主治医师 耳鼻咽喉科学专业知识A2型题 1.docx

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主治医师耳鼻咽喉科学专业知识A2型题1

主治医师（耳鼻咽喉科学）-专业知识（A2型题1）

1、某男性患者，61岁，涕中带血伴有耳鸣及听力减退，以下哪项诊断可能性大

A.分泌性中耳炎

B.鼻中隔偏曲

C.鼻咽纤维血管瘤

D.梅尼埃病

E.鼻咽癌

2、某患儿，6岁，双耳闭胀、疼痛，听力下降半月来院就诊，声阻抗检查双耳鼓室压图为”B”型。

检查：

鼻甲肿胀，少许黏脓涕，双扁桃体Ⅰ度肿大，双耳鼓膜粉红色。

鼻咽鼻窦CT：

鼻咽顶后壁明显增厚，该患儿在治疗分泌物性中耳炎的同时，最应同时积极治疗的疾病是

A.慢性鼻炎

B.慢性咽炎

C.慢性扁桃体炎

D.腺样体肥大

E.鼻咽炎

3、某女性患者，23岁，咽干不适，异物感2年，轻度咽痛。

检查：

咽黏膜慢性充血，咽后壁少许淋巴滤泡增生，双扁桃体Ⅰ度肿大，表面可见白色尖形物，不易擦掉，舌根及咽壁也有少许白色尖形物，应诊断为

A.化脓性扁桃体炎

B.急性咽炎

C.咽部异物

D.扁桃体角化症

E.咽异感症

4、某女性患者，59岁，咽干、咽痒，异物感20余年，伴恶心、干呕，经常反复发作咽痛。

检查：

咽黏膜慢性充血、扁桃体Ⅰ度肿大，表面可见瘢痕，挤压腭舌弓，隐窝口可见黄色物溢出，最可能的诊断为

A.慢性咽炎

B.慢性扁桃体炎

C.咽异感症

D.食管炎

E.胃炎

5、某患儿，8岁，咽痛1天伴畏寒，高热，头痛，全身无力，左耳疼痛。

检查：

咽黏膜弥漫性充血，扁桃体Ⅱ度肿大，充血明显，隐窝处有黄白色分泌物，T39.4℃，血象白细胞1.2万/ml，应诊断为

A.急性咽炎

B.急性中耳炎

C.樊尚咽峡炎

D.猩红热

E.急性扁桃体炎

6、某男性患者，46岁，咽部不适，异物梗阻感10余年，干咳，晨起刷牙恶心。

检查：

咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，下咽喉部未见新生物，颈部无包块及压痛，在诊断为”慢性咽炎”时，不需与以下哪种疾病鉴别

