贫血Word文档下载推荐.docx
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6、铁缺乏时,供给骨髓造血用的铁是下列哪项提供的()
A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.易变池铁
D.贮存铁
E.运转中的铁
7、体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是()
A.典型的小细胞低色素性贫血
B.血清总铁结合力增高
C.血清铁减低
D.血清转铁蛋白饱和度下降
E.骨髓贮存铁减少或缺乏
8、缺铁性贫血的实验室检查结果应是()
A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
C
9、血清铁减低,总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于()
A.海洋性贫血
B.感染性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
10、诊断缺铁最肯定的依据是()
A.骨髓小粒可染铁消失
B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.有慢性失血史
11、缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时,血红蛋白正常后,仍需继续补充铁剂()
A.1~3个月
B.3~6个月
C.6~9个月
D.9~12个月
E.一年以上
B
12、符合巨幼细胞贫血实验室检查的是()
A.MCV>
100fl,MCHC<
32%
B.重者全血细胞减少
C.网织红细胞减少
D.血片中见红细胞中心淡染呈靶形
E.中性粒细胞分叶少
参考解析:
巨幼细胞贫血严重时可造成全血细胞减少,呈大细胞正色素贫血(A错误),骨髓增生活跃,网织红细胞增多(C错误),红细胞和中性粒细胞"
巨幼样变"
,红细胞巨大(D错误),粒细胞分叶过多(E错误)。
13、关于巨幼细胞贫血的骨髓象不正确的是()
A.增生活跃或明显活跃
B.红细胞体积增大,胞浆较核成熟
C.粒系细胞分叶少
D.巨核细胞体积增大
E.骨髓铁染色常增多
14、引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是()
A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素
15、下列不符合再障的是()
A.发热、贫血、出血倾向
B.骨髓增生低下
C.红系、粒系或巨核系有两系以上减少
D.无淋巴结肿大
E.肝脾肿大
16、下列疾病骨髓巨核细胞减少的是()
A.慢性粒细胞性白血病
B.缺铁性贫血
C.急慢性再障
D.特发性血小板减少性紫癜
E.巨幼细胞贫血
ITP和慢性粒细胞性白血病时骨髓巨核细胞增多,ITP同时伴有巨核细胞成熟障碍;
缺铁性贫血、巨幼细胞贫血一般不影响巨核细胞数量;
急慢性再障时,骨髓增生低下,红系、粒系及巨核细胞系减少。
17、急性再障感染最多见于()
A.皮肤和黏膜
B.呼吸道
C.颅内
D.肛周感染
E.肠道
18、用于治疗慢性再障的主要手段是()
A.脾切除术
B.糖皮质激素
C.右旋糖酐铁注射
D.雄激素
E.止血药物
19、慢性病性贫血发病主要与下列因素有关的是()
A.营养不良
B.运动减少
C.营养吸收障碍
D.结缔组织疾病
E.骨髓增生不良
20、慢性病性贫血铁代谢的特征是()
A.血清铁正常,铁蛋白下降,总铁结合力上升
B.血清铁正常,铁蛋白正常,总铁结合力正常
C.血清铁下降,铁蛋白升高,总铁结合力下降
D.血清铁下降,铁蛋白下降,总铁结合力下降
E.血清铁升高,铁蛋白升高,总铁结合力下降
铁代谢检查特点为:
血清铁和总铁结合力均低于正常,转铁蛋白饱和度正常或稍低,血清铁蛋白水平正常或升高。
这样可以和真正的缺铁性贫血相区分。
一般来说炎症越严重,其血清铁和总铁越低而转铁蛋白的水平越高,疾病发展到后期甚至影响储存铁的水平。
21、符合慢性病性贫血的实验室检查的是()
A.血红蛋白多数小于60g/L
B.多数为小细胞低色素贫血
C.血清铁升高
D.血清铁蛋白可正常或升高
E.骨髓髓外铁减少
慢性病性贫血一般为轻中度贫血(A错误),多为正细胞正色素贫血,30%呈小细胞低色素贫血(B错误)。
