精品课程耳鼻喉往年试题文档格式.docx

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患者既往有眩晕病史，发病时感觉天眩地转，每年发作2-3次，每次持续1小时-2日不等，休息后多可自行缓解，此次伴发剧烈呕吐入院。

最可能的诊断为（）A.突发性耳聋B.慢性化脓性中耳炎C.颅内感染D.癫痫小发作E.梅尼埃病34、张某豪，男，3岁，诉出生即对声音没反应，多次到医院检查示双耳重度感音神经性耳聋，先来就诊，恰当的治疗是（）A.继续观察，长大再作治疗B.手术行电子耳蜗植入C.神经营养等药物治疗D.转儿科或神经内科治疗E.以是都不是35、刘某童，1.5岁，湖南人，因玩耍后突发反复阵发性咳嗽，呼吸困难，发热4天，X线拍片见左肺不张，其最可能诊断应是（）A.支气管肺炎B脓胸C.胸膜炎D.支气管异物E肺肿瘤36、赵某，女，31岁，海南人，反复鼻塞、流脓涕、头痛1年余，以下何种疾病可能（）A.鼻咽癌B.慢性鼻窦炎C.慢性中耳炎D.变应性鼻炎E.以是都不是37、某患者车祸外伤急诊入院，查：

鼻外伤导致鼻骨骨折，鼻出血；

耳廓撕裂伤，外耳道出血；

头部受撞击伤。

此时，急诊科要求你作做出本专科会诊意见（）A.转耳鼻喉科处理鼻外伤B.急诊缝合耳廓撕裂伤C.请神经外科会诊,优先处理颅脑情况D.进行鼻腔及外耳道填塞止血E.暂不处理，随诊观察38、杨某家，男性，40岁，河南人，反复右耳流脓伴听力下降3年，近日出现右眼闭合不全，口角向左偏斜，应考虑哪种疾病（）A.脑动脉栓塞B.颞叶脓肿C.慢性化脓性中耳炎并发面瘫D.贝尔氏面瘫E.颅内肿瘤39、唐某，女性，15岁，广州人，反复咽痛伴发热5年，查：

咽腔充血，咽后壁较多淋巴滤泡增生，双侧扁桃体大，现发热38.5来我院就诊，你做为接诊医师恰当的处理是（）A.立即行扁桃体切除术B.抗生素控制感染后择期行扁桃体切除术C.抗生素治疗感染D.大量激素控制发热E.控制发热后，抗生素控制感染，成年后再手术40.临床上常用的鼻腔鼻窦检查，除了下列哪项（）A.徒手检查B.前鼻镜检查C.鼻内镜检查D.纤维鼻咽镜检查E.间接喉镜检查二、简答题（每题10分，共40分）41，你所了解的鼻内镜手术的现状及进展。

