公卫执业医师考点牙周病的修复治疗一点通Word格式.docx

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　　A.纳曲酮

　　B.纳洛酮

　　C.丁苯诺菲

　　D.吗啡

　　E.氟哌啶醇

E

冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加，从而出现精神症状，所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。

3、碳酸锂的最佳适应证为0.5分

　　A.典型躁狂发作

　　B.混合性躁狂发作

　　C.快速循环型

　　D.发作时间较短的躁狂发作

　　E.双相障碍

A

碳酸锂的最佳适应证为典型或纯躁狂发作。

这些患者以心境高涨为主要症状，伴有夸大、活动增多、睡眠需要减少等躁狂的典型行为表现，对此类患者锂盐的有效率可达90%。

4、有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确0.5分

5、VD的诊断要点不包括0.5分

　　A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史

　　B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展

　　C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主

　　D.常可见局灶性神经系统阳性体征

　　E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶

C

血管性痴呆（VD）早期人格保持较好，晚期才有人格改变。

而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。

6、王某，男，68岁。

因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。

3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说“那样东西”，情绪低落发呆，话少。

病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。

半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。

查体神经系统无明显阳性体征。

头颅CT示广泛性脑萎缩。

此患者最可能的诊断是0.5分

　　A.老年良性记忆减退

　　B.老年抑郁症

　　C.阿尔茨海默病

　　D.老年精神分裂症

　　E.脑血管性痴呆

该患者为缓慢进行性加重病程，以智能损害为主要表现，意识清晰，存在记忆障碍、认知障碍和情绪障碍，有失语、失认、失命名等大脑皮层受损的表现，生活自理能力下降。

头颅CT证明有脑萎缩，无卒中史，无局灶性神经系统损害的体征，可排除老年精神分裂症、血管性痴呆。

老年抑郁症也可出现假性痴呆的表现，但这类患者多有情感障碍家族史，出现抑郁心境，早醒，记忆力减退等，且患者常是情绪低落在先而记忆力减退在后，通过治疗可治愈，而该患者则否认自己有病，埋怨别人说他笨，无自知力，治疗效果差，痴呆进展性加重，可排除抑郁症。

老年良性记忆障碍

7、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。

患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。

该患者最合适的治疗0.5分

　　A.心境稳定剂

　　B.心理治疗

　　C.心境稳定剂和心理治疗

　　D.心境稳定剂和新型抗精神病药

　　E.心境稳定剂和抗抑郁药

治疗。

8、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5分

　　A.常于情绪激动或受到暗示时