A.慢性胃炎

B.早期食管癌

C.慢性中耳炎

D.咽异感症

E.茎突过长综合征

7、某女性患者，33岁，咽部剧痛2小时，吞咽加重，伴憋气，检查见软腭腭垂、杓会厌壁高度水肿呈半透明状，无明显三凹征，临床诊断为”急性水肿性咽炎”。

处理时应立即进行的是

A.大剂量抗生素静滴

B.大剂量糖皮质激素静滴

C.激素+抗过敏药雾化吸入

D.复方硼砂液漱口

E.气管切开术

8、某男性患者，29岁，咽痛1天，伴低热。

检查：

咽黏膜弥漫性充血，咽后壁淋巴滤泡、咽侧索红肿，下颌下淋巴结肿大、压痛，扁桃体Ⅰ度肿大，T37.3℃。

该患者应诊断为

A.急性扁桃体炎

B.慢性扁桃体炎

C.急性咽炎

D.慢性咽炎

E.急性下颌下淋巴结炎

9、某男性患者，56岁，右鼻持续性流脓涕、鼻塞5年余，曾先后在当地医院以”右鼻息肉”行鼻内鼻息肉摘除术两次，近2个月来鼻塞加重，涕中带血，头痛，来院就诊。

检查见右鼻腔灰红色新生物，基底较广，表面不平，质较硬，触之易出血，最可能的诊断为

A.复发性鼻息肉

B.鼻腔恶性肿瘤

C.鼻腔血管瘤

D.内翻性乳头状瘤

E.坏死性上颌窦炎

10、某男性患者，66岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左磨牙疼痛3个月余。

检查：

中、下鼻甲肿胀，鼻腔外侧壁内移。

CT：

左上颌窦内密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。

最可能的诊断为

A.左上颌窦恶性肿瘤

B.左上颌窦血管瘤

C.左上颌窦炎

D.左上颌窦息肉

E.左上颌窦真菌瘤

11、某男性患儿，12岁，右上颌部逐渐膨隆3年，伴鼻塞、多涕，无疼痛。

检查：

面部不对称，右上颌部明显膨隆，质硬，边界不清，无疼痛。

CT示：

右上颌骨囊性膨大呈均匀、致密如毛玻璃阴影，周边有薄层硬化骨质。

该患儿最可能的诊断为

A.骨囊肿

B.骨肉瘤

C.骨化脓性炎症

D.骨纤维异常增殖症

E.面部发育畸形

12、某男性患者，26岁，额部疼痛2年，检查右额窦有轻压痛。

X线及CT检查可见右额窦底部有一1.5mm×1.5mm大圆形高密度阴影，最有可能的诊断为

A.慢性额窦炎

B.额窦囊肿

C.额窦息肉

D.额窦骨瘤

E.额窦癌

13、某女性患者，33岁，反复左鼻腔出血1年，量多。

检查见鼻中隔左前下方有一黄豆大暗红色新生物，最可能的诊断为

A.鳞状上皮癌

B.腺瘤

C.血管瘤

D.骨瘤

E.乳头状瘤

14、某男性患者，22岁，右鼻腔反复出血，检查见鼻中隔前下区红色或紫红色新生物，最可能的诊断是

A.乳头状瘤

B.血管瘤

C.鼻息肉

D.鼻中隔血肿

E.鼻中隔脓肿

15、某男性患者，52岁，右鼻腔鼻塞20年，进行性加重，时有涕中带血，检查鼻腔发现外观呈息肉样、色暗红偏紫的新生物，按鼻息肉给予摘除时发生大量出血，最可能的诊断是

A.上颌窦癌

B.上颌窦息肉

C.上颌窦海绵状血管瘤

D.上颌窦出血性息肉

E.上颌窦囊肿

16、某男性患者，19岁，左面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，口腔检查常发现有一牙缺如，X线片示窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影，考虑诊断为上颌窦牙源性囊肿，关于此病叙述不正确的是

A.是由牙齿发育障碍或病变所形成的囊肿

B.包括含牙囊肿又称滤泡囊肿和齿根囊肿两种

C.含牙囊肿的发生与牙齿发育的缺陷有关

D.囊肿有一纤维组织包膜，内层为鳞状上皮，囊腔内有棕色或黄色黏液，液体内不含有胆固醇结晶

E.囊肿体积小时无症状，当囊肿长大时即产生面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，眼球向上移位及视力障碍等

17、某男性患者，28岁，右面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，口腔检查常发现有一牙缺如，X线片示窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影，考虑诊断为

