产科应急方案Word文件下载.docx

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查。

由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家眷

交流，指定一名护士负责记录口头医嘱及计算进出量等；

请上司

专家会诊时，由现场产科最高职称负责报告病史。

其余护士负责

液体通道畅达，医疗物质供应及执行医嘱等；

应急办负责现场协

调及院内外联系。

院前产科急救流程：

1、妇产科接到120转达的出诊电话，立刻按120电话记录：

地址、发病时间、初步诊疗、当前病情、需求、联系电话等，2

分钟内派出急救小组出诊，途中主治医师电话联系报警人核真相

况，指导现场急救。

2、不需产科现场办理的由住院医师及助产士出诊接产妇回

院，需要产科现场紧迫办理的由主治医师和助产士出诊。

如病情

危重需要增援的，在踊跃急救的状况下同时报告科主任，必需时

可直接报告吴成璋院长。

产科急救保障举措：

1、医疗保障：

妇产科负责实行医疗急救，产科领导小组负

责人员、物质协调，其余科室以妇产科工作为中心，辅助医疗急

救，保障药品、物质供应，做好妇产科急救的辅助检查准备。

2、通信与交通保障：

各小构成员保证24小时开机，听候调

遣，领导小组负责急救车辆分配。

3、物质保障：

妇产科负责产科急救药品和器材的准备和保

管；

麻醉科负责麻醉急救药品和器材的准备和保存，查验科负责

组织血源，药房负责急救应急药品供应，产房负责急救车内急救

用品齐全。

4、制度保障：

推行问责制，全院医护人员及急救应急专业

小构成员须严格遵从应急办调遣，对不遵从调遣或执行职责不力

造成不良结果的，医院予以相应处分。

产科急救小构成员职责、程序及应急方案

一、急救小组构成

组长：

赵淑芳

成员：

赵淑芳李英邦张成花刘晓萍田银桂张淑琴冶发录

包生梅吴生荣范玉萍怀立春

二、产科急救小组工作职责

1、负责全科危重、疑难孕产妇急救工作。

2、急救小构成员一定24小时手机畅达，接到呼喊10分钟内赶

到科室，快速投入急救，按院、科急救小组组长安排井井有条地工

作。

3、急救小构成员要增强产科重症的理论及实践学习，娴熟掌握

产科岀血、各样休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰

等危大病人的监护办理程序。

4、急救结束后实时组织小构成员议论，总结经验及教训，不停

提升产科急救技术，保证母婴安全

三、产科急救小构成员详细分工以下：

赵淑芳主任

职责：

全面负责产科急救小组的组织、协调，对集体议论的

重要急救方案和举措作出决议。

与患者及家眷进行病情交待、沟

通。

赵淑芳李英邦张成花刘晓萍田银桂张淑琴冶发

录包生梅吴生荣范玉萍怀立春

医师负责产科急危大病人的详细急救、医嘱办理、病历书写、会诊及记录等工作。

护士负责产科急救的护理工作，包含医嘱执行、计算进出量、保证液体通道及管道畅达、急救药品的增补等。

四、工作程序

首诊医师及护士在踊跃实行急救举措的同时，立刻通知三线医师或报告科主任参加指导急救，必需时报告总值班、医务科，

也可直接报告业务副院长；

并简要报告急救状况，提出急救器材、药物、人员等方面的要求。

急救小组接到通知后以最快的方式抵达病房进行急救。

（见产科急救流程图）。

需上司医院辅助急救

的，应以最快的方式请上司医院专家来院进行会诊；

由产科急救小组组长或最高职称者负责报告病史及急救状况。

依据上司医院医生的会诊建议，确认切合转诊指征的应实时转诊。

对不切合转诊条件，可能在转诊途中危及生命的孕产妇，不得转诊，应就地组织急救。

产科急救流程图

值班（或主管）医师、护士发现孕产妇异样或展望有异样状况

实行急救举措同时请示三线值班医师

病情好转病情加重

请示科主任

报告医务科

通知产科急救小组参加急救，决定能否需要院内、院外会诊或转院

否是

院内科内连续急救

请示医务科赞同

请上司医院专家会诊或院内会诊

转院否

请妇产科踊跃联系

科室做好安全转院准备

上司医院专家指导急救

吴成璋院长负责

院内多学科协作大急救

就地急救

五、产科急救应急方案

（一）、合用范围：

本方案合用于产科危重孕产妇的急救应急

处理工作。

（二）应急原则：

预防为主、枕戈待旦，反响快速、一致指挥、

举措坚决、分工协作。

（三）急救病人指征：

1、产科指征：

产科出血（>

1500ml，出现休克或DIC者）、

子痫、重症子痫先期出现心、肝、肾、脑重要脏器并发症者、羊

水栓塞、子宫破裂、妊娠归并心衰呼衰肾衰、妊娠期糖尿病酮症

酸中毒；

2、重要脏器疾病指征：

心搏骤停、急性心肺功能不全、严

重心律失态、急性肾功能不全、严重水、电解质杂乱酸碱均衡失

调、多脏器功能衰竭等危重症。

（四）院前产科急救流程：

1、120接线员接到出诊电话，咨询并记录发病地址、时间、当前病情、初步诊疗、需求、联系电话等，立刻通告妇产科并记

录通告时间、接电话人，120接线员一定同时联系120司机准备出诊。

2、妇产科接120通告立刻安排出诊人员2分钟内抵达急诊

科。

如病情危重需要增援的，在踊跃急救的状况下同时报告医务

科，必需时可直接报告业务副院长。

六、急救工作要求及注意事项：

1、当值班医生及护士意识到患者病情紧急,需紧迫急救时,

可直接报告总值班、医务科或业务副院长。

2、在急救病人时，医护之间应互相配合，全力辅助急救工

3、经急救小组会诊需转诊者，须由主治医师和主管护理师

职称人员护送，以保证途中病人的安全。

4、全科医护人员及产科急救小构成员一定无条件的遵从医

务科的调遣，对因不遵从调遣而造成不良结果的，要严格推行问责，自己除肩负应负的责任外，科室还将按医院有关规定赐予相应的处分。

产后出血患者的应急方案及程序

【应急方案】

（一）立刻通知医师，吸氧，增补血容量，使用静脉留置针或采用大针头，必需时成立两条静脉通道。

（二）遵医嘱静脉赐予各样止血剂、新鲜血或706代血浆。

如患者连续出血，出血量>

1000ml,心率>

120min,血压<

80/50mmHg,且神志恍然、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应赶快开

放静脉输液，作腔静脉插管。

（三）备好各样急救药物及器材，如为子宫缩短乏力，实时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，实时配合缝合止血。

