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6、铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是下列哪项提供的（）

A.血红蛋白铁

B.肌红蛋白铁

C.易变池铁

D.贮存铁

E.运转中的铁

7、体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）

A.典型的小细胞低色素性贫血

B.血清总铁结合力增高

C.血清铁减低

D.血清转铁蛋白饱和度下降

E.骨髓贮存铁减少或缺乏

8、缺铁性贫血的实验室检查结果应是（）

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C

9、血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于（）

A.海洋性贫血

B.感染性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

10、诊断缺铁最肯定的依据是（）

A.骨髓小粒可染铁消失

B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞

C.转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低

E.有慢性失血史

11、缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时，血红蛋白正常后，仍需继续补充铁剂（）

A.1～3个月

B.3～6个月

C.6～9个月

D.9～12个月

E.一年以上

B

12、符合巨幼细胞贫血实验室检查的是（）

A.MCV>

100fl，MCHC<

32％

B.重者全血细胞减少

C.网织红细胞减少

D.血片中见红细胞中心淡染呈靶形

E.中性粒细胞分叶少

参考解析：

巨幼细胞贫血严重时可造成全血细胞减少，呈大细胞正色素贫血（A错误），骨髓增生活跃，网织红细胞增多（C错误），红细胞和中性粒细胞"

巨幼样变"

，红细胞巨大（D错误），粒细胞分叶过多（E错误）。

13、关于巨幼细胞贫血的骨髓象不正确的是（）

A.增生活跃或明显活跃

B.红细胞体积增大，胞浆较核成熟

C.粒系细胞分叶少

D.巨核细胞体积增大

E.骨髓铁染色常增多

14、引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是（）

A.药物及化学物质

B.物理因素

C.病毒感染

D.细菌感染

E.营养因素

15、下列不符合再障的是（）

A.发热、贫血、出血倾向

B.骨髓增生低下

C.红系、粒系或巨核系有两系以上减少

D.无淋巴结肿大

E.肝脾肿大

16、下列疾病骨髓巨核细胞减少的是（）

A.慢性粒细胞性白血病

B.缺铁性贫血

C.急慢性再障

D.特发性血小板减少性紫癜

E.巨幼细胞贫血

ITP和慢性粒细胞性白血病时骨髓巨核细胞增多，ITP同时伴有巨核细胞成熟障碍；

缺铁性贫血、巨幼细胞贫血一般不影响巨核细胞数量；

急慢性再障时，骨髓增生低下，红系、粒系及巨核细胞系减少。

17、急性再障感染最多见于（）

A.皮肤和黏膜

B.呼吸道

C.颅内

D.肛周感染

E.肠道

18、用于治疗慢性再障的主要手段是（）

A.脾切除术

B.糖皮质激素

C.右旋糖酐铁注射

D.雄激素

E.止血药物

19、慢性病性贫血发病主要与下列因素有关的是（）

A.营养不良

B.运动减少

C.营养吸收障碍

D.结缔组织疾病

E.骨髓增生不良

20、慢性病性贫血铁代谢的特征是（）

A.血清铁正常，铁蛋白下降，总铁结合力上升

B.血清铁正常，铁蛋白正常，总铁结合力正常

C.血清铁下降，铁蛋白升高，总铁结合力下降

D.血清铁下降，铁蛋白下降，总铁结合力下降

E.血清铁升高，铁蛋白升高，总铁结合力下降

铁代谢检查特点为：

血清铁和总铁结合力均低于正常，转铁蛋白饱和度正常或稍低，血清铁蛋白水平正常或升高。

这样可以和真正的缺铁性贫血相区分。

一般来说炎症越严重，其血清铁和总铁越低而转铁蛋白的水平越高，疾病发展到后期甚至影响储存铁的水平。

21、符合慢性病性贫血的实验室检查的是（）

A.血红蛋白多数小于60g／L

B.多数为小细胞低色素贫血

C.血清铁升高

D.血清铁蛋白可正常或升高

E.骨髓髓外铁减少

慢性病性贫血一般为轻中度贫血（A错误），多为正细胞正色素贫血，30％呈小细胞低色素贫血（B错误）。

机制主要是单核一吞噬细胞系统内铁释放障碍，因此贮存铁量增多（E错误），向幼红细胞释放铁、减少，导致血清铁下降（C错误）。

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22、贫血患者HGB50g／L，WBC4．8×

109／L，PLT120×

109／L，网织红细胞2％，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0．24，血清铁蛋白7．8μg／L，最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能减退所致贫血

