病区安全管理工作总结同名56388.docx
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病区安全管理工作总结同名56388
病区安全管理工作总结
篇一：
中医医院
20XX年医疗质量安全管理工作总结20XX年我院认真学习贯彻党的“十八”大精神和新医改政策，以“主动作为创一流”活动为契机，以创建“二级甲等”中医医院为目标，紧紧围绕“以
病人为中心，以质量为核心”的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。
同时不断加强
医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安
全、有效、方便、价廉的医疗服务。
一、医疗质量及安全管理
（一）严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理医院建立了医疗质量管理委员会。
院长是第一责任人。
建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务
科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进
行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、
计划、措施、效果评价及信息反馈等。
医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基
础质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。
严格执行
每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度。
及时
发现问题解决问题。
全年实现医疗业务量：
门急诊人次，同比增长＿%，住院＿人
次，同比增长＿%，床位使用率＿%，各类手术＿台次，同比增长＿%。
住院治愈好转率＿%。
抢救各类危重病人＿人次，抢救1成功率＿%。
全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检工作，共计＿人次。
全县慢性病体检＿人次，残疾人体检＿人次。
（二）优化医疗服务流程，提高医疗服务质量
我院坚持以“病人为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目标，完善了医疗服务的各项
措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病
人满意度；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。
扎实开展“优质护理服务示范工程”活
动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积
极性，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
（三）开展了病历书写质量评比活动按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步
规范了病历管理。
建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强
病历书写考核。
住院病历甲级病历率＿％，无丙级病历。
（四）强化了医院感染管理按照
《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准（20XX年版）相关要求，制定了各种应急预
案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。
制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院
感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医
疗废物处理率为＿%，医院感染率为＿%，全年开展现患率＿次，实查率为＿%，开展生物监
测＿份，合格率＿%，每季度进行院感相关知识培训＿次，参学率＿%，全年＿次院感理论知
识考试，合格率＿%,全年无大型院内感染发生。
2
（五）加强急诊、急救工作成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救基本技能训练，医护人员能够
熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。
加强我院科室间协调能力，以适应复杂
情况下应急抢救工作需要。
（六）加强临床输血管理工作加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理办法》等制度。
严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定实施了控制输血感染方
案。
全年输血＿人次，输血量＿毫升，成份输血100%，无违规用血和输血差错事故发生。
（七）加强了临床检验质量控制工作根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定。
全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作；提供了24小时急诊检验服务，满足了临
床需要；对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。
（八）、传染病管理工作按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病＿例，死亡病例＿例。
无漏报、迟报和谎报病例。
疫情信息络运行正常。
（九）加强医师定期考核按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点记录档案。
要求医师有良好的职业道德、医德医风。
继续教育学分达标。
20XX年对＿名执业医师、助理
医师进行考核，全部合格。
（十）临床路径管理
3针对医院实际，医务科制定了医院的中医临床路径管理规定，并牵头制定了＿个试点专
业，＿个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径＿例，入组率＿％，变异＿例，退出
路径数＿例，临床路径例数占全部出院病例数比例＿％.平均住院日＿天。
（十一）中医药指导工作在县医学会的协助下，举办了＿次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会。
