实训八肺结核健康管理预防医学医药卫生专业资料Word下载.docx

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问题2.若患者是首次来医院就诊为疑似肺结核，作为护士的你应怎么办？

（1）、协助医生做好哪几方面的工作？

转到结核病防治机构进行确诊，应填写好转诊登记表及传染病报告卡（见实习报告）。

（2）、向患者介绍国家的免费政策：

免费拍摄一张胸片、全疗程抗痨药物免费、诊治过程中所有查痰免费；

对涂阳病人密切接触者，提供免费检查。

（此政策由当地结核病防治机构或指定专科医院负责，非指定医院不提供免费政策）

问题3.作为社区护理人员，你认为应该从哪些方面做好肺结核病人的健康管理工作，以便提高病人的治愈率？

（1）.怎样正确评估肺结核病人病情？

（传染性、病程、精神状态、心理等）

（2）.根据医嘱做好病人的健康教育。

出院患者每周电话随访一次，每月家访一次。

①确定督导人员，定期督导，了解病人。

了解。

②指导病人养成科学的健康生活方式和良好的卫生生活习惯。

健康的生活方式：

卫生生活习惯:

（图片来源：

重庆市结核病防治所刘英课件）

③告知患者加强_________，每天坚持30分钟的慢跑或散步。

④告知患者注意___________流通，每周定期消毒________一次。

⑤告知患者注意个人及环境卫生，勤洗__________，勤_______。

（3）.告知患者积极配合治疗，按时查痰，指导患者正确留痰。

痰检时痰液标本留取注意事项：

①做一次结核杆菌检测，留取随机痰即可。

②做两次结核杆菌检测，则需当日睡觉前留取一份，次日清晨第一口痰。

③做三次结核杆菌检测，则需当日睡觉前留取一份，次日清晨第一口痰，随机留取一份。

④留取标本时护士须向患者说明用纸制痰盒留取，并说明每种痰盒的用途，避免与其它标本混淆。

⑤留取标本时嘱患者从深部咳出，不可用上呼吸道粘液代替。

如患者不宜留取，向其说明可喝水润喉以便痰液咳出。

（4）.做好患者的心理指导工作，帮助患者树立正确的人生观和战胜疾病的信心。

安排已康复患者现身说教等。

。

4、肺结核患者就医流程图

呼吸道疾病患者到医院后→医院导医引导患者到（呼吸）内科就诊→护士协助医生完成相关检查→若X线胸片提示活动性肺结核→对患者及家属进行相关健康教育，并协助医生填写好转诊单→把患者转诊到当地具有肺结核诊断的指定机构确诊

案例二：

李某,男,16岁,学生，2周以前诱因不明开始咳嗽,阵发性发作,干咳少痰,夜间及活动后明显。

胸闷气短,活动后明显,体力下降,伴有胸隐痛,咳嗽及深呼吸时明显,午后发热,体温38.5℃,不伴畏寒,夜间汗多。

自服感冒药后病情无明显好转,既往体健。

胸片显示右上肺呈结核病灶阴影。

问题：

1.请根据以上内容，此患者应考虑什么疾病？

2.如患者确诊后，在当地结核病防治所进行痰涂片检查阳性，该生所在读学校应该怎么办？

3.该学生回到家里后，当地社区护理人员应从哪些方面做好社区管理工作？

【实训报告】

课程名称：

社区护理实训项目：

肺结核病人健康管理

实训地点：

社区护理实训室

中华人民共和国传染病报告卡

卡片编号：

___________报卡类别：

1、初次报告　　2、订正报告（A、死亡B、其它）

患者姓名：

_____________（患儿家长姓名：

____________）

身份证号：

□□□□□□□□□□□□□□□□□□性别：

□男□女

出生日期：

_______年____月____日（如出生日期不详，实足年龄：

____年龄单位：

□岁□月□天）

工作单位：

________________________________________联系电话：

________________ 

病人属于:

