周围血管疾病和淋巴结疾病真题精选 2Word格式文档下载.docx

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E.急性大动脉炎

B

5、慢性肢体动脉缺血时，下列哪项不正确（）

A.有时可在动脉狭窄处扪及震颤

B.动脉狭窄越严重，闻及的血管杂音越响

C.严重的动脉缺血，可有肢体末梢坏死

D.可因继发血栓形成而出现急性缺血

E.最常见原因为动脉粥样硬化

参考解析：

血管杂音由血流通过狭窄段血管时产生，但当动脉严重狭窄近乎闭塞时，只有少量缓慢的血流，或血流已中止，因而血管杂音反而听不到。

6、关于大隐静脉的描述，正确的是（）

A.起始于外踝与跟腱之间

B.汇入股深静脉

C.与胫后静脉之间可有交通静脉

D.患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜

E.大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿

大隐静脉在小腿内侧可与胫后静脉之间有交通静脉，当此交通支功能不全时，可引起足靴区色素沉着甚至溃疡。

7、关于腹主动脉瘤下列哪项是正确的（）

A.直径2cm以上的动脉瘤可以用超声多普勒检查出来

B.CT能够更准确地显示瘤体的三维形态体征

C.MRI在造影剂的帮助下可以充分显示瘤体的大小

D.外科手术是根本治疗腹主动脉瘤的唯一方法

E.腹主动脉瘤病人出现腹痛或腰背痛时意味着动脉瘤的破裂

在腹主动脉瘤的影像学检查中，B超可以作为初筛手段，它可检测出直径在3cm以上的主动脉瘤。

单纯CT不能显示瘤体三维形态体征，需行3D-CTA检查。

MRI是不需造影剂的无创检查。

在治疗上，可选择外科手术和腔内修复两种方案。

在临床上，腹痛或腰背痛均是破裂的征象。

8、下肢静脉曲张病人深静脉功能试验阳性应采取（）

A.弹性绷带包扎

B.大隐静脉高位结扎术

C.大隐静脉高位结扎加静脉整段、分段剥脱切除术

D.局部注射硬化溶液

E.以上都不对

9、Perthes试验（+）（）

A.下肢大隐静脉瓣膜功能不全

B.下肢深静脉血栓阻塞

C.交通静脉瓣膜功能不全

D.血栓闭塞性脉管炎

E.雷诺病

10、Trendelenburg试验（+）（）

A

11、动脉硬化闭塞症Ⅱ期的主要临床表现是（）

A.间歇性跛行

B.营养障碍、色素沉着

C.患肢持续性疼痛

D.患肢麻木、发凉

E.组织坏死

12、取栓术后，肌肉明显肿胀，已恢复的动脉搏动重新消失（）

A.取栓术

B.截肢术

C.肌筋膜间隔切开术

D.内膜剥脱术

E.旁路转流术

肢体严重缺血6小时以内一般尚未发生组织不可逆坏死，故股动脉栓塞病程4小时应积极手术取栓；

如因缺血时间较长，取栓术后肢体明显肿胀，压迫动脉，则应及时做肌筋膜间隔切开术；

但缺血时间长，肢体已出现广泛坏死时，则需截肢以保全生命。

髂总动脉粥样硬化性闭塞因范围局限，可行内膜剥脱术；

股浅动脉闭塞因范围广，动脉管径较小，宜行旁路转流术。

13、急性股动脉栓塞病程4小时（）

14、股浅动脉闭塞（）

15、交通静脉逆流（）

A.大隐静脉高位结扎剥脱术

B.股静脉瓣膜环形缩窄术

C.带瓣膜静脉段移植术

D.交通静脉结扎术

E.股浅静脉腔内瓣膜成形术

股静脉瓣膜松弛应在瓣膜附着处切开静脉壁，将松弛的瓣膜游离缘缩短，即腔内瓣膜成形；

已证实交通静脉瓣膜功能不全者，应予以结扎，阻断局部静脉逆流；

原发性大隐静脉曲张者，应选用大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术；

股静脉瓣膜相对关闭不全为静脉管腔过大导致瓣膜关闭不全，应将瓣膜附着处管腔予以环形缩窄；

下肢深静脉血栓形成后再通，静脉瓣膜已被破坏，因此一般的瓣膜修复术和环形缩窄术均不适用，可采用带瓣膜静脉段移植术或半腱肌-股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术。