培训乡村医生共计＿人，教学＿学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术。
而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解，充分享受到“少花钱，治好
病”的实惠。
二、护理质量及安全管理
护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理服务，确保护理安全为目标。
认真落实各项规章制度并严格执行。
通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质
量始终处于符合质量标准要求的状态。
坚持每月护士长例会；每季度护理质量管理会议；护
理不良事件分析讨论专题会；护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作计划完成重点
工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。
认真落实护理核心制度，坚
持每季度查房和疑难病例讨论工作。
继续在住院部开展“优质护理服务示范病区”活动，住
院病人满意度为＿%。
全年完成业务指标：
抢救危重病人＿人次，抢救成功率＿%，住院病人
数＿人次，门诊观察病人＿人次，静脉输液＿人次，输血＿人次，4静脉推注＿人次，肌肉注射及各类皮试＿人次，导尿＿人次，口腔护理＿人次，洗胃＿
人次，氧气吸入＿人次，超声雾化＿人次，手术台次＿台次，中医护理（拔火罐、艾灸条、
中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp等）＿人次。
护理文书书写
合格率＿%，急救物品完好率＿%，常规器械消毒灭菌合格率＿%，褥疮发生次数为＿，病人满
意率为＿%。
三、后勤及安全管理
以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则，保障后勤供应。
加强了
医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院各项工作的开展提供
保障。
四、医疗质量安全事件管理开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。
认真执
行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》，我院制定了
重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。
进一步完善安全生产的组织领导、管理
机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重
点科室采取特殊管理和措施。
医院定期上报医疗质量安全事件，全年共上报＿件。
全年无医
疗事故发生。
全年无医疗纠纷。
五、其它工作
医院5篇二：
病区20XX年度工作总结医院病区20XX年度工作总结尊敬的院领导一年来，在院领导班子的领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志
协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，求真务实，踏实苦干，围绕医院
中心工作，坚持“以病人为中心”，以“提高医疗质量，加强医疗安全，促进医疗和谐”为主
题，以深入开展“创先争优活动”为契机，深入推进“平安二院”创建活动，促进科室各项
工作良性发展，取得了较好的社会效益和经济效益，较好地完成了本科的各项工作任务。
现
简要汇报如下：
截止20XX年12月28日，我科共收治×××人次（上年同期×××人次），较去年同期
减少×××人次，减少×××％；出院×××人次（上年同期×××人次），减少×××人次。
减少×××％。
日均住院病人×××人次，平均床位使用率为：
×××%，较去年同期增长×
××%，床位周转次数为：
×××,平均住院×××天。
截至20XX年1月-12月31日，出院病人毛收入×××元，其中药费×××元，净收入
×××元20XX年11月30日前，住院病人毛收入×××元（上年同期×××元），较去
年同期增加×××元，增长×××％；净收入×××元，较去年同期×××元增加×××元。
增长×××％。
（去年门诊收入×××）一年来，我们主要做了一下几项工作：
一、加强医德医风教育，提高服务意识：
认真落实《党风廉政及行风建设责任书》、《医德医风规范》和《廉洁行医规定》，利用春
节后科室“收心会”及晨会组织大家再学习医院《核心工作制度》，促进大家牢固树立“以
病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，教育大家弘扬正气，自觉抵制歪风邪气，引导职
工自觉维护社会、单位的稳定，克服不爱学习，缺乏事业心、工作标准不高、不愿负责任、
工作挑肥拣瘦、拈轻怕重、互相推诿扯皮的不良作风，取得了较好的成效。
绝大部分职工精
神饱满，爱岗敬业，吃苦耐劳，形成了较强的凝聚力。
他们勤勤奋奋，认真履行职责，积极
构建和谐医患关系，较好的维护了医患双方的利益，完成了各自的工作任务，患者和家属的
满意度不断提高，扩大了我院精神科的社会知名度。
二、加强科室行政管理，保证制度落实：
作为科主任，首先以身作则，自我强化“执行力”，对院领导的决策坚决拥护，不折不扣
地去执行，从不讨价还价，在思想上，行动上与院党委会、院委会保持一致，在大是大非面
前时刻保持清醒头脑。
能及时准确地向科室人员传达院领导的决策、决定，解答某些群众的疑惑，使大家清楚的认识到院领导为了医院的发展，为了给职工谋福利所付出的辛勤
努力。
日常工作中，狠抓各项规章制度的落实，用制度去约束人，管理人。
坚持“以人为本”。
重视人的作用，充分调动和发挥全科工作人员的主观能动性，尊重、关心他们，但绝不是对
人不讲原则，不讲规则，促进大家树立完成年度工作目标的信心。
一年来，全科人员能够自
觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷。
工作中互相支持，互相理解，科内工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克
服了人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证了科室医疗服务工作的顺利开展。
三、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