A.鼻真菌病

B.鼻窦黏液囊肿

C.牙源性囊肿

D.鼻窦浆液囊肿

E.鼻窦恶性肿瘤

18、某女性患者，31岁，上颌窦X线拍片检查时偶然发现左上颌窦局限性边缘清楚的半月形阴影。

穿刺时，拔出针芯或回抽有黄色液体，可考虑诊断为

A.鼻息肉

B.鼻窦黏液囊肿

C.牙源性囊肿

D.鼻窦浆液囊肿

E.鼻窦恶性肿瘤

19、某女性患者，31岁，左眼球移位、流泪、复视、头痛、眼痛。

CT片上可见筛窦窦腔扩大，骨质变薄。

肿物呈圆形、密度均匀、边缘光滑之阴影，邻近骨质有受压吸收现象，局部膨隆处穿刺有棕色或灰色黏液，诊断为

A.鼻窦黏液囊肿

B.鼻息肉

C.牙源性囊肿

D.血管瘤

E.鼻窦恶性肿瘤

20、某男性患儿，3岁，入院后诊断为鼻腔异物（豌豆）。

检查见异物位于鼻腔后段，黏膜已肿胀，患儿极不合作。

为取出异物应选用的麻醉方法是

A.全麻

B.全麻，气管插管

C.利多卡因局麻

D.地卡因表面麻醉

E.全麻，气管切开

21、某女性患儿，2岁，左鼻塞、涕中带血伴恶臭10天。

诊断应首先考虑

A.左鼻腔异物

B.左鼻窦炎

C.左上颌窦癌

D.左鼻咽癌

E.左鼻腔癌

22、某男性患者，43岁，左侧鼻出血20分钟来诊。

查见左侧鼻腔出血，较剧烈，血压160/95mmHg，下面治疗不适当的是

A.以麻黄碱棉片收缩鼻腔，寻找出血点

B.安慰患者，使其消除紧张情绪

C.降压治疗

D.行血管栓塞治疗

E.行前鼻孔填塞

23、某男性患儿，13岁，双侧鼻腔间断出血半年，查见双侧利特尔区黏膜糜烂，血管扩张，以下治疗不正确的是

A.应用30%三氯醋酸先烧灼一侧鼻腔黏膜

B.应用射频烧灼一侧鼻腔黏膜

C.鼻腔应用抗生素软膏，使黏膜湿润，促进黏膜恢复

D.可用射频同时烧灼两侧鼻腔黏膜

E.可适当应用止血剂治疗

24、某男性患者，15岁，常有鼻腔出血，多次来诊，鼻中隔前下部可见一明显出血点。

适合选用的止血方法是

A.血管结扎法

B.可吸收性材料填塞

C.不可吸收性材料填塞

D.烧灼法

E.血管栓塞法

25、某女性患者，22岁，左鼻腔出血20分钟，自述出血量不多，检查时可见嗅裂区黏膜弥漫性出血，患者以往其他部位出血，均不易自止，合适选用的止血材料是

A.凡士林油纱条

B.碘仿纱条

C.气囊或水囊

D.藻酸钙纤维敷料

E.抗生素油膏纱条

26、某女性患者，46岁，鼻出血10分钟，检查时可见出血较剧，量较多，出血部位难以确定，行鼻腔填塞时不宜选用的材料是

A.膨胀海绵

B.凡士林油纱条

C.抗生素油膏纱条

D.碘仿纱条

E.气囊或水囊

27、某男性患者，36岁，以”右侧鼻出血2小时”为主诉就诊，检查时发现鼻中隔中段近鼻底处出血，多次填塞效果不佳，拟行血管结扎术，应考虑结扎

A.上唇动脉

B.筛前动脉

C.上颌动脉或颈外动脉

D.筛后动脉

E.面动脉

28、某女性患者，56岁，反复双鼻出血1周就诊，检查发现其鼻中隔两侧黎氏区血管呈团状扩张，下述治疗最常引起鼻中隔穿孔的方法是

A.在两侧黎氏区血管扩张处用射频治疗封闭血管

B.用蘸有云南白药的明胶海绵填塞鼻腔

C.行鼻中隔黏膜划痕术

D.鼻腔用凡士林纱条填塞超过72小时

E.用含有0.1%肾上腺素的棉片压迫出血区

29、某女性患者，13岁，身高171cm，体重53kg，诉近1年来间歇鼻塞，逐渐加重，以左侧为重，鼻塞时常伴左侧剧烈头痛，无鼻塞时则无头痛，检查见其鼻中隔左侧棘刺入左中鼻甲，双下鼻甲慢性充血肿胀，合适的治疗方法是

A.行左中鼻甲部分切除术

B.行鼻中隔黏膜下棘突切除术

C.每天用1%麻黄碱滴鼻，等其满18岁后行鼻中隔矫正术

D.头痛时作封闭治疗

E.先行双下鼻甲低温射频消融，等其满18岁后再行鼻中隔矫正术

30、某女性患者，23岁，鼻部受伤后1周，诉鼻塞，鼻尖部疼痛，伴发热。

查体温38.5℃，外鼻红肿，鼻中隔两侧对称性膨隆，色暗红，穿刺抽吸有脓液，考虑为鼻中隔脓肿。

以下不正确的做法是

A.全身使用大量抗生素

B.在鼻中隔两侧底部切开引流，清除脓液及坏死骨片

C.在鼻中隔左侧隆起底部作横行切口引流

D.在鼻中隔右侧隆起底部作横行切口引流

E.用生理盐水反复冲洗脓腔，放置引流片

31、某男性患者，23岁，因鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术，术后第二天抽鼻腔凡士林纱条时发现鼻中隔两侧明显隆起，考虑为鼻中隔血肿，最合适的处理方法是

A.加强抗感染治疗，密切观察病情变化

B.在鼻中隔左侧下部作与鼻底部平行的切口引流

C.分开鼻中隔原切口，清除腔内积血

D.每天穿刺抽吸鼻中隔内积血

E.重新用凡士林纱条填塞鼻腔

32、某女性患者，25岁，妊娠6周后出现鼻塞，流涕，不伴喷嚏，检查见鼻腔黏膜充血、肿胀，双下鼻甲肿大。

下述处理措施不正确的是

A.按摩迎香穴

B.用1%麻黄碱滴鼻

C.用淡盐水滴鼻

D.经鼻水蒸气吸入

E.用复方薄荷油滴鼻

33、某男性患者，15岁，诉近3个月间歇性、交替性鼻塞，检查见鼻中隔右侧前段”C”形偏曲，双下鼻甲稍充血、肿胀，对1%麻黄碱收缩反应好，鼻腔无分泌物及新生物。

下述处理不妥的是

A.行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术

B.嘱预防”感冒”，加强锻炼

C.间歇使用0.05%羟甲唑啉滴鼻

D.间歇使用糖皮质激素喷鼻剂喷鼻

E.理疗

34、某男性患者，46岁，鼻塞、流脓涕14天，头痛、喷射状呕吐1天。

入院后鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物，T39.5℃，WBC15×10，颈项强直。

正确的治疗方案不包括

A.使用能透过血-脑脊液屏障的抗生素

B.经鼻内镜鼻窦手术

C.可行腰椎穿刺降低颅内压

D.应用抗凝剂

E.全身中毒症状重，可考虑使用糖皮质激素治疗

35、某女性患者，46岁，鼻塞、流脓涕7天，视力下降2天。

入院后通过鼻内镜和辅助检查诊断为鼻窦炎并球后视神经炎，正确的治疗方案是

A.足量抗生素，改善鼻窦通气引流

B.急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术

C.足量抗生素，脓肿切开引流术

D.及时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流

E.首先使用抗生素和糖皮质激素治疗，治疗3～5天后，如症状无改善，须及早行蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流

36、某男性患者，32岁，鼻塞、流脓涕