16、股静脉瓣膜相对关闭不全（）

17、肝动脉瘤（）

A.2cm

B.选择性动脉造影

C.手术治疗是唯一有效的方法

D.5cm

E.1991

动脉瘤分为周围动脉瘤、内脏动脉瘤和腹主动脉瘤。

其中，腹主动脉瘤和脾动脉瘤是发生率较高、危险性较大的两种。

临床上依赖选择性动脉造影对动脉瘤进行确定诊断。

治疗方法主要分为手术治疗和腔内修复术。

当脾动脉瘤直径大于2cm，腹主动脉瘤直径大于5cm时，破裂危险性较大，应手术治疗。

肝动脉瘤只宜手术治疗。

腔内修复术是1991年Parodi首创的，由于其微创的优点，得到了广泛的应用。

18、腹主动脉瘤直径大于多少时，应手术治疗（）

19、压迫腋静脉致上肢水肿（）

A.颅内

B.50岁以上

C.交感神经

D.臂丛

E.锁骨下动脉瘤

周围动脉瘤指发生于四肢动脉、颈动脉和锁骨下动脉等主动脉以外区域的动脉瘤，故不包括颅内。

周围动脉瘤发病以老年人为多，多由动脉硬化所致，年龄在50岁以上。

周围动脉瘤可以造成压迫症状，压迫邻近组织和器官，造成相应症状。

颈动脉瘤压迫交感神经可致Horner综合征；

锁骨下动脉瘤压迫臂丛及腋静脉引起上肢感觉障碍及肢体水肿。

20、受颈动脉瘤压迫而出现Horner综合征（）

21、周围动脉瘤病人年龄多在（）

A.40岁左右

C.60岁以上

D.65岁以上

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22、可引起消化道出血（）

A.脾动脉瘤

B.肝动脉瘤

C.肠系膜上动脉瘤

D.肾动脉瘤

E.腘动脉瘤

内脏动脉瘤中以脾动脉瘤的发病率最高，且多见于妊娠妇女。

各种不同的内脏动脉瘤可引起各种不同的症状。

肾动脉瘤可引起高血压、血尿等。

肝动脉瘤可压迫胆道引起黄疸；

肠系膜动脉瘤可致消化道出血；

腘动脉瘤属于周围动脉瘤，可压迫神经和血管引起下肢感觉运动障碍。

23、多见于妊娠妇女（）

24、急性动脉栓塞的临床表现是（）

A.Perthes试验

B.Trendelenburg试验

C.Pratt试验

D.Branham征

E.5P征

25、测定大隐静脉瓣膜功能的试验是（）

26、用于损伤性动-静脉瘘诊断的是（）

27、下肢淋巴水肿的诊断方法是（）

A.超声多普勒

B.静脉氧含量测定

C.静脉造影

D.Homans征阳性

E.淋巴造影

28、损伤性动-静脉瘘的诊断采用（）

29、锁骨下搏动性肿块可见于（）

A.颈动脉瘤

B.锁骨下动脉瘤

C.股动脉瘤

D.腘动脉瘤

E.腹主动脉瘤

30、Perthes试验（+）见于（）

31、Trendelenburg试验（+）见于（）

32、除以下哪一项外，都可出现一侧上肢血压明显低于对侧（）。

A.多发性大动脉炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.雷诺综合征

D.急性动脉栓塞

E.胸廓出口综合征

雷诺综合征是指小动脉的阵发性痉挛，好发于手指，桡动脉搏动正常，因此不引起血压变化。

33、严重下肢动脉缺血所致的肢体冰冷，下列哪项处理不应采用（）。

A.给予扩血管药物

B.低分子肝素抗凝

C.穿棉袜子保暖

D.高温暖足

E.可采用动脉造影明确动脉病变的程度和范围

对于严重的下肢动脉缺血所致的肢冷，可以多穿保暖，但切忌高温暖足。

因为过高的热环境会使细胞代谢加快，增加耗氧量，增加组织对血供的需求，从而加重病情进展。

34、下列各项描述中，哪项是周围动脉瘤最典型的临床表现（）。

A.搏动性肿物

B.压迫症状

C.脑或肢体远端缺血表现

D.瘤体破裂出血表现

E.疼痛、发热等表现

周围动脉瘤可以有题目中所列的各种临床表现，其最典型的表现是在病变局部出现搏动性肿块。

35、关于脾动脉瘤的病因，下列哪项是最不正确的（）。

A.妊娠

B.门静脉高压

C.胰腺炎

D.损伤

E.先天性因素