（四）若发生子宫破裂，配合医生快速做好术前准备工作。

（五）当班者应严实察看子宫缩短及阴道流血状况，严实观

察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，实时报告医生，采纳有效措

施。

（六）病情稳固后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接

并做记录。

【程序】

立刻通知医生→吸氧→成立静脉通道→配合急救→保持呼

吸道畅达→做好术前准备→察看病情变化→严格换班→记录抢

救过程

医院妇产科产后大出血应急方案

妇产科

产前评估与产前检查

有高危要素报告主任

术中出血大于500且有上涨趋向

确立临盆方式（经阴道或剖宫产）

立刻通知查验科配血

产后察看

按摩宫底，察看宫缩，判断出血量

查验科

≥200ml

发现不凝血

开放静脉，输液，监测血压，备血

备好血源起码

1.5-3单位

≥500ml发现面苍、浑身出

盗汗血压快速降落

报告上司医师与科主任，15分钟内或

出血量在750ml内出席

扩容

查找原由

血惯例

查验科30分钟

吸氧

据因办理

凝血功能

内达成有关检

心电监护

（按摩、压

交错配血

查并配好血等

两路静脉

迫、宫腔填

待输血

塞等）

补液量起码1000连续出血1000ml以前输上血制品

出血达到1000ml（800？

）时

连续出血

依据患者详细状况由上司医师或科

主任报告总值班，安排全院急救专家

组会诊。

科室决定能否手术治疗。

1500ml以前输上红细胞

悬液或全血，妇产科必

须提早通告查验科。

守旧无效连续出血

转运要求快速安全

启动产后出血手术应急方案

麻醉科再次组织全院急救专家组辅助

注：

1启动输血绿色通道机遇，由妇产科决定、署名并负责过后补办有关手续（输血费、保证金等）。

2科室每次急救由科主任或高年资医师任急救小组组长，负责安

排整个急救流程和细节，包含讲话、署名、报告、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。

3为保证输血安全每次输血一定开申请单、注明时间。

4查验科原则上保证30分钟内达成输血前准备工作，以接到申

请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。

配血过程中若有溶血、标本查验单不切合等特别状况查验科实时联系妇产

5大批用血事宜：

本院血库经评估备血量可能不足时，由总值班协调车辆，查验科派人到县血站增补拿血。

所以过程费时费劲，

涉及多个部门、多单位，且干涉要素多，请当事科室充足科学估

计用量，实时通告查验科，免得频频来回耽搁时间。

查验科配好

血后立刻通知病区护士拿血，护士一定在5分钟内拿血到位。

特别状况提早报告总值班提早协调。

6医院产后出血急救专家组名单为：

吴成璋副组长：

赵淑芳成员：

李英邦张成花刘晓萍田银桂张淑琴怀立春索有岩和总值班，由总值班负责指挥联系。

7各科有协调不畅事宜实时报告总值班。

羊水栓塞应急方案

1、通知医师，赐予吸氧，气管插管，正压给养，必需时行气管

切开，减少肺水肿，改良脑缺氧。

2、抗过敏、解痉药的应用

（1）静推地塞米松20-40mg,氢化可的松500mg静推，阿托品1ml

静注，心律减慢时10-20分钟重要。

（2）罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。

（3）氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。

3、抗休克

（1）纠正心衰：

低右。

（2）血压不升时，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴。

每分钟

20滴开始，依病情调理滴速。

4、纠正心衰，利尿剂的应用。

5、纠正酸中毒：

5%碳酸氢钠250ml静滴。

6、肝素，抗纤溶药物的应用，增补凝血因子。

7、抗生素的应用：

采用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，成效好。

8、产科办理：

原则上应在产妇呼吸及循环功能获得显然改良，

并予纠正凝血功能阻碍，实时停止妊娠。

立刻通知医师→成立静脉通路→抗休克、抗过敏→排除肺动脉高

压、纠正缺氧及心衰→注意病情及生命体征变化、注意并发症的

察看→初期抗凝、增补凝血因子、后期抗纤溶→实时停止妊娠

羊水栓塞急救流程图

加压给氧