42、简述喉源性呼吸困难的分度与处理。

43、试绘左侧鼓膜的示意图并标出主要解剖标志。

44、试谈对耳鼻咽喉-头颈外科学发展的认识与见解。

三、病例分析题（共20分）45.（共12分）

（1）病例资料张某常，老年患者,男性，76岁，广东籍人。

诉鼻塞伴涕中带血半年，右耳听力下降伴耳鸣耳闷感2月。

专科检查：

间接鼻咽镜检查见鼻咽顶后壁及咽隐窝菜花样肿物，表面粗糙不平，触之易出血；

右侧鼓膜混浊，内陷；

右侧颈上部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动度差，无压痛。

血常规基本正常，全身未发现肿块样病变，纯音听阈检查示右耳气鼓导差25dBnHL，声导抗检查示右侧中耳腔积液。

（2）请根据上述资料，回答下列问题：

主要诊断及次要诊断为哪些疾病？

（6分）该主要疾病为什么会出现上述症状体征？

（2分）还须进一步做哪些检查以确诊？

（2分）首选什么治疗方法？

（2分）46.（共8分）

（1）病例资料：

患者李某,男性，34岁,福建人。

因鼻塞、流脓涕5年，嗅觉下降2年入院。

查体：

体温、生命体征正常，神智清楚，心肺未发现明显异常，血常规正常。

前鼻镜检查见双侧鼻腔、下鼻甲以上平面见多个表面光滑、淡灰色的荔枝状半透明新生物，可移动；

嗅裂及中鼻道可见黄绿色脓涕。

X线鼻窦拍片见上颌窦腔液平面。

（2）请根据上述资料，回答以下问题：

该患者所患主要疾病？

（2分）进一步应行哪些检查以明确诊断和指导治疗？

（2分）如果你是该患者主管医师，请拟定该患者的治疗方案。

（2分）除了常规治疗，请你提供创新的治疗方式（注：

可自由发挥，只要言之合理）。

（2分）标准答案一、单选题本大题共40小题，每题1分，总分50分。

每小题答对计1分，答错、不答计0分。

1.D2.B3.A4.A5.B6.D7.B8.A9.C10.C11.C12.D13.B14.D15.D16.E17.D18.C19.E20.D21.C22.C23E24.C25.C26.A27.D28.C29.E30.A31B32C33E34B35D36B37C38C39B40.E二、问答题本大题共10小题，每题10分，总分50分。

41、参考绪论，言之有理即给分。

42、简述喉源性呼吸困难的处理。

（10分）按呼吸困难程度，分别采取药物或手术治疗：

一度明确病因，炎性则使用足量激素和抗生素；

二度炎性则使用足量激素和抗生素，作好气管切开准备；

三度炎性则使用足量激素和抗生素，作好气管切开准备；

药物疗效不佳，全身情况较差，及早行气管切开；

肿瘤则即行气管切开；

四度立即行气管切开；

病情危急，先行环甲膜切开。

43、标出松弛部、紧张部、光锥等机构，注意左右方向性。

44、言之有理即给分。

三、分析题：

45.答：

诊断:

鼻咽癌（3分）（右）分泌性中耳炎（2分）鼻出血/颈部肿物/传导性耳聋（1分，提到任一项）；

原因:

侵犯鼻咽部，导致鼻出血；

阻塞后鼻孔导致鼻塞（1分）阻塞咽管咽口，鼓室负压，导致分泌性中耳炎（1分）检查：

（增强）CT（1分）鼻咽肿物组织病理检查（活检）（1分）；

治疗:

化疗（1分）放疗（1分）46.答:

