发自至心底。
他的愿望只是那么一点点微薄，而他竟然不知道外面的风风雨雨。
虽然明白他有那么长的病程，也许永远也好不了。
但我还是很小心的向医生进行了确证，医生很轻描淡写的说，他恢复得不好,病程太长了,他不会好了。
我很难过。
看了看周围的人，他们都没有什么大的反应。
突然很想逃离这个医院，因为这样残酷的将一个人判了死刑，是多么可怕的一件事情。
他的愿望，他的天空，只能这么一直灰暗下去，我难过。
就是精神分裂症，我见到的第一个精神病人，我不会忘记
安定医院实习报告（四）:
魔境三部曲之“无路可逃”
病史
男，33岁，初中文化，河北人。
幻听近六年，近三年有冲动性毁物。
家族方面没有遗传史。
1999年，给原厂长收拾遗物的时候，把原厂长抽屉里的钱交给领导，尔后厂长的儿子却说他私吞了钱，要去公安局告他。
事后不久，开始在单位里不说话，每天剪纸钱，烧纸。
无法正常工作。
回家后整天看电视，觉得有东西控制他的行为。
每天要喝二两白酒，一瓶啤酒。
偶尔觉得耳边有声音，还有对话。
四五个人的声音轮流说。
XX年1月，逐渐起觉得有许多人和他说话，患者自认为是有机器发射电信号，在折磨他。
看书时有机器说出其内容，看到哪读到哪；
想做什么的时候，声音就告诉他什么。
后来有声音告诉他是刘文汉家的（原电力局局长）电脑控制他。
他冲到刘文汉家，砸他家的玻璃，事后说是有人控制他去的。
由于家中无人护理，XX年入院。
XX年6月~9月，在河北某医院就医，用氯氮平治疗。
出院一月余，自己停药。
总觉得有什么声音在响，每天喝酒。
对家人说有人加害于他，并抠出石英钟的电池。
XX年7月~12月，在大兴精神病医院住院117天，仍用氯氮平治疗。
XX年12月出院后，在家人的督促下服药11月后又自动停药。
询问
你是几天前过来的？
十天前，家里人陪着过来的。
你知道为什么你来这吗？
我原来就住过，在平泉。
这块是最后一个了。
必须得住院，大夫没法治了。
我有幻觉，幻听。
你觉得有人在说话，那究竟是怎样的一种声音呢？
几个人轮着说，不是自己的声音，只要是思维范围以内的，它都说。
四五个人的声，有男有女，有老有少的。
要想才能说。
有可能是机器自动在那里干活，上着频率呢。
都说些什么呢？
什么都说，拿个馒头，就说拿个馒头吃。
说的都和自己有关系，但就不是自己的声。
有不说的时候吗？
没有吧。
睡着了它就不说了。
这机器只控制你，它能控制别人吗？
捎带也可以吧。
那个机器是上频率的，变一下频率应该可以。
我妈就在外面的房间，要控制她也行，只是主要是控制我。
那你现在还可以听到这个声音吗？
患者（想了一会，仿佛在仔细地听）：
小多了
那机器通过什么方式控制的呢？
通过电线。
那没有电线的地方是不是就没有声音了呢？
不可能有没有电线的地方。
那荒郊野外呢？
外面也有高架线啊，还是可以被控制的。
你是砸人家家玻璃了吧？
我就是去看看，我怀疑。
老家伙当过局长，他家胡同那块有两间大瓦房，我总是怀疑是他干的。
他家离我家很远的，有三四里地呢。
那你又是怎么认识这个刘文汉的呢？
他以前是我们电力局的局长，家挺宽敞的，以前我在那里上班时就老糊弄（整）我，每天不务正业。
刘文汉家有电脑吗？
有，机器影没见着。
它可以控制活人，浑身上下每个细胞都可以被控制。
那你受那个机器控制后身体有什么反应吗？
没劲发软，特别是生殖那一块。
它控制着我的胳膊和腿，还有身体发紧，像被舒了皮一样。
是什么时候机器都可以控制你吗？
很少有不受控制的时候，睡着也能听到。
那你晚上可以睡觉吗？
那就是看机器让你睡多久啦。
机器一打开，就不可以睡了。
机器为什么要控制你呢？