胎儿娩出前

胎儿娩出后

增补血容量

输液、输血

罂粟碱30～90mg

肺动脉高压

产后出血

多巴胺

阿托品1～2mg

排除肺

20～80mg

心衰、肺衰

休

克

氨茶碱250～500mg

动脉高压

阿拉明

CNS严重缺氧

西地兰0.4mg

酚妥拉明

抗心衰、心肌营养

20～40mg

ATP、COA

细胞色素C

抗

过

敏

肝素50mg

潘生丁200～400mg

阿司匹林0.75mg

右旅糖酐

抑肽酶2～4万

6－氨基己酸5g

止血环酸30mg

止血芳酸20～80mg

速尿40mg

利尿酸50～100mg

甘露醇25ml

DROP－CHHEBS九项举措

D：

氢可300～400mg

地塞米松20～40mg

DIC

高凝阶段增补凝血因子

输新鲜血

耗费性低凝期输纤维蛋白原

VitK20～40mg

纤溶阶段

肾衰

广谱抗生素

（首选头孢族）

去除病因

第一产程第二产程

R：

O：

给氧

P：

罂粟碱

C：

西地兰

H：

激素产后必需时HE：

肝素

B：

输血

S：

碳酸氢纳

妊高症的应急方案及程序

（一）、通知医师。

成立静脉通道。

（二）、布置单人房间，加床档，光芒黯淡。

（三）、备好各样急救用品，如发生子痫，马上将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。

（四）、严实察看患者病情及血压变化，注意有无预兆子痫、子痫等症状。

（五）、察看浑身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。

（六）、按医嘱给解痉、冷静、降压、脱水药物，并察看疗效。

（七）、按医嘱详尽记录进出量，必需时限制水钠的摄取。

（八）、勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律实时送待产室待产。

（九）、做好各项化验及术前准备。

（十）、保持呼吸道畅达，必需时给氧气吸入。

（十一）、辅助产妇左边卧位。

（十二）、做好意理护理。

立刻通知医师→成立静脉通路→注意病情及生命体征变化

→备好急救物件→保持呼吸道畅达→记录进出量→做好意

理护理

子痫急救流程

孕产妇抽搐昏倒

戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管

快速成立两条静脉通路、测BP、P、R、记进出量

认识病史

除外子痫确诊子痫

内科会诊，按内科或神经科办理

MgSO416ml＋5％GS20mliv甘露醇250mlBp≥160/110mmHgP≥120次/分

MgSO460ml＋5％GS1000mlivgttivgtt，肺水肿时

速尿20－40mgiv

酚妥拉明10－30mg静滴西地兰

抽搐控制抽搐未控制iv10mg－40mg

2－8小时停止妊娠冬眠合剂1/2量

产后24－72小时连续用MgSO4治疗

监测病情变化

记24小时进出量、心电监护、心电图

胎儿监护、眼底检查

血尿惯例、肝肾功能电解质

血气剖析、凝血功能

对症办理

胎盘早剥的应急方案

（一）、护士准备出合适急救的环境和仪器、物件，通知医师。

（二）、住院时护士察看患者T、P、BP、胎心、胎动、宫缩状况。

（三）、氧气吸入保持导管畅达，有效消除分泌物，保持气道畅达。

（四）、开放静脉通路2-3条，应用静脉留置针，保持静脉通路畅达。

（五）、遵医嘱予以患者多胎心监护，依据病情设置报警、监护参数界值。

（六）、严实监测血压的变化

（七）、依据病情实时留置导尿管，察看引流物色、量、性质，并保持其畅达。

详尽、正确记录进出量。

（八）、实时正确收集各样血、尿、便、痰及引流物标本并实时送检。

（九）、实时正确记录护理记录，特护患者起码每1小时记录一次，若有病情变化随时记录。

（十）、给与患者心理护理，与患者交流、交流，使之配合治疗。

（十一）、察看生命体征、产兆、实时停止妊娠。

（十二）、做好书面、床头两种形式交接班。

胎盘早剥急救流程图

胎盘早剥

轻型

1、出门血为主；

阴道出赤色暗红、

无腹痛或稍微腹痛，宫缩有间歇

2、体征不显然，剥离面轻压痛

3、胎位清楚，胎心音正常

4、胎剥削离面＜1/3

1、通知医生，绝对卧床，亲密察看

有无连续剥离

2、遵医嘱应用宫缩克制剂（硫酸镁、

心疼定、沙丁胺醇等）和止血药物3、严实察看宫缩、胎心、胎动、阴道流状况，中断吸氧

4、监测生命体征，宫高腹围（胎盘早剥时，宫内出血会致使子宫底不停上涨，若发现子宫板状并有压痛，胎心音胎位不清提示病情严重，立刻通知医生办理）