诊断：

慢性鼻鼻窦炎（伴鼻息肉）/鼻窦炎+鼻息肉（2分,给出单项慢性鼻鼻窦炎、鼻窦炎、鼻息肉给1分）检查：

CT、鼻内镜检查、病理活检（2分，每项1分，满2分止）治疗：

FESS手术/鼻内镜手术（2分,提到鼻内镜手术给2分,提到鼻窦手术1分）创新治疗：

只要言之合理，就给分（2分）2007年级临床医学本科耳鼻咽喉头颈外科学试卷（A卷）更新日期2011-05-19浏览人数1238一.单选题（50分）1.蝶窦的开口在（）A.中鼻道B.鼻咽腔C.蝶筛隐窝D.鼻顶部E.鼻侧壁2.声带粘膜上皮属于哪种上皮（）A.柱状纤毛上皮B.扁平上皮C.立方上皮D.复层鳞状上皮E.假复层柱状纤毛上皮3.下列哪项不是喉的成对软骨（）A.杓状软骨B.小角软骨C.楔状软骨D.麦粒软骨E.甲状软骨4.喉上神经外支支配（）A.环杓侧肌B.甲杓肌C.环甲肌D.杓间肌E.环杓后肌5颈部肿块的诊断最终有赖于（）A.CT检查B.MRI检查C.ECT检查D.细胞学及组织检查E.DSA检查6鼻咽癌早期可转移至同侧（）A.颈深上淋巴结B.颈深中淋巴结C.颈深下淋巴结D.颌下淋巴结E.颈浅淋巴结7噪声性耳聋本质上属于（）A感音神经性聋B.传导性耳聋C.混合性聋D.中枢神经系统功能紊乱E.以上均不是8颈部转移性恶性肿瘤80%来自（）A.腹部原发肿瘤B.头颈部原发肿瘤C.肝脏原发肿瘤D.胸部原发肿瘤E.原发肿瘤不明9治疗耳鼻咽喉头颈外科梅毒的抗生素首选（）A林可霉素B红霉素C青霉素D庆大霉素E一代头孢霉素10以下那种疾病容易并发Kaposi肉瘤（）A鼻梅毒B鼻麻风C咽结核D艾滋病E鼻硬结病11.下列可确诊支气管异物的是（）A.X线片检查B.CT扫描检查C.支气管镜检查D.病理活检E.磁共振检查12.哪项是咽与喉直接相通的部位（）A.口咽B.喉咽C.鼻咽D.会厌谷E.梨状窝13.中耳包括下列哪些部份（）A.鼓室、颞骨、茎突、听小骨B.鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管C.鼓室、颞骨、面神经、镫骨肌D.鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管、面神经E.鼓室、颞骨、乳突、面神经14.咽隐窝位于（）A.咽鼓管咽口的外侧B.咽鼓管鼓口的内侧C咽鼓管圆枕的外侧D.咽鼓管咽口和圆枕的外上侧E.咽鼓管咽口和圆枕的内上侧15.在下鼻道的开口是（）A.鼻泪管B.上颌窦C.前组筛窦D.额窦E.蝶窦16.颈静脉球与哪壁相邻（）A.鼓室前壁B.鼓室上壁C.鼓室后壁D.鼓室下壁E.鼓室内壁17.在鼻窦的解剖中,额窦的开口在（）A.上鼻道B.鼻咽腔C.蝶筛隐窝D.额隐窝E.鼻咽侧壁18.下列哪项不是变应性鼻炎的特点（）A.家庭中常有过敏性疾病史B.发病快，消退快C.可伴有眼部症状D.与感性变化关系明显E.鼻粘膜苍白，水肿19.下列哪些与慢性肥厚性鼻炎不符（）A.粘膜增厚通常下鼻甲最明显B.中下鼻甲端可呈结节状C.与中下甲对应的鼻中隔粘膜亦可肥厚D.下鼻甲后端常有增生肥大E.前鼻镜检查见到上鼻甲粘膜肥厚20.咽部的淋巴回流，以下些项是错误的（）A.咽部淋巴均流入颈深淋巴结B.鼻咽部淋巴直接汇入颈深淋巴结C.口咽部淋巴主要汇入下颌角淋巴结D.鼻咽部淋巴首先汇入咽后淋巴结，然后再进入上群的颈深淋巴结E.喉咽部淋巴汇入颈内静脉附近的淋巴结（中群）21.下列那项不是传导性耳聋（）A、急性化脓性中耳炎B、慢性化脓性中耳炎C、分泌性中耳炎D、特发性（突发性）耳聋E、鼓膜穿孔22.口咽镜检查压舌板压舌的部位是（）A.舌前2/3B.舌前1/3C.舌前1/2D.舌前1/4E.舌前3/423.听小骨的排列自外向内是（）A.砧骨、镫骨、锤骨B.锤骨、砧骨、镫骨C.锤骨、镫骨、砧骨D.镫骨、砧骨、锤骨E.镫骨、锤骨、砧骨24.哪个部位的异物是耳鼻咽喉科常见的危险急症（）A、鼻腔异物B、咽异物C、食管异物D、气管异物E、外耳道异物25.颈动脉窦位于（）A.颈总动脉颈B.总动脉分叉处C.颈内动脉起始处D.颈外动脉起始处E.颈总动脉后方26.下列哪项符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准（）A.夜间睡眠高调鼾声、呼吸暂停、憋醒B.夜间睡眠时间内，出现高调鼾声、呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少秒以上C.夜间睡眠时间内，出现高调鼾声，至少有次呼吸暂停D.成人睡眠质量差，至少有次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少秒以上，白天头痛、嗜睡E.成人小时的夜间睡眠时间内，至少有次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少秒以上27.梅尼埃病常见临床表现（）A.眩晕及听力下降B.颅内高压症C.耳溢脓D.面瘫E.耳痛28.颈动脉创伤性栓塞可出现（）A.咳嗽及咯血、呼吸困难、气肿、局部疼痛B.疼痛、吐血或呕血、气肿C.颈部血肿、神经受压、脑缺血等D.空气逸出、刺激性咳嗽、呼吸困难E.吞咽痛、吐血、呕血、皮下气肿、颈部可见食物及唾液溢出29.下述临床表现中，哪项不常见于听神经瘤（）A.渐进性耳聋B.持续性高音调耳鸣C.颅内高压症D.耳痛E.威利斯听觉倒错30.下列哪项不是气管异物的常见症状（）A.咯血B.喘鸣C.呼吸困难D.咳嗽E.发热31.当外力从正面直接撞击颈部时，主要损伤（）A.颈椎B.颈部大血管C.食管D.胸腺E.喉、气管、甲状腺32.哪项是度喉阻塞呼吸困难的表现？

