住院医师规范化培训年度考试试题全科医学科.docx

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住院医师规范化培训年度考试试题全科医学科

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住院医师规范化培训年度考核-全科医学科试卷

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一、单选题（每题只有一个正确答案，共80道题，每题0.5分，共40分）

1、丘脑的特异性投射系统的主要作用是：

（D）

　A、引起本体感觉　B、引起触、压觉　C、引起痛觉

　D、引起特定感觉　E、维持大脑皮层的兴奋状态

2、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是：

（C）

　A、脑栓塞　B、细菌性动脉瘤破裂　C、心力衰竭　D、肾衰竭　E、脾破裂

3、急性细菌性痢疾可引起：

（A）

　A、滤泡性肠炎　B、肠壁的蜂窝织炎　C、肠壁的出血性梗死

　D、肠壁肉芽肿形成　E、肠梗阻

4、女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白++，白细胞3～7个/HP，红细胞5～8个/HP，血常规血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109ml/L，分类中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109ml/L，临床诊断首先考虑：

（D）

　A、狼疮肾炎　B、急性肾小球肾炎　C、慢性肾小球肾炎

　D、急性间质性肾炎　E、急性肾盂肾炎

5、急性有机磷农药中毒死因，最主要为：

（C）

　A、中毒性休克　B、急性肾功能衰竭　C、呼吸衰竭

　D、中毒性心肌炎　E、电解质、酸碱平衡紊乱

6、哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留，其治疗应选择：

（D）

　A、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改进通气

　B、应用碱性药物，纠正酸中毒

　C、立即气管插管，机械通气

　D、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。

若仍无效则应用气管插管机械通气

　E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒

7、上消化道出血患者，下列哪种情况需作选择性动脉照影：

（E）

　A、十二指肠球部憩室重复出血　B、出血量低于5ml/min

　C、为了解周围循环衰竭的情况　D、可作为首选的诊断方法

　E、纤维胃镜检查后，仍未能明确病变

8、男性患者，37岁。

近1个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是：

（A）

　A、直肠癌　B、急性坏死性肠炎C、胃癌　D、肠结核　E、Cmhn病

9、风湿性心肌炎下列哪项不正确：

（D）

　A、心尖区可听到吹风样收缩期杂音　B、心尖部第1心音减弱

　C、可出现心律失常D、杂音为不可逆性

　E、心电图可有I度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦或倒置

10、尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是：

（D）

　A、青霉素+链霉素　B、氨苄青霉素+庆大霉素　C、四环素+先锋霉素

　D、红霉素+氯霉素　E、卡哪霉素+先锋霉素

11、关于慢性胰腺炎的病因，下述哪一项不是主要的：

（CD）

　A、长期酗酒　B、胆道疾病重复发作　C、重度营养不良

　D、急性水肿性胰腺炎未根治　E、高钙高脂血症

12、可导致马尾神经损伤的是：

（DE）

　A、第10胸椎骨折脱位　B、第11胸椎骨折脱位C、第12胸椎骨折脱位

　D、第1腰椎骨折脱位E、第2腰椎骨折脱位

13、下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征：

（CA）

　A、绝大多数患者临床上表现为肾病综合征B、常伴中度贫血

　C、早期出现少尿性急性肾衰竭　D、病理呈新月体肾小球肾炎

　E、B超提示双肾体积增大

14、关节脱位的定义是：

（CD）

　A、关节自关节囊脱出　B、关节囊发育不良导致的关节失稳现象

　C、组成关节的关节面部分失去对合关系

　D、关节面失去正常的对合关系　E、组成关节的各关节面形态发生改变

15、胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为：

（B）

　A、剧烈干呕后吐出血块及排黑便

　B、空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解

　C、排黑便后出现腹水及意识障碍

　D、高热右上腹绞痛周期性排黑便　E、口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便

16、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛。

查体：

BP：

75/60mmHg（10/8kPa），无巩膜黄染，心率120次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是：

（B）

A、十二指肠溃疡B、食管静脉曲张破裂C、胃癌

D、MALLORY-WEISS综合征E、急性胃黏膜病变

17、正常膳食时体内储存的脂肪主要来自：

（BD）

　A、生糖氨基酸　B、脂肪酸　C、酮体　D、葡萄糖　E、类脂

18、以下哪种细胞不是自律细胞：

（E）

　A、窦房结P细胞　B、浦肯野细胞　C、房结区细胞

　D、结希区细胞　E、心房肌

19、动脉导管未闭听诊杂音性质：

（A）

　A、连续性机器样　B、递减型　C、递增递减型

　D、递增型　E、较轻，不伴震颤

20、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选：

（AD）

　A、胺碘酮　B、普罗帕酮　C、维拉帕米　D、地高辛　E、利多卡因

21、柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是：

（EB）

　A、降低肠腔酸度，促进溃疡愈合　B、抑制炎症反应

　C、促进肠上皮细胞再生　D、抑制细菌生长　E、免疫抑制作用

22、皮质醇增多症时，下列哪项不正确：

（AC）

　A、抑制脂肪合成　B、抑制蛋白质合成　C、嗜酸性粒细胞绝对值增高

　D、血浆肾素增高　E、抑制垂体促性腺激素

23、引起大叶性肺炎最常见病原菌为：

（C）

　A、葡萄球菌　B、溶血性链球菌　C、肺炎球菌

　D、肺炎克雷白杆菌　E、结核菌

24、成人心肺复苏时胸外心脏按压的有效频率为：

（E）

　A、50次/分　B、60次/分　C、70次/分　D、80次/分　E、100次/分

25、3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3～5min内疼痛均可逐渐缓解。

最可能是：

（D）

　A、变异型心绞痛　B、不稳定型心绞痛　C、主动脉瘤

　D、稳定型心绞痛　E、心肌劳损

26、昏迷伴间断抽搐患者，病史不详。

查：

贫血貌、瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无黄疸，心、肺、肝、脾无异常发现；Hb70g/L，WBC8.O×10/L，分类正常；尿蛋白+++，镜下可见蜡样管型，尿比重1.011；大便隐血-，肝功能正常，血氨正常，BUN24mmol/L，Cr1000μmol/L，血糖正常。