5、孕妇及胎儿状况优秀者期望治疗

紧迫评估

重型

1、内出血混淆型出血，无阴道流血

或紧少许阴道流血

2、突发连续性腹痛、腰酸及腰背疼

痛，严重者出现休克表现。

3、体征显然、子宫可大于妊娠周数，

压痛，宫底增高，子宫张力高。

严重

者硬如板状，宫缩期不可以放松

4、胎位扪不清，胎心音消逝

1、通知医生，绝对卧床

2、做好急救及术前准备，全部急救

用品备于床头

3、连续吸氧，备血、成立有效静脉

通道≥两条，补液、踊跃防治休克

4、亲密察看生命体征，胎心、胎动

宫缩

5、急诊手术

1、心理护理

2、产后注意阴道出血

子宫缩短状况，记录出

血量

3、踊跃抗感

宫外孕失血性休克的应急方案及程序

（一）立刻通知上司医生或科主任的同时，赐予抗休克办理，

置患者头部抬高15°

，下肢抬高20°

。

（二）快速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若

因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立刻行静脉切开术，保证液体的

充足增补。

（三）氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道畅达，及

时察看生命体征和给氧成效。

氧流量调至2～4L/min。

（四）严实察看病情变化，每10～30min丈量体温、脉搏、

呼吸、血压一次，仔细察看患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温

度、尿量的变化。

若脉搏、呼吸快而急促,血压在12kPa以下，

躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加速补液。

（五）踊跃做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊

断，防止因误诊而延迟病情。

（六）术前准备：

抗休克的同时，一定实时做好术前准备，

按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血惯例、出凝血时

间，备皮、配血、留置尿管等，赶快护送患者进手术室。

（七）严格核对制度，防备差错发生：

宫外孕破裂失血性休

克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大批出血，急救人

员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。

做好三查七对，全部急救药品应经两人核对后方可执行，保存药

瓶与安瓶，以备核对，进而根绝差错事故的发生。

（八）心理护理：

因为该病变化快，还需手术治疗，敌手术

有惧怕感，手足无措。

所以应耐心开导患者，说明急救、治疗与手术对阻挡内出血，拯救生命的重要性，使患者坦率的接受手术治疗。

立刻通知上司医生或科主任→快速扩容→氧气吸人→严实察看病情→医师做好各项查→术前准备→必需时实时手术→亲密配合→好术后护理

宫外孕失血性休克急救流程

宫外孕患者

立刻通知上司医生或科主任，通知科内急救构成员出席。

必需时报告主管副院长。

（一）赐予抗休克办理，置患者头部抬高15°

（二）快速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立刻行静脉切开术，保证液体的充足增补。

（三）氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道畅达，实时察看生命体征和给氧成效。

（四）严实察看病情变化，每10～30min丈量体温、脉搏、呼吸、血压一次，仔细察看患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。

若脉搏、呼吸快而急促,血压在12kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加速补液。

踊跃做好后穹隆穿刺，尿试验床头

B超、心电图等辅助检查，以明确诊疗，防止因误诊而延迟病情。

术前准备：

抗休克的同时，一定实时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血惯例、感染4项、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，赶快护送患者进手术室。

达成手术

术后复苏与监护

电话通知手