（）A.无呼吸困难B.平静呼吸无明显呼吸困难，活动时有吸气性呼吸困难C.安静时亦有吸气性呼吸困难D.有三凹征，烦燥不安及紫绀E.除三凹征外并有昏迷冷汗，面色苍白及大小便失禁等33.气管切开的病人最容易发生哪一种问题（）A.有碍说话B.减小吞咽团状食物的能力C.增加喉水肿D.损害自主呼吸E.增加支气管分泌物34.慢性肥厚性鼻炎手术，哪项不妥（）A.局限性肥厚，可行下鼻甲部分切除术B.局限性肥厚，可行粘膜下电烙术C.CO2激光治疗D.有骨性肥大者，行下鼻甲切除术E.中鼻甲息肉样变，可行中鼻甲切除术35.下列关于鼻出血的急症处理的叙述哪项错误的是（）A.了解病史，问清是哪侧鼻腔出血或先出血B.仔细检查鼻腔，选择适宜的方法止血C.出血多影响视野时，瞩患者将血液咽下以利鼻腔检查D.必要时给予镇静剂E.鼻腔填塞无效者应采用后鼻孔填塞止血36.扁桃体周围脓肿一旦确诊，应穿刺和切开引流，其穿刺部位（）A.悬雍垂最低部水平线与腭咽弓向上作垂直线相交点B.扁桃体外上方脓肿最突出处C.扁桃体上隐窝最深处D.腭咽弓与咽侧交界处37.关于气管的分支顺序，下列叙述正确的是（）A.主支气管段支气管肺叶支气管呼吸性支气管肺泡管肺泡B.肺叶支气管段支气管主支气管呼吸性支气管肺泡管肺泡C.主支气管肺叶支气管段支气管呼吸性支气管肺泡管肺泡D.主支气管肺叶支气管段支气管肺泡管呼吸性支气管肺泡E.主支气管段支气管肺叶支气管呼吸性支气管肺泡管肺泡38.下列哪种疾病可以引起传导性耳聋（）A.膜迷路积水B.分泌性脓性中耳炎C.噪声性耳聋D.药物中毒性耳聋E.先天性聋哑39.食管上段癌向外扩展引起左声带麻痹是因为累及了（）A.左侧胸膜B.左侧胸导管C.左锁骨下动脉D.左喉返神经E.以是都不是40.临床上常用的鼻腔鼻窦检查，除了下列哪项（）A.徒手检查B.前鼻镜检查C.鼻内镜检查D.纤维鼻咽镜检查E.间接喉镜检查41.以下哪项不是鼻中偏曲的临床表现（）A.鼻塞B.鼻痛C.鼻出血D.头痛E.粘脓涕42.患者李某利，男性，32岁，以“鼻塞伴流脓涕5年”收入院，诊断为慢性鼻鼻窦炎（伴鼻息肉），常规检查排除手术禁忌症后行鼻内镜鼻窦功能手术，术后患者出现右侧眼眶淤血，肿胀，患者诉视物出现双影。

最可能的是（）A.疾病直接侵犯眼眶B.鼻内镜手术伤及眶壁导致复视C.鼻内镜手术伤及蝶窦内视神经D.手术后自然现象E.蝶窦感染影响视交叉43.患者戚某，男性，17岁，诉连续熬夜后咽部疼痛，说话及吞咽困难；

患者呼吸平顺，间接喉镜见会厌充血、高度水肿，此时你作为主诊医师恰当处理为（）A.紧急气管切开B.随诊观察C.足量激素及抗生素治疗，并做好气管切开准备D.吸氧及正压通气E.无需特殊，嘱回去好好休息多饮水44.患者季某春，女性，57岁，诉眩晕伴呕吐2日。

