河南省医学科学技术进步奖Word文档下载推荐.docx

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主要完成单位

推荐单位

（盖章）

项目密级

保密期限

学科分类

名称：

代码

成果类型

任务来源

计划（基金）名称：

计划（基金）编号：

项目的评价方式

组织评价单位

项目起止时间

起始：

完成：

二、项目简介

项目所属科学技术领域、主要内容（研究目的、方法、结果与结论）、特点及应用推广情况：

（1000字以内）

三、项目详细内容

1．立项背景

2．详细科学技术内容

（纸面不够、可另增页）

3．主要科技创新

4．保密要点

5．推广应用情况

四、专家评价与查新结论

1、专家鉴定（评价）意见：

2、查新结论：

五、论文发表与被引用情况

与本成果密切相关的论文目录（作者、文题、刊名，年，卷（期）：

起止页）

六、本项目曾获科技奖励情况

获奖时间

奖励名称

奖励等级

授奖部门

1、“本项目”是指与申报河南省医药卫生科技成果奖的项目名称完全一致或内容密切相关获奖项目。

2、本表所填科技奖励是指：

（1）市科技局设立的科技奖励；

（2）中国人民解放军设立的科技奖励；

（3）经科技部或省科技主管部门批准的社会力量设立的科技奖励。

七、本项目申请、获得专利情况

国别

申请号

专利号

授权时间

专利名称

八、主要完成人情况表

姓名

性别

排名

出生地

出生日期

民族

毕业学校

文化程度

学位

职务、职称

从事专业

熟悉学科

工作单位

办公电话

通讯地址

移动电话

海外经历

国别：

；

时间：

（月）；

身份：

1、留学生2、访问学者3、其它

曾获奖励及荣誉称号情况：

参加本项目的起止时间至

主要技术（学术）贡献

声

明

本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实。

本人对其真实性负责，并对完成人排序无异议

本人签名：

_______________

年月日

九、主要完成单位情况表

单位名称

单位性质

所在地

联系人

联系电话

邮政编码

对本项目科技创新和推广应用的贡献（限600字）

单位意见：

领导签字：

单位（公章）

十、推荐单位意见

领导签字：

推荐单位（公章）

年月日