1、坚持“疗效第一”的服务理念。
积极推广精神疾病的“全病程治疗”策略，认真执行
中国疾病控制中心精神卫生中心专家编写的《中国精神障碍防治指南》，为每一位患者提供个
性化、系统化、全病程化的治疗方案，使他们能够得到规范的治疗。
继续开展“多参数监护
无抽搐电休克治疗”（mect），使某些严重兴奋躁动的患者，具有冲动攻击行为及自伤、自残、
自杀行为的患者和木僵患者的精神症状得到迅速缓解，减轻了护理管理压力，也减少了不安
全隐患，缩短了疗程，得到了广大患者家属的好评，扩大了我院精神科的社会影响，吸引了
不少患者来我院就诊治疗。
20XX年1月～11月底，共实施“无抽搐电休克治疗”×××人
次（去年×××次），未出现任何差错，成功率100％。
2、认真落实了“三级查房”制度。
对病区患者实行首诊负责制和主管医生负责制。
每周
四由科主任带领全科医生进行大查房，全面了解病员情况，重点查急、危、难、效果差及伴
有躯体症状的病人，以便及时修正诊断、调整用药和护理级别、进一步规范治疗。
查房期间。
尽量安排护士长带领部分护士旁听，提出合理建议，制定护理措施。
通过大查房，我们得到
的第一手资料是，全年收治的患者中合并有高血压病、冠心病、心肌缺血、心律失常、严重
贫血、脑梗、子宫肌瘤等躯体疾病者达×××例，病毒性脑炎患者2例（×××%），这些合
并症都得到了恰当的处理或转到了西京等医院，严重贫血者已在西安死亡，2例病毒性脑炎
患者得到西京医院确诊。
这样既减少了不安全隐患，又是一种对患者负责人的行为。
我们特
别加强了周六、日及节假日医生查房力度，即时调整治疗方案或药物治疗剂量，保证了治疗
的连续性，使病人的病情能够得到即时有效的控制，减少了不安全隐患，提高了治愈率和好
转率。
入出院诊断符合率：
%；治愈好转率：
%
3、加强病历文书规范化及时效性管理。
我们根据卫生部《病历书写规范》，参照西京医
院身心科及西安精神卫生中心病历书写格式规范，制作了我院精神科病历书写格式电子版。
使用后广泛好评。
本科病历书写较及时，质量较高，在医务科组织的病历大检查中得到检查组成员的肯定。
甲级病历率100%，无乙级病历；处方合格率＞95%。
出院病历归档
及时。
4、积极组织参加医务科或护理部组织的“三基”训练学习和业务培训活动，参与率100％。
达标率100％。
科内组织了业务学习12次，学习专业新理论、新观念，更新知识结构。
我们
还利用晨会，每周两次，每次花2分钟左右的时间由科主任给大家学习精神科基础理论方面
知识，对一些工作人员专业基础理论知识的提高有一定的帮助。
20XX年，全科人员均完成医
学继续教育学习任务,通过率100％。
在我院新近安装的医院信息管理系统调试使用过程中。
我们除组织本科医护人员参加院里统一培训外，还组织了本科医护人员在科内进行相互交流
学习培训活动，目前大家都较熟练的掌握了该系统相关操作技能，能顺利开展工作，很少出
现问题
四、加大安全管理力度，防止差错事故发生：
1、利用科室会议或晨会，每周一次安全教育，强调安全的重要性，教育每位职工树立牢
固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心，将安全工作落实到工作中的每个环节。
防止病
员出走、走失；防止意外情况发生；防止差错、事故发生；防止投诉及沟通不良等引起的纠
纷。
2、定期对安全隐患进行检查和评估：
每月两次安全、质量全面检查，对不合格表现，对
存在的安全隐患给以彻底整改。
①、每周一次对主管医生采集病史的真实性、体检的全面性、辅检的及时性、诊疗方案
的合理性、病历书写及时程度进行检查，②、严格执行危险物品搜集制度，每日晨间护理时，对病区内设施，病人衣物，床铺检
查一次；新入院时进行全面搜身检查。
③、加强病员组织管理工作及护理查房力度，做到了夜间巡视不间断，杜绝了蒙头大睡
现象；加强了午休阶段病房巡视工作及晚餐后病员的组织管理工作，各班对查房情况均有文
字记录（科室专门制作了护理查房记录本）；加强了对病人的饮食护理，病人一日三餐至少有
2名以上工作人员在场监督，防止噎食，午餐、晚餐时医生基本都参加对病人饮食的观察。
对生活不能自理者，给予喂食，对不进食者及时汇报并作相应处理。
3、加强了对病员的监护，防止了病员的出走；加强了“三查、八对”，防止了发错药、
打错针等重大差错发生。
4、严格履行告知义务，尊重和维护患者或家属的知情同意权。
严格执行谈话签字制度。
不得向家属做疗效或其它方面的保证。
病区参照北京大学精神卫生研究所知情同意书范本。
制作了“陕西省荣复军人第二医院精神病患者自动出院或转院告知书”“精神病患者住院知情同意书”等。
5、今年科室对入院患者进行了“总量控制”。
病区收治的大多是急性发作期的精神病患
者，家庭和社会无法管理，而且具有合并症的患者不在少数，具有一定的危险性，且周转较
快，住院患者密度过大，会给病区的管理工作带来很大难度，也增加了不安全隐患，且不利
于患者的康复。
入住40人时，里面就显得杂乱，所以我们就将住院人数尽量控制在45人以
内，这造成了6、7月份患者住院预约到一周以后的情形，这也是造成今年入院总人数下降的
原因之一。
但可能减轻了一些安全方面的压力。
6、加强院内感染管理工作和传染病管理工作。
一是严格执行院内感染管理制度；二是严
格执行传染病疫情报告制度，特别加强了对新入院病员的体温检测，减少甲型h1ｎ１流感在
本区域流行的几率；三是严格控制非病员灶上的食物进入病区，并做好卫生安全检查，防止
消化道传染病传入病区。
通过认真落实以上安全措施，全年死亡率为“0”，意外发生率为“0”、重大差错发生率
为“0”，争议、纠纷、赔付为“0”，医疗事故发生率为“0”
六、积极开展临床科研，提高学术地位：
在完成临床日常病人诊治工作的同时，重视临床科研工作，科研报告《×××》及《×
××》分别发表在国家级杂志《×××》和《×××》上。
新课题《×××》目前正在实施。
七、20XX年工作计划及建议：
1、继续抓好医疗质量的提高。
建议请省内有名望的专家来我院教学查房，派员外出短期
培训。
2、丰富我院精神科诊疗手段。
拟在我科推广使用精神科评定量表，使对精神疾病的诊断
及疗效的判定更客观、更科学、更规范，有利于统计分析和络会诊交流，提高我院精神科
的诊疗档次。
住院费用不会有大的增加，或不增加。
3、做好与我们目前研究水平相当的临床科研项目。
科研项目有大有小，国家自然科学基
金项目及药物1、2期临床研究我们没有资格。
但有许多能及的项目我们可以做，希望能协调
不同部门协作完成。
并给予适当的资金支持，当然研究报告我们得有版权才行。
篇三：
20XX
上半年外一科护理安全管理总结上半年安全管理总结
今年上半年我科在医院各级领导的关心和指导下，本着“一切为了病人，为了病人一切”