我也不知道为什么，机器就这么干的，我得反抗，砸人家家玻璃就是反抗，把这个机器弄没了，就行了。
那要是我们把那机器关了，你是不是就好了？
（大惊）你们是谁派来的？
（沉默很长时间）
没关系，你要是不想说也可以不说。
回去吧。
符合精神分裂一系列典型症状。
典型的偏执型精神分裂，症状以妄想和幻听为主。
幻听。
典型的幻听，无法分辨内在和外在的声音。
被害妄想、被控制感、夸大妄想。
紧张行为，表现为不停抖脚。
我的感受
这一个病人的症状实在是太典型了。
从课上听来的所有关于被害妄想和被控制感的症状都可以用上。
从他一进门，我就有一种感觉：
他是一个精神病人。
从他的眼神就可以分明的看出来。
他用手端着一个杯子，这样的姿势让我有一点紧张，就像前面讲过的一样，他坐在离我不远的地方。
我注意到他的杯子是塑料的，却装着热水，这让我联想是不是为了安全考虑呢？
本来想在最后问一下这个问题，但是却被后来突发的状况给忽略了。
在他回答我们问题之初，就发现他一直在抖脚，抖脚的频率很高，并且有很大的声音。
虽然我们都一直在看着他的脚，但他却像没有任何感觉一样，继续抖脚，还越来越大声。
在我们眼光的提示下，医生终于发现了这一问题，她马上用手按住病人的膝盖问道：
“你可以不抖吗？
”他说可以，并且停止抖动。
医生继而将他的两臂平举，问到：
“可以么？
可以这样做吗？
”病人有些疑惑地说可以。
接下去的谈话一开始，病人迅速开始抖动另一只脚，而医生并没有管。
都不是，那么医生视而不见，坐而不管也是很正常的了。
真心的佩服医生的素质，想像如果是我，我一定会很紧张的问怎么了，可不可以不抖，为什么要抖这样的话；
却不会想到要进行真正的检查。
第二个波折发生在有一位同学问说：
“我们把机器关了，你是不是好了？
”病人突然大惊失色的问到：
“你们是谁派来的？
”他当时的攻击性让我们全都吓了一跳。
事后回想起来，可能是当时同学的口气太不好了，带有明显怀疑甚至是挑衅的原因。
这也在提醒我们，精神病人事实上比我们想像得要脆弱很多，对于他们，我们需要小心的保护，而不是怀疑和轻视。
总之，我是吓到了，真的吓到了。
安定医院实习报告（五）:
魔境三部曲之“王者归来”
男，35岁，建筑工人，己婚，小学文化，无信仰。
19岁后就辗转各地打工，家族史为阴性。
患病前活泼开朗，性格外向。
XX年3月16日，与工友因小事发生矛盾，共有用棍棒打起腰部，打后患者行走活动都没有大碍。
3月17日，第二天去找工头理论时，工头骂其活该，他情绪激动，要去摸电门，被同事抱住，浑身发抖，四肢发凉，震颤，出汗。
拍x光片，没有发现明显症状。
3月18日，清醒后问：
“我在哪？
为什么在这。
”下肢发软，不可以自己站立，要人扶着走，时而以手抱头，大声喊。
后去多家医院检查，没有发现任何身体症状。
4月10日，向人诉说自己冤枉，一定要把妻子来后，从工地拿走的一千块钱还给领导。
4月11日，在楼梯口和床前反复走，躺下又起来十余次，抽烟十几支。
4月12日，在天坛医院就诊，诊断为神志朦胧待查，建议去安定医院检查。
入院后拒绝合作，表现兴奋，用手撕床单，踹床。
只用镇定剂配合心理治疗，效果明显，预计很快可以出院。
此病患属于急性应激障碍，表现出癔症性的运动障碍，其应激源主要为工头的辱骂，导致情绪激动，后有精神运动性抑制。
按其入院后的表现来看，属于高警觉组创伤后应激障碍，失眠易激怒。
预后良好，转换症状不久后消失。
癔症性运动障碍。
无器质性损伤却不能行走，有心理社会诱因。
病人不愿控制症状，漠视它。
分离症状、失眠。
意识朦胧，醒后不知自己身在何处，感觉像做梦，不真实。
住院时表现为警觉性高，失眠。
对于这一个病人，我没有什么好说的。