机制主要是单核一吞噬细胞系统内铁释放障碍,因此贮存铁量增多(E错误),向幼红细胞释放铁、减少,导致血清铁下降(C错误)。
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22、贫血患者HGB50g/L,WBC4.8×
109/L,PLT120×
109/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积76fl,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24,血清铁蛋白7.8μg/L,最可能的诊断是()
A.甲状腺功能减退所致贫血
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
23、慢性骨髓炎患者,红细胞为小细胞性,血清铁6.23μmol/L,总铁结合力为42.32μmol/L,骨髓细胞外铁(++),诊断为()
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性病性贫血
D.失血性贫血
24、女性,24岁,贫血1年,HGB80g/L,RBC3.0×
1012/L,网织红细胞2.7%,白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白未上升,网织红细胞4.3%,最可能的诊断是()
A.巨幼细胞贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.以上都不是
25、女性,18岁,一年来渐进性面色苍白、乏力,实验室检查:
HGB50g/L,WBC5.0×
10/L,血清铁5.78μmol/L,转铁蛋白饱和度9%,HGBA3.0%,最可能的诊断是()
A.感染性贫血
B.海洋性贫血
E.溶血性贫血
26、男性,35岁,剑突下隐痛3年,与饮食有关,间有黑便,实验室检查:
HGB75g/L,WBC5.9×
109/L,PLT130×
109/L,MCV65fl,MCHC29%,肝功能正常,贫血的可能原因是()
A.营养不良性贫血
C.慢性肝病贫血
27、女性,26岁,头晕1年,伴月经增多,间断出现吞咽困难半年,舌乳头萎缩,HGB50g/L,PLT130×
109/L,WBC5.0×
109/L,白细胞分类:
淋巴细胞30%,中性70%,首先考虑的诊断是()
A.食管疝并发贫血
B.巨幼细胞贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
28、女性,26岁,头昏乏力3个月,偶有牙龈出血。
查体:
贫血貌,浅表淋巴结及肝脾不大,骨髓增生低下,巨核细胞未见,淋巴细胞相对增多,下列治疗错误的是()
A.异基因骨髓移植最有效
B.避免使用皮质激素
C.雄激素可损害肝功能
D.脾切除对部分患者可以有效
E.反复输血可致铁负荷过重
29、女性,29岁,贫血病史1年,浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,血象呈现全血细胞减少,若诊断再障,下列意义最大的是()
A.网织红细胞减少
B.骨髓增生低下,造血细胞减少
C.骨髓非造血细胞增多,NAP增加
D.铁粒幼细胞消失
E.巨核细胞增多
30、30岁农民,头昏乏力,粪便中查见钩虫卵,血红蛋白65g/L,治疗应是()
A.驱虫
B.驱虫+口服铁剂
C.驱虫+注射右旋糖酐铁
D.输血
E.口服叶酸和维生素B
31、贫血患者HGB68g/L,WBC2.8×
109/L,PLT80×
109/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积105f1,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.34,其骨髓检查可能是()
A.骨髓增生减低,三系形态大致正常
B.骨髓增生活跃,红细胞体积偏小,中心淡染
C.骨髓增生活跃,可见大量有核红细胞和碎片
D.骨髓增生活跃,红细胞胞体大,胞浆丰富,粒系分叶过多
E.骨髓增生减低,淋巴细胞比例增高
32、男性,58岁,头晕乏力1年,划伤手指出血不止就诊,检验HGB65g/L,RBC2×
10/L,WBC1.8×
10/L,PLT30×
10/L,白细胞分类淋巴细胞80%,中性20%,肝脾无肿大,骨髓增生低下,最可能的诊断是()
A.骨髓纤维化
B.急性再障
C.慢性再障
D.脾功能亢进