下列诊断哪项可能性最大：

（E）

　A、肝性脑病　B、糖尿病昏迷　C、流行性脑脊髓膜炎

　D、低血糖昏迷　E、尿毒症性昏迷

27、下列关于休克的叙述，哪项是正确的：

（D）

A、一般在迅速失血超过全身总血量的10%即出现休克

B、失血性休克，应首先快速输入10%-15%葡萄糖溶液，继之大量输血

C、损伤性休克不属于低血容量性休克

D、感染性休克多事革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

E、感染性休克的治疗原则是首先控制感染

28、下列疾病好发部位描述中错误的是：

（BC）

　A、自身免疫性胃炎——胃体部　B、胃溃疡——胃角和胃窦小弯

　C、十二指肠溃疡——十二指肠起始部　D、慢性浅表性胃炎——胃窦部

　E、肠结核——回盲部

29、关于哮喘的描述，下列哪项不正确：

（AC）

　A、无菌性非特异性炎症　B、支气管壁增厚

　C、交感神经兴奋性增高，血管扩张

　D、支气管平滑肌痉挛　E、粘膜分泌增加

30、男性，39岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是：

（AB）

　A、心律加快（110次/分）　B、奇脉　C、血压升高（148/90mmHg）

　D、房性早搏（2次/分）　E、房室传导阻滞

31、急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析：

（CD）

　A、血尿素氮>20.4mmol/L　B、持续呕吐　C、血钾>6.0mmol/L

　D、急性肺水肿　E、动脉血气分析pH<7.35

32、以下哪项不是消化性溃疡的并发症：

（D）

　A、上消化道出血　B、溃疡癌变　C、幽门梗阻　

D、慢性胃炎　E、上消化道穿孔

33、中年女性，喜生食蔬菜，2个月来市场发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受，但可自然缓解，1小时前再次发作。

下列哪项最有助于诊断：

（B）

A、尿淀粉酶B、急诊超声C、粪便查虫卵

D、纤维内镜E、立位服平片

34、肺和胸膜触诊哪项不正确：

（D）

　A、应在胸壁对称部位检查　B、以手掌或手掌尺侧缘进行检查

　C、呼吸运动检查时病人应作深呼吸　D、胸膜摩擦感与呼吸无关

　E、胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及

35、下列药物，不能用于艾滋病治疗的是：

（D）

A、齐多夫定B、双脱氧胞苷C、双脱氧肌苷

D、阿糖腺苷E、拉米夫定

36、男，40岁，阵发性血压升高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其它相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断：

（DC）

　A、24小时动态血压监测　B、基础代谢率测定　C、酚妥拉明试验

　D、ACTH兴奋试验　E、美替拉酮试验

37、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为：

（D）

A、1.71～3.42μmol/LB、5.13～6.86μmol/LC、8.55～15.4μmol/L

D、17.1～34.2μmol/LE、73.4μmol/L

38、主要经过接触传播的疾病是：

（BC）

　A、菌痢　B、霍乱　C、狂犬病　D、伤寒　E、白喉

39、消化性溃疡并发上消化道出血最常见于：

（BD）

　A、胃窦部　B、胃体部　C、十二指肠球后部

　D、十二指肠球部　E、幽门管部

40、23岁，农民。

因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。

当天起出现心悸、气促，提问39.6℃。

体检，面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次/分。

肺部散在湿性啰音。

血常规：

白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞24%。

X线摄片示：

两肺纹理增多，有散在性点状阴影。

本病例最可能的诊断是：

（CD）

A、粟粒性肺结核B、支气管肺炎C、流行性出血热

D、钩端螺旋体病E、急性血吸虫病

41、肝硬化最常见的死亡原因是：

（AC）

　A、原发性肝癌　B、自发性腹膜炎　C、肝性昏迷

　D、肝肾综合征　E、上消化道出血

42、气管与食管的感觉是经过下列哪一个神经传入的：

（CD）

A、三叉神经B、面神经C、交感神经D、迷走神经E、听神经

43、洋地黄中毒导致的严重心律失常不可采用：

（BC）

　A、阿托品　B、临时心脏起搏　C、电复律　D、利多卡因　E、苯妥英钠

44、原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是：

（EC）

　A、疼痛的剧烈程度　B、疼痛的分布区域　C、有否面部感觉或角膜反射障碍

　D、是否为重复发作　E、对药物的治疗反应

45、男，20岁，自幼有哮喘，春游后气急一天就诊，此时不宜作哪项检查：

（AC）

　A、呼气流速　B、血清IgE　C、皮肤过敏源试验

　D、胸部X线　E、血嗜酸性粒细胞

46、风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关：

（B）

A、炎症刺激B、缺血、缺氧C、肌张力改变

D、肿瘤浸润E、物理、化学因子

47、混合性支气管哮喘是指：

（B）

　A、哮喘合并肺部感染　B、内源性哮喘与外源性哮喘混合存在

　C、哮喘严重发作呈持