连问话的纪录也在此省去了，因为本来我们也没有问几句，而且，他己经就是一个正常人了。
他问我们的问题和我们问他的一样多，他说的和上面的病史是基本一致的，甚至还没有病史详细。
唯一的感受是，他是城市里的弱势团体中的一员，他问我们他的医疗费应该怎么办，问这事应该找谁。
这些问题我们都没有办法回答他。
而他，也己经可以很充分的明了自己的冲动，也会说以后遇事不会再激动了什么的。
他是我看过的三个病人中，唯一一个可以很快出院并且可能没有任何后遗症的人。
真心的祝福他，希望他以后真的可以如他所说的，对所有事情保持一颗平常心。
希望他能坚强，毕竟，在这个社会上生存，他所遇到的困难是我们这些人无法想象的。
安定医院实习报告（六）:
后记
三．后记
离开安定医院的时候，我是有一点高兴的。
首先是因为早上没有吃饭，而那个时候己经是十二点过了；
其次是觉得自己真的经历过了这么一次难忘的事情，很值得骄傲。
我想我真的不适合当一名精神科的医生，真的不适合，不只是因为同情心，也还因为我自己本身的脆弱。
回去翻了很久的书，找到了对应的症状的描述，放在这里，给自己看看，提醒自己这篇真的不是游记，也不是小说，而是一篇确确实实的实习报告~
精神分裂症
精神分裂症这个术语19世纪被瑞士精神病学家bleuler提出，代表一种涉及思维、知觉、情感、交流或心理动力行为等多方面的心理障碍。
在千余年的有关记载中，直到1896年才由德国的克雷丕林做为一个独立疾病（早发性痴呆）进行描述。
在一般人群中总患病率为3-8‰，年发病率为0.1‰。
我国1982-1985年进行的全国12个地区精神疾病流行病学调查结果表明：
15岁以上人口中精神分裂症的总患难与共病率为5.69‰,时点患病率为4.75‰。
其中城市时点患病率6.06‰明显高于农村的3.42‰。
精神分裂症的终身患病机率为7.0-9.0‰，平均8.6‰（shields与slater1975）。
它的主要症状有妄想（包括夸大妄想、被控制感、被害妄想、关系妄想和躯体妄想等），幻觉（幻听、幻视、幻嗅等），言语混乱，混乱或紧张性行为及一些阴性症状（如迟钝和淡漠的情感反应），自知力不足（否认自己的病态体验是不正常的，是病态的，却坚信其幻想、幻听等病态思维）及抑郁也是精神分裂的常见症状。
排除脑器质性和躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍及情感性精神障碍。
诊断时与神经衰弱、强迫症、躁郁症、反应性精神病、器质性精神病、精神发育迟缓等病症相区别。
精神分裂症起病原因有各种说法，包括生物学因素（遗传、躯体、性格特征等）、神经生物影响（多巴胺活动过度、5—羟色胺和多巴胺的交互作用）、脑结构和大脑功能的病变、心理社会因素（家庭变故、压力等）等。
由于精神分裂症的病因与发病机制未明，目前尚无病因治疗方法，故治疗时以缓解急性精神症状为主要目标。
通常采用抗精神分裂症病药物等躯体治疗，辅以心理治疗的综合治疗措施。
在症状明显阶段，以躯体治疗为主，尽快控制精神症状。
当症状开始缓解时，在坚持治疗的同时，适时地加入心理学治疗，解除患者的精神负担，鼓励其参加集体活动和工娱治疗，促进精神活动的社会康复。
对慢性期患者仍应持积极治疗的态度，加强患者与社会的联系，活跃患者生活，防上衰退。
药物治疗时使用氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奋乃静、氟哌啶醇等抗精神病类药物，另还有电休克疗法、胰岛素昏迷治疗和精神外科治疗等。
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