C.溶血性贫血

D.缺铁性贫血

23、慢性骨髓炎患者，红细胞为小细胞性，血清铁6．23μmol／L，总铁结合力为42．32μmol／L，骨髓细胞外铁（++），诊断为（）

B.巨幼细胞性贫血

C.慢性病性贫血

D.失血性贫血

24、女性，24岁，贫血1年，HGB80g／L，RBC3．0×

1012／L，网织红细胞2．7％，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4．3％，最可能的诊断是（）

A.巨幼细胞贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.溶血性贫血

E.以上都不是

25、女性，18岁，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：

HGB50g／L，WBC5．0×

10／L，血清铁5．78μmol／L，转铁蛋白饱和度9％，HGBA3．0％，最可能的诊断是（）

A.感染性贫血

B.海洋性贫血

E.溶血性贫血

26、男性，35岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，实验室检查：

HGB75g／L，WBC5．9×

109／L，PLT130×

109／L，MCV65fl，MCHC29％，肝功能正常，贫血的可能原因是（）

A.营养不良性贫血

C.慢性肝病贫血

27、女性，26岁，头晕1年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，HGB50g／L，PLT130×

109／L，WBC5．0×

109／L，白细胞分类：

淋巴细胞30％，中性70％，首先考虑的诊断是（）

A.食管疝并发贫血

B.巨幼细胞贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

28、女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。

查体：

贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列治疗错误的是（）

A.异基因骨髓移植最有效

B.避免使用皮质激素

C.雄激素可损害肝功能

D.脾切除对部分患者可以有效

E.反复输血可致铁负荷过重

29、女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，下列意义最大的是（）

A.网织红细胞减少

B.骨髓增生低下，造血细胞减少

C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加

D.铁粒幼细胞消失

E.巨核细胞增多

30、30岁农民，头昏乏力，粪便中查见钩虫卵，血红蛋白65g／L，治疗应是（）

A.驱虫

B.驱虫+口服铁剂

C.驱虫+注射右旋糖酐铁

D.输血

E.口服叶酸和维生素B

31、贫血患者HGB68g／L，WBC2．8×

109／L，PLT80×

109／L，网织红细胞2％，红细胞平均体积105f1，平均血红蛋白浓度（MCHC）0．34，其骨髓检查可能是（）

A.骨髓增生减低，三系形态大致正常

B.骨髓增生活跃，红细胞体积偏小，中心淡染

C.骨髓增生活跃，可见大量有核红细胞和碎片

D.骨髓增生活跃，红细胞胞体大，胞浆丰富，粒系分叶过多

E.骨髓增生减低，淋巴细胞比例增高

32、男性，58岁，头晕乏力1年，划伤手指出血不止就诊，检验HGB65g／L，RBC2×

10／L，WBC1．8×

10／L，PLT30×

10／L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是（）

A.骨髓纤维化

B.急性再障

C.慢性再障

D.脾功能亢进

E.白血病

33、女性，38岁，反复手指关节疼痛伴面色苍白、乏力，实验室检查：

HGB50g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，铁蛋白150μg／L，最可能的诊断是（）

A.溶血性贫血

34、男性，30岁，反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍、白半年。

HGB45g／L，RBC2．0×

10／L，白细胞及血小板正常，血清铁7．0μmol／L，骨髓外铁阴性，诊断缺铁性贫血，治疗口服铁剂4周无效，以下不可能的是（）

A.未按医嘱服药

B.胃肠道持续出血

C.胃肠道吸收不良

D.存在干挠铁剂利用因素

E.诊断失误

35、女性，38岁，贫血，HGB65g／L，血清铁5μmol／L，血清总铁结合力410μmol／L，血清铁蛋白10μg／L，网织红细胞计数0．015，血清铁饱和度1．5％，其诊断是（）

B.慢性病性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

36、男性，45岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，多为临晨出现，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，HGB82g／L，WBC5．6×

10／L，PLT93×

10／L，网织红细胞5％Ham试验阳性。

其诊断是（）

37、属于遗传性疾病的贫血是（）

E.巨幼细胞性贫血

38、红细胞破坏过多引起的贫血是（）

39、造血干细胞异常引起的贫血是（）

40、成人实验室检查：

HGB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol／L，血清铁蛋白200tLg／L，血清总铁结合力60μmol／L，HGBA5．0％，网织红细胞计数0．03，符合以上项目的是（）