脾动脉瘤是最常见的内脏动脉瘤，其病因主要包括妊娠、门静脉高压、胰腺炎及损伤。

不存在先天性因素。

36、下列哪种腹主动脉瘤常伴有泌尿系统或消化道梗阻症状（）。

A.肾下腹主动脉瘤

B.炎性腹主动脉瘤

C.感染性腹主动脉瘤

D.合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤

E.合并消化道瘘的腹主动脉瘤

在各种特殊类型的腹主动脉瘤中，炎性腹主动脉瘤瘤体周围无菌性炎症反应和纤维化异常明显，所以常与毗邻器官有粘连。

最常见的是与左侧输尿管的粘连，另外与消化道粘连引起消化道梗阻也比较多见。

病人多并存有腰腹部慢性疼痛、体重下降、血沉增快等表现。

37、关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项不正确（）。

A.青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤

B.老年人，尤其是发达国家的老年人，动脉粥样硬化是一个主要病因

C.青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅锐性损伤可导致动脉瘤

D.某些先天性疾病，如Marfan综合征等可以引起周围动脉瘤

E.有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤

周围动脉瘤的发病原因在老年人与青年人有所不同，青年人以损伤、感染及动脉炎性疾病等为主要原因，而老年人以动脉粥样硬化为主要原因。

另外，先天性疾病、医源性损伤等也可致周围动脉瘤。

但导致周围动脉瘤的损伤既包括锐性损伤也包括钝性损伤。

38、关于腹主动脉瘤的说法，以下哪项是不正确的（）。

A.相当一部分病人是无症状的

B.腹部搏动肿物与心搏一致

C.以腹痛为主

D.可出现双下肢水肿

E.可出现梗阻性黄疸

此题主要考察腹主动脉瘤的临床表现，在临床上相当一部分病人是无症状的；

一部分病人因发现腹部有与心搏一致的搏动性肿物而就诊；

少量病人是因出现压迫症状如下肢水肿、梗阻性黄疸等而就诊；

而腹痛则为腹主动脉瘤破裂的征象，较少见。

39、处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（）。

A.穿弹力袜或用弹力绷带

B.硬化剂注射和压迫疗法

C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉

D.内科药物治疗

手术治疗是单纯性下肢静脉曲张主要的治疗方法，适用于能耐受手术的深静脉通畅的病人。

除有急性炎症或皮肤感染外，一般均应手术，手术高位结扎和剥脱大隐或小隐静脉，对功能不全的交通静脉应予结扎。

术后应用弹力绷带或弹力袜3个月。

40、血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期最主要的临床表现是（）。

A.肢端发黑、干性坏疽

B.间歇性跛行

C.静息痛

D.游走性静脉炎

E.患肢末端经久不愈的溃疡

血栓闭塞性脉管炎临床上分四期：

Ⅰ期：

患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和（或）胫后动脉搏动减弱；

踝／肱指数<

0.9。

患肢已有局限性动脉狭窄病变。

Ⅱ期：

以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。

根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离，分为：

Ⅱa>

200m；

Ⅱb<

200m。

患肢皮温降低、色泽苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、脱屑、趾（指）甲变形、小腿肌萎缩等现象。