的服务宗旨。
进一步深化和完善护理安全管理，现将工作情况总结如下：
一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理安全。
落实药品安全管理，每周核对、
检查药品，确保无过期变质。
杜绝药品混装、散装现象。
在上级医院的指导下，建立健全“压
疮预警制”，规范压疮登记申报制度。
积极参加护理部组织的新规范（输血操作、压疮预防处
理等）学习，并将其运用到实处。
二、注重人员管理。
不断提升科内护理人员防范风险的意识和能力，组织相关法律法规
学习。
对实习护士、新进人员、轮转人员实行重点管理，树立其抗风险意识，提高其抗风险
能力。
进一步强调护理文书的重要性，规范护理文件书写，使护理文件标准化、规范化，减
篇二：
病区管理组月小结
20XX．12病区管理组小结
一、病区管理各条目缺陷频次分布情况
二、整改措施：
1、严格落实“五位一体”和“病区规范化”管理。
2、加强新入院患者病区环境、安全宣教，向患者及其家属讲解科室制度及限制陪人的益处，取得配合。
3、严格执行陪人、探视、门禁管理制度。
4、主班加强耗材管理，规范收费，不漏费。
5、每日组长对本组护理人员（包括实习生）仪表仪容进行检查，发现问题立即指证。
6、各质控组长及时记录检查问题，告知责任人进行整改并签名。
7、抢救车及药品仪器使用后，当班人检查并补齐，保证备用状态，主班每周定时检查，发现问题，及时整改。
篇三：
护理质量与护理安全管理工作总结
乌当区人民医院20XX年护理质量与护理安全管理工作总结
我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社
会及患者对护理服务的满意度,于20XX年成立了护理质量控制委员会,20XX年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。
现将20XX年工作总结如下：
一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体
系。
在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理
部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。
并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核；病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。
质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。
并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点
二、认真执行优质护理的检查与督导工作。
优质护理服务的开展始于20XX年7月，由最初的内科
逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。
基
础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。
三、规范病区管理。
定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象。
要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。
四、制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职
责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量
（一）定期质量检查：
护理质管会对全院各临床科室进
行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：
查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程；
（二）督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护
理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。
（三）加强护理安全管理。
对高危患者进行入院评估；20XX年1-11月份收治病人总数：
17843人。
共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率%；评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例；评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率‰；院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。
（四）护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室
积极上报；质管会经过开会讨论给予定性和处理。
20XX年1-11月份共计发生护理差错23例，高危患者发生管道脱落
3例；发生药物不良反应2例，护理不良事件共计20例。
无重大护理事故发生。
五、定期组织护士长会议，每月反馈各临床科室存在的护理质量问题，给予科室指导分析，进行整改。
对护士长进行阶段检查、指导。
对存在的问题限期进行整改。
六、对护士和护士长进行考核，培训，不断提高护理工作水平。
护理工作中存在不足，也是20XX年工作努力方向。
例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握细节；沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时；制度，流程有待于进一步完善等。
护理部
20XX年11月12日
篇四：
20XX年医疗质量安全管理工作总结
中医医院
20XX年医疗质量安全管理工作总结
20XX年我院认真学习贯彻党的“十八”大精神和新医改政策。
以“主动作为创一流”活动为契机，以创建“二级甲等”中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。
同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
一、医疗质量及安全管理
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