患者既往有眩晕病史，发病时感觉天眩地转，每年发作2-3次，每次持续1小时-2日不等，休息后多可自行缓解，此次伴发剧烈呕吐入院。

最可能的诊断为（）A.突发性耳聋B.慢性化脓性中耳炎C.颅内感染D.癫痫小发作E.梅尼埃病45.张某豪，男，3岁，诉出生即对声音没反应，多次到医院检查示双耳重度感音神经性耳聋，先来就诊，恰当的治疗是（）A.继续观察，长大再作治疗B.手术行电子耳蜗植入C.神经营养等药物治疗D.转儿科或神经内科治疗E.以是都不是46.刘某童，1.5岁，湖南人，因玩耍后突发反复阵发性咳嗽，呼吸困难，发热4天，X线拍片见左肺不张，其最可能诊断应是（）A.支气管肺炎B脓胸C.胸膜炎D.支气管异物E肺肿瘤47.赵某，女，31岁，海南人，反复鼻塞、流脓涕、头痛1年余，以下何种疾病可能（）A.鼻咽癌B.慢性鼻窦炎C.慢性中耳炎D.变应性鼻炎E.以是都不是48.某患者车祸外伤急诊入院，查：

此时，急诊科要求你作做出本专科会诊意见（）A.转耳鼻喉科处理鼻外伤B.急诊缝合耳廓撕裂伤C.请神经外科会诊,优先处理颅脑情况D.进行鼻腔及外耳道填塞止血E.暂不处理，随诊观察49.杨某家，男性，40岁，河南人，反复右耳流脓伴听力下降3年，近日出现右眼闭合不全，口角向左偏斜，应考虑哪种疾病（）A.脑动脉栓塞B.颞叶脓肿C.慢性化脓性中耳炎并发面瘫D.贝尔氏面瘫E.颅内肿瘤50.唐某，女性，15岁，广州人，反复咽痛伴发热5年，查：

咽腔充血，咽后壁较多淋巴滤泡增生，双侧扁桃体大，现发热38.5来我院就诊，你做为接诊医师恰当的处理是（）A.立即行扁桃体切除术B.抗生素控制感染后择期行扁桃体切除术C.抗生素治疗感染D.大量激素控制发热E.控制发热后，抗生素控制感染，成年后再手术二.多选题（10分）51中耳负压可产生哪些后果（）A.鼓室黏膜水肿B.鼓室内积液C.鼓室黏膜下出血D.鼓室内积血E.鼓膜破裂52.爆震性聋的预防措施有哪些（）A.严格执行脉冲噪声和冲击波对人员听觉器官的安全限值B.注意个人听力保护C.定期检查听力D.预防性使用激素E.抗生素制剂滴耳53.颈动脉鞘内有（）A.颈总动脉B.颈内动脉C.颈外动脉D.颈内静脉E.迷走神经54.颈部慢性淋巴结炎应与下列哪些疾病鉴别（）A.颈部淋巴结结核B.颈部恶性淋巴瘤C.颈部先天性囊肿D.颈部转移性恶性肿瘤E.颈部血管瘤55.周围性眩晕与中枢性眩晕鉴别正确的是（）A从眩晕性质，周围性眩晕多为突发性旋转性，而中枢性多为旋转性或非旋转性B从持续时间来看，周围性眩晕时间短（数小时到数天），而中枢性长（数天到数月）C从眩晕程度来看，周围性眩晕一般较剧，而中枢性一般较轻D从眩晕相关变化，周围性眩晕随着头位或体位变动时眩晕加重，而中枢性多方方法与头位或体位变动无关E从意识状态来看，周围性眩晕多无意识障碍56.以下喉源性呼吸困难的处理哪些是正确的（）A、按呼吸困难程度，分别采取药物或手术治疗B、一度明确病因，炎性则使用足量激素和抗生素C、二度炎性则使用足量激素和抗生素，作好气管切开准备D、三度炎性则使用足量激素和抗生素，作好气管切开准备；

药物疗效不佳，全身情况较差，及早行气管切开；

肿瘤则即行气管切开E、四度立即行气管切开；

病情危急，先行环甲膜切开57.食管异物可引起哪些并发症（）A.食管穿孔B.皮下气肿C.大血管破溃D.气管食管瘘E.纵膈气肿58.患者黄某某，女性，25岁，浙江人，诉鼻塞、头痛，反复打喷嚏、流清涕5年，耳闷感3月。

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