□本县区□本市其他县区 

□本省其它地市 

□外省 

□港澳台 

□外籍

现住址（详填）：

_____省______市 

_____县（区）______乡（镇、街道）______村___（门牌号）

患者职业：

□幼托儿童、□散居儿童、□学生（大中小学）、□教师、□保育员及保姆、□餐饮食品业、□商业服务、□医务人员、□工人、□民工、□农民、□牧民、□渔（船）民、□干部职员、□离退人员、□家务及待业、□其他（）、□不详

病例分类：

（1）□疑似病例、□临床诊断病例、□实验室确诊病例、□病原携带者

（2）□急性、□慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）

发病日期：

___________ 

年_____月_____日（病原携带者填初检日期或就诊时间）

诊断日期：

年_____月_____日

死亡日期：

____________年 

____月_____日

甲类传染病：

□鼠疫、□霍乱

乙类传染病：

□甲型H1N1流感、□传染性非典型肺炎、□艾滋病、病毒性肝炎（□甲型、□乙型、□丙型、□戍型、□未分型）、

□脊髓灰质炎、□人感染高致病性禽流感、□麻疹、□流行性出血热、□狂犬病、□流行性乙型脑炎、□登革热、

炭疽（□肺炭疽、□皮肤炭疽、□未分型）、痢疾（□细菌性、□阿米巴性）、肺结核（□涂阳、□仅培阳、□菌阴、

□未痰检）、伤寒（□伤寒、□副伤寒）、□流行性脑脊髓膜炎、□百日咳、□白喉、□新生儿破伤风、□猩红热、

□布鲁氏菌病、□淋病、梅毒（□Ⅰ期、□Ⅱ期、□Ⅲ期、□胎传、□隐性）、□钩端螺旋体病、□ 

吸虫病、

疟疾（□间日疟、□恶性疟、□未分型）。

丙类传染病：

□流行性感冒、□流行性腮腺炎、□风疹、□急性出血性结膜炎、□麻风病、□流行性和地方性斑疹伤寒、□黑热病、□包虫病、□丝虫病、□手足口病，□除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

其他法定管理以及重点监测传染病：

订正病名：

__________________________________ 

退卡原因：

___________________

报告单位：

__________________________________ 

联系电话：

报告医生：

______________ 

填卡日期：

_______年_____月____日

备注：

《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明

报告卡编码：

由报告单位自行编制填写。

必填项，填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。

患儿家长姓名：

14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。

可以填，也可以不填。

既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号（录入系统时，性别、出生日期、年龄等将会自动填入，用户不必再录）。