D.海洋性贫血

E.再生障碍性贫血

41、女性，38岁，低热伴面色苍白2个月。

体检：

巩膜黄染，脾肋下3cm，RBC3．0×

10／L，HGB80g／L，WBC5×

10／L，PLT120×

10／L，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阳性。

治疗首选（）

A.补充铁剂治疗

B.补充叶酸和维生素B12

C.糖皮质激素治疗

D.切脾治疗

E.环孢素治疗

42、男性，21岁，头昏、乏力3年，其母有贫血史。

贫血面容，脾肋下3cm。

HGB80g／L，WBC5×

10／L，血片可见20％左右球形红细胞，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阴性。

43、贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。

10／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，有大椭圆细胞和点彩细胞，治疗首选（）

44、符合特发性血小板减少性紫癜的表现是（）

A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

B.骨髓巨核细胞数量显著减少

C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多

E.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

抗人球蛋白（Coombs）试验是自身免疫性溶血性贫血的特异性试验。

血红蛋白减少，血小板正常，也符合自身免疫性溶血性贫血。

45、男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。

实验室检查：

HGB65g／L，WBC5．9×

109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L一般血红蛋白恢复正常需要（）

A.2周

B.3周

C.4周

D.1.5个月

E.2个月

46、男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。

109／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L患者需要治疗的是（）

A.输血

C.补充铁剂

D.输注丙种球蛋白

E.EPO

47、贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×

109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积10211，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多患者需要的治疗是（）

B.输注丙种球蛋白

C.EPO

D.补充叶酸和维生素B12

E.补充铁剂

48、贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×

109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积10211，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多该患者可能存在本病的典型体征是（）

A."

镜面"

舌

B.匙状甲

C.下肢水肿

D.口腔多发性溃疡

E.鞍鼻

49、贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×

109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积10211，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多该病属于贫血的性质是（）

A.小细胞低色素贫血

B.正细胞低色素贫血

C.正细胞正色素贫血

D.大细胞低色素贫血

E.大细胞正色素贫血

50、男性，70岁，逐渐头昏、乏力伴大便性状改变，间断血便，肝脾不大。

检验：

HGB72g／L，WBC3．5×

109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度0．34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多患者需要的治疗是（）

51、男性，70岁，逐渐头昏、乏力伴大便性状改变，间断血便，肝脾不大。

109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度0．34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多该患者最可能的诊断是（）

B.溶血性贫血

C.巨幼细胞贫血

52、女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×

109／L，PLT20×

109／L，网织红细胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：

骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：

1从发病机制考虑该病的贫血性质是（）

A.骨髓造血功能急性停滞性

B.先天性红细胞生成异常性

C.骨髓增生不良性

D.红细胞破坏过多性

E.红细胞合成障碍性

53、女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×

1该病治疗的主要药物是（）

A.环孢素和雄激素

B.丙种球蛋白

D.抗生素

E.大剂量糖皮质激素

54、男性，18岁，发热鼻出血2周入院。

浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×

109／L，PLT22×

109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎关于预后，描述准确的是（）

A.不积极治疗多于6～12个月内死亡

B.较好，生存期长

C.一般治疗即可缓解

D.骨髓病态造血可转变为白血病

E.有染色体异常者预后不良

55、男性，18岁，发热鼻出血2周入院。

109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎积极治疗应考虑使用（）

A.糖皮质激素

C.同种异基因造血干细胞移植

D.EPO

E.输注丙种球蛋白

56、男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。

血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁（++）以下实验室检查符合该病特点的是（）

A.血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降

B.血清铁下降，总铁结合力上升

C.多呈大细胞低色素贫血

D.贫血程度多为重度

E.骨髓外铁减少

57、男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。

血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁（++）该患者治疗措施主要是（）

B.大剂量丙种球蛋白输注

C.控制炎症

58、男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。

血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁（++）该病的发病机制描述不正确的是（）

A.机体造血储备能力降低

B.红细胞生成素相对不足

C.单核一巨噬细胞释放内铁障碍

D.红细胞干细胞凋亡过早

E.细胞利用铁障碍

59、女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。

血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验（-）该患者治疗措施主要是（）

C.控制原发病

D.补充叶酸和维生素B

60、女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。

血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验（-）该患者骨髓铁染色检查特征是（）

A.骨髓细胞外铁阴性

B.骨髓细胞内铁和外铁均阴性

C.骨髓铁粒幼细胞增生

D.骨髓红细胞体积增大、中心淡染

E.骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加