E.白血病
33、女性,38岁,反复手指关节疼痛伴面色苍白、乏力,实验室检查:
HGB50g/L,白细胞、血小板正常,血清铁5.78μmol/L,铁蛋白150μg/L,最可能的诊断是()
A.溶血性贫血
34、男性,30岁,反复剑突下疼痛,头昏、颜面苍、白半年。
HGB45g/L,RBC2.0×
10/L,白细胞及血小板正常,血清铁7.0μmol/L,骨髓外铁阴性,诊断缺铁性贫血,治疗口服铁剂4周无效,以下不可能的是()
A.未按医嘱服药
B.胃肠道持续出血
C.胃肠道吸收不良
D.存在干挠铁剂利用因素
E.诊断失误
35、女性,38岁,贫血,HGB65g/L,血清铁5μmol/L,血清总铁结合力410μmol/L,血清铁蛋白10μg/L,网织红细胞计数0.015,血清铁饱和度1.5%,其诊断是()
B.慢性病性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
36、男性,45岁,半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,多为临晨出现,巩膜轻度黄染,肝脾不肿大,HGB82g/L,WBC5.6×
10/L,PLT93×
10/L,网织红细胞5%Ham试验阳性。
其诊断是()
37、属于遗传性疾病的贫血是()
E.巨幼细胞性贫血
38、红细胞破坏过多引起的贫血是()
39、造血干细胞异常引起的贫血是()
40、成人实验室检查:
HGB87g/L,白细胞、血小板正常,血清铁25μmol/L,血清铁蛋白200tLg/L,血清总铁结合力60μmol/L,HGBA5.0%,网织红细胞计数0.03,符合以上项目的是()
D.海洋性贫血
E.再生障碍性贫血
41、女性,38岁,低热伴面色苍白2个月。
体检:
巩膜黄染,脾肋下3cm,RBC3.0×
10/L,HGB80g/L,WBC5×
10/L,PLT120×
10/L,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阳性。
治疗首选()
A.补充铁剂治疗
B.补充叶酸和维生素B12
C.糖皮质激素治疗
D.切脾治疗
E.环孢素治疗
42、男性,21岁,头昏、乏力3年,其母有贫血史。
贫血面容,脾肋下3cm。
HGB80g/L,WBC5×
10/L,血片可见20%左右球形红细胞,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阴性。
43、贫血患者病史1年,头昏、心悸并手指麻木。
10/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不等,有大椭圆细胞和点彩细胞,治疗首选()
44、符合特发性血小板减少性紫癜的表现是()
A.骨髓巨核细胞增多,大多为颗粒型巨核细胞
B.骨髓巨核细胞数量显著减少
C.骨髓巨核细胞增多,原始巨核细胞显著增多
D.骨髓巨核细胞增多,小巨核细胞增多
E.骨髓巨核细胞增多,病态巨核细胞增多
抗人球蛋白(Coombs)试验是自身免疫性溶血性贫血的特异性试验。
血红蛋白减少,血小板正常,也符合自身免疫性溶血性贫血。
45、男性,45岁,剑突下隐痛3年,与饮食有关,问有黑便,肝脾未扪及。
实验室检查:
HGB65g/L,WBC5.9×
109/L,MCV65fl,MCHC26%,血清铁6.32μmol/L,铁蛋白8μg/L一般血红蛋白恢复正常需要()
A.2周
B.3周
C.4周
D.1.5个月
E.2个月
46、男性,45岁,剑突下隐痛3年,与饮食有关,问有黑便,肝脾未扪及。
109/L,MCV65fl,MCHC26%,血清铁6.32μmol/L,铁蛋白8μg/L患者需要治疗的是()
A.输血
C.补充铁剂
D.输注丙种球蛋白
E.EPO
47、贫血患者食欲下降,进食较差,HGB75g/L,WBC4.8×
109/L,网织红细胞3.5%,红细胞平均体积10211,平均血红蛋白浓度0.34,血片中可见红细胞大小不等,有大椭圆形细胞和点彩细胞,中性粒细胞分叶过多患者需要的治疗是()
B.输注丙种球蛋白
C.EPO
D.补充叶酸和维生素B12
E.补充铁剂
48、贫血患者食欲下降,进食较差,HGB75g/L,WBC4.8×
109/L,网织红细胞3.5%,红细胞平均体积10211,平均血红蛋白浓度0.34,血片中可见红细胞大小不等,有大椭圆形细胞和点彩细胞,中性粒细胞分叶过多该患者可能存在本病的典型体征是()
A."