性 

别：

必填项。

在相应的性别前打√。

如果不填写出生日期，那么要填年龄。

也就是说出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。

生日不详填年龄：

对出生日期不详的用户填写年龄。

年龄单位：

对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。

患者工作单位：

填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。

联系电话：

填写患者的联系方式。

病例属于：

在相应的类别前打√。

用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。

详细地址国标：

默认为报告医院所在地区国标。

这是一项非常重要的指标，将来病人按现住址统计。

对于是本县区病人，此处只需选择乡镇（街道）；

对于是本市其它县区病人，此处要选择区县，再选择乡镇（街道）；

对于是本省其它地市病人，此处要选择地市、再选区县，最后选择乡镇（街道）；

对于外省的情况则要做四次选择，选择（自治区、直辖市），再选地市，跟着选县区，最后选乡镇（街道）。

对于具体地址不清的情况，允许此栏不选，作为相应的流动处理。

现住详细地址：

省（自治区、直辖市），地（市），县（区）及乡镇（街道），用户只需要修改并加上具体的村、门牌号等。

现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。

职 

业：

职业必须填写，在相应的职业名前打√。

乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。

本次发病日期。

本次诊断日期。

死亡病例或死亡订正时填入。

疾病名称：

在作出诊断的病名前打√。

其他传染病：

如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。

直接填写订正后的病种名称。

填写卡片填报不合格的原因。

填写报告传染病的单位。

报告人：

填写报告人的姓名。

填写本卡日期。

备 

注：

用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。

_____________医院肺结核病人及可疑者转诊登记表（医院预防保健科）

保健科登记日期

序号

姓名

性别

年龄

现地址

电话

诊断日期

实验室诊断分类

病人来源

报告人或诊断医生

医生报卡日期

转诊日期

备注

涂阳

仅培阳

菌阴

未查痰

门诊

住院

【课后练习】

一、选择题（A1型）

1．下列属于甲类传染病的是

A．血吸虫病

B．登革热

C．麻疹

D．流行性感冒

E．霍乱

2．以下哪项疾病发生后按甲类传染病管理（）

A．肺结核

B．传染性非典型性肺炎

C．风疹

E．艾滋病

3．发现人感染高致病性禽流感的病人，报告时限为（）

A．1小时

B．2小时

C．3小时

D．4小时

E．5小时

4．结核病的传播途径是（）

A．消化道传播

B．呼吸道传播

C．血液传播

D．虫媒传播

E．间接接触传播

5．乙型肝炎的传播途径不包括（）

A．血液传播

B．母婴传播

C．性接触传播

D．消化道传播

E．体液传播

6．关于艾滋病，下列说法不正确的是（）

A．可通过血液传播

B．病原体是人类免疫缺陷病毒

C．不与人共用牙刷、剃须刀等可预防感染

D．属于甲类传染病

E．主要通过性接触传播

7.切断传播途径是控制结核病流行的主要措施之一，下列做法错误的是

A．病人的痰液要及时消毒 

B．避免儿童与病人接触 

C．病人寝具餐具单用，勤消毒

D．病人要在发热门诊就诊 

E．探视病人时应该戴口罩

8.对结核杆菌的认识，下列哪项是错误的

A．对外界抵抗力较强 

B．微生物学分离培养中生长缓慢

C．阳光下曝晒2小时也不能被杀灭 

D．阴湿处可生存5个月以上

E．既不产内毒素也不产外毒素

9．肺结核病人的管理重点内容是

A．督导病人复查 

B．督导病人休息 

C．督导病人规律用药 

D．指导病人具体消毒

E．指导病人痰检

10．肺结核主要传染途径是

A．吸入含结核菌的飞沫核 

B．与肺结核病人共餐

C．与肺结核病人握手 

D．吸入含结核菌的尘埃

E．与肺结核病人拥抱

11．考核肺结核化疗效果的主要指标是

A．X线好转 

B．症状好转 

C．血沉下降 

D．痰结核菌转阴性

E．病人精神好转

12．卡介苗的主要接种对象是

A．小学生 

B．青年人 

C．新生儿 

D．结核病高发人群

E．老年人

（13-16题共用题干）

李某，男，20岁，2周以前诱因不明开始咳嗽，阵发性发作，干咳少痰，夜间及活动后明显。

胸闷气短，活动后明显，体力下降，伴有胸隐痛，咳嗽及深呼吸时明显，午后发热，体温38.5℃，不伴畏寒，夜间汗多。

自服感冒药后病情无明显好转，既往体健。

13.该患者最有可能患了哪种疾病（）

A.甲型肝炎

B.流行性感冒

C.肺结核

D.肺炎

E.艾滋病

14.对确诊最有意义的是（）

A.阵发性咳嗽

B.干咳少痰

C.胸闷气短

D.胸片右上肺呈结核病灶阴影

E.午后发热

15.想要进一步明确诊断，需要做以下哪项检查（）

A.痰培养

B.PPD

C.血常规

D.血气分析

E.尿常规

16.对该患者应该采取哪种隔离（）

A.肠道隔离

B.严密隔离

C.接触隔离

D.呼吸道隔离

E.血液隔离

答案：

1．E2.B3.B4.B5.D6.D7.D8.C9.C10.A

11.A12.C13.C14.D15.A16.D

（汪小斌）

参考资料：

国家基本公共卫生服务规范（2011年版）