危急值处置记录本1Word文档格式.docx

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二、凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。

三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。

四、护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检验检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。

五、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。

对进一步的抢救和治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；

并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；

若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。

关于急诊报告和应通知

临床危急值的管理规定

为了挽救患者的生命，更好地为临床服务，必须进一步加强对急诊报告的管理，真正做到急诊急做，特制定急诊报告和应通知临床危机值的管理规定：

1.任何人不能以任何理由拒作急诊标本（仪器突发故障等不可抗因素除外）。

2.急诊标本应注明收到标本的时间。

3.急诊标本须在收到标本后按时间规定内完成。

4.电告急诊项目时，应与接电话人仔细核对科室和病人的姓名、床号，注明电告的时间，询问接电话人姓名，并记录在急诊项目送检记录本上。

5.除急诊项目须电告临床外，凡是以下项目的结果超出紧急界限值（危急值）时，也必须电告临床医生，并作好相应的危急值报告记录。

“危急值”报告流程

检验科“危急值”范围

“检验科危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。

此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

根据我院实际情况暂定18项检查项目实行“危急值”报告制度（具体项目和危急警戒值见下表）。

“危急值”报告项目和警戒值

检验项目

生命警戒低值

生命警戒高值

成人空腹血糖

2.8mmol/L

25mmol/L

血清钾

2.7mmol/L

6.5mmol/L

血清钠

115mmol/L

160mmol/L

血清钙

1.7mmol/L

3.3mmol/L

血气

PH:

7.0

7.6

二氧化碳分压

PCO2:

20mmHg

70mmHg

氧分压

PO2:

30mmHg

——

血红蛋白

50g/L

230g/L

白血球（血液病、放化疗患者）

0.5×

109/L

50.0×

白血球（其他患者）

1×

血小板（血液病、放化疗患者）

10×

血小板（其他患者）

30×

1000×

血凝时间（PT）

＞40秒

口服华茯苓（INR）

＞4.0

APTT

＞100秒

血尿素

36μmol/L

血肌酐

650μmol/L

血浆纤维蛋白原

1.0g/L

ACT

＞1000U/L

血淀粉酶

心电图“危急值”范围

1、心脏停搏；

2、急性心肌缺血（ST段水平型，下垂型压低＞2mv）；

3、急性心肌损伤；

4、急性心肌梗死；

5、致命性心律失常：

①心室扑动、颤动；

②室性心动过速；

③多源性、RonT型室性早搏；

④频发室性早搏并Q-T间期延长（＞500ms）；

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；

⑥心室率大于180次/分的心动过速；

⑦二度II型及高度、三度房室传导阻滞；

⑧心室率小于45次/分的心动过缓；

⑨大于2秒的心室停搏

影像、介入科“危急值”报告范围

1、中枢神经系统：

①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

②硬膜下/外血肿急性期；

③脑疝、急性脑积水；

④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

2、脊柱、脊髓疾病：

X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3、呼吸系统：

①气管、支气管异物；

②液气胸，尤其是张力性气胸；

③肺栓塞、肺梗死

4、循环系统：

①心包填塞、纵隔摆动；

②急性主动脉夹层动脉瘤

5、消化系统：

①食道异物；

②消化道穿孔、急性肠梗阻；

③急性胆道梗阻；

④急性出血坏死性胰腺炎；

⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血

6、颌面五官急症：

①眼眶内异物；

②眼眶及内容物破裂、骨折；

③颌面部、颅底骨折

超声室“危急值”报告范围

1、外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；

2、怀疑宫外孕破裂出血；

3、大面积心肌坏死；

4、心包填塞。

危急值处置记录（临床科室）

患者姓名

性别

年龄

病区

床号

临床诊断

报告

项目

报告人

年月日时分

记录人

处置情况：

医生签名：

20年月日时分

危急值处置记录（临床科室）

危急值处置记录（医技科室）

报告

项目

修订说明

根据临床需要和实践总结，医院对危急值进行部分内容增加和删除，更适合临床运行。

二〇一二年十月

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