镜面"
舌
B.匙状甲
C.下肢水肿
D.口腔多发性溃疡
E.鞍鼻
49、贫血患者食欲下降,进食较差,HGB75g/L,WBC4.8×
109/L,网织红细胞3.5%,红细胞平均体积10211,平均血红蛋白浓度0.34,血片中可见红细胞大小不等,有大椭圆形细胞和点彩细胞,中性粒细胞分叶过多该病属于贫血的性质是()
A.小细胞低色素贫血
B.正细胞低色素贫血
C.正细胞正色素贫血
D.大细胞低色素贫血
E.大细胞正色素贫血
50、男性,70岁,逐渐头昏、乏力伴大便性状改变,间断血便,肝脾不大。
检验:
HGB72g/L,WBC3.5×
109/L,网织红细胞3.5%,红细胞平均体积105fl,平均血红蛋白浓度0.34,骨髓提示增生活跃,红细胞体积增大,粒系分叶过多患者需要的治疗是()
51、男性,70岁,逐渐头昏、乏力伴大便性状改变,间断血便,肝脾不大。
109/L,网织红细胞3.5%,红细胞平均体积105fl,平均血红蛋白浓度0.34,骨髓提示增生活跃,红细胞体积增大,粒系分叶过多该患者最可能的诊断是()
B.溶血性贫血
C.巨幼细胞贫血
52、女性,32岁,月经增多伴发热2周,HGB50g/L.WBC1.2×
109/L,PLT20×
109/L,网织红细胞0.3%,初次髂骨穿刺骨髓检查提示:
骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100:
1从发病机制考虑该病的贫血性质是()
A.骨髓造血功能急性停滞性
B.先天性红细胞生成异常性
C.骨髓增生不良性
D.红细胞破坏过多性
E.红细胞合成障碍性
53、女性,32岁,月经增多伴发热2周,HGB50g/L.WBC1.2×
1该病治疗的主要药物是()
A.环孢素和雄激素
B.丙种球蛋白
D.抗生素
E.大剂量糖皮质激素
54、男性,18岁,发热鼻出血2周入院。
浅表淋巴结不肿大,皮下瘀点、瘀斑,肝脾未触及,HGB56g/L,WBC2.2×
109/L,PLT22×
109/L,网织红细胞0.0013,胸片提示右下肺炎关于预后,描述准确的是()
A.不积极治疗多于6~12个月内死亡
B.较好,生存期长
C.一般治疗即可缓解
D.骨髓病态造血可转变为白血病
E.有染色体异常者预后不良
55、男性,18岁,发热鼻出血2周入院。
109/L,网织红细胞0.0013,胸片提示右下肺炎积极治疗应考虑使用()
A.糖皮质激素
C.同种异基因造血干细胞移植
D.EPO
E.输注丙种球蛋白
56、男性,52岁,患慢性骨髓炎6个月,血红蛋白75g/L,白细胞、血小板正常。
血清铁6.23μmol/L,铁蛋白200μg/L,骨髓增生活跃,细胞外铁(++)以下实验室检查符合该病特点的是()
A.血清铁下降,转铁蛋白饱和度下降
B.血清铁下降,总铁结合力上升
C.多呈大细胞低色素贫血
D.贫血程度多为重度
E.骨髓外铁减少
57、男性,52岁,患慢性骨髓炎6个月,血红蛋白75g/L,白细胞、血小板正常。
血清铁6.23μmol/L,铁蛋白200μg/L,骨髓增生活跃,细胞外铁(++)该患者治疗措施主要是()
B.大剂量丙种球蛋白输注
C.控制炎症
58、男性,52岁,患慢性骨髓炎6个月,血红蛋白75g/L,白细胞、血小板正常。
血清铁6.23μmol/L,铁蛋白200μg/L,骨髓增生活跃,细胞外铁(++)该病的发病机制描述不正确的是()
A.机体造血储备能力降低
B.红细胞生成素相对不足
C.单核一巨噬细胞释放内铁障碍
D.红细胞干细胞凋亡过早
E.细胞利用铁障碍
59、女性,40岁,患类风湿关节炎数年,查血红蛋白80g/L,白细胞、血小板正常。
血清铁5.34μmol/L,铁蛋白400μg/L,总铁结合力升高,MCV68.5f1,MCHC35%,Coombs试验(-)该患者治疗措施主要是()
C.控制原发病
D.补充叶酸和维生素B
60、女性,40岁,患类风湿关节炎数年,查血红蛋白80g/L,白细胞、血小板正常。
血清铁5.34μmol/L,铁蛋白400μg/L,总铁结合力升高,MCV68.5f1,MCHC35%,Coombs试验(-)该患者骨髓铁染色检查特征是()
A.骨髓细胞外铁阴性
B.骨髓细胞内铁和外铁均阴性
C.骨髓铁粒幼细胞增生
D.骨髓红细胞体积增大、中心淡染
E.骨髓铁粒幼细胞比例下降,外铁增加