足背和（或）胫后动脉搏动消失。

下肢动脉狭窄的程度与范围较Ⅰ期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。

Ⅲ期：

以缺血性静息痛为主要症状。

疼痛剧烈且为持续性，夜间更甚，迫使患者屈膝护足而坐，或辗转不安，或借助肢体下垂以求减轻疼痛。

除Ⅱ期所有症状加重外，趾（指）腹色泽瞎红，可伴有肢体远侧水肿。

动脉已有广泛、严重的狭窄，侧支循环已不能代偿静息时的血供，组织濒临坏死。

Ⅳ期：

症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾（指）端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡。

如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏疽，出现发热、烦躁等全身毒血症状。

病变动脉完全闭塞，踝／肱指数<

0.3。

侧支循环所提供的血流，已不能维持组织存活。

血栓闭塞性脉管炎营养障碍期对应于Ⅲ期，主要表现以缺血性静息痛为主。

41、下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是（）。

A.小腿下1/3内侧溃疡

B.色素沉着

C.小腿水肿

D.皮肤厚硬

E.局部瘙痒

42、广泛的深静脉血栓形成最严重的并发症是（）。

A.下肢溃疡

B.肺栓塞

C.下肢浅静脉曲张

D.动脉痉挛，肢体缺血

E.腔静脉阻塞

43、Trendelenburg试验是测定（）。

A.大隐静脉瓣膜功能

B.深静脉是否通畅

C.交通静脉瓣膜功能

D.深静脉瓣膜

44、溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓形成的首选药物是（）。

A.阿司匹林

B.潘生丁

C.尿激酶

D.链激酶

E.肝素

下肢深静脉血栓的非手术疗法包括溶栓、抗凝和祛聚。

溶栓可采用尿激酶和链激酶，因尿激酶副作用少，效果较好，临床上优选尿激酶。

45、雷诺综合征可用下列哪种药物治疗（）。

A.普鲁本辛

B.妥拉苏林

C.链激酶

D.尿激酶

46、真性动脉瘤的最常见病因是（）。

A.外伤

B.动脉粥样硬化

C.感染

D.Marfan综合征

E.遗传

47、动脉瘤最有效的治疗方法是（）。

A.应着重于防止病变进展，改善和增进血液循环

B.降低血压和血脂，解除血液高凝状态，体胖者减轻体重

C.手术治疗

D.局部药物治疗

E.物理治疗

48、下列血管损伤时，不可结扎的是（）.

A.肢体浅表静脉

B.膝或肘远侧动、静脉中的某一支

C.单侧颈外动静脉、颈内静脉

D.髂内动、静脉

E.髂外动、静脉

49、下列下肢原发性静脉曲张的并发症，不正确的是（）.

A.小腿水肿

B.湿疹性皮炎、局部瘙痒

C.色素沉着、皮肤萎缩

D.小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡

E.腓肠肌深部静脉血栓形成

50、下列下肢静脉曲张的临床特点，不正确的是（）.

A.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织

B.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因

C.主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉

D.交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断

E.曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉

51、关于血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列不正确的是（）.

A.前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显

B.前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉

C.前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍

D.前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主

E.前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全

血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。

52、关于动脉瘤的临床特点，不正确的是（）.

A.外伤是最常见的病因

B.手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法

C.最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音

D.穿刺、X线、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断

E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗

53、动脉瘤进行血管造影检查时，宜采用的方法是（）.

A.经淋巴管注射造影剂

B.经静脉注射造影剂

C.经骨髓穿刺造影

D.经股动脉穿刺造影

E.经股静脉穿刺造影

54、动脉硬化闭塞症患者出现静息痛往往提示（）.

A.严重的缺血状态

B.肌肉代谢增加

C.交感神经兴奋

D.肌肉淤血或血肿形成

E.神经淋巴水肿

55、男性，50岁。

既往有脑血栓病史。

右腹股沟疝修补术后第5天，体温38.0℃。

右下肢皮温明显升高，无触压痛，自股部以下较左下肢明显增粗。

最可能的术后并发症是（）.

A.切口感染

B.右下肢深静脉血栓

C.右下肢蜂窝织炎

D.右下肢丹毒

E.右股静脉栓塞

56、男性，35岁。

稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。

平时右足发凉，怕冷，有麻木感。

右足背动脉搏动减弱。

根据患者症状、体征，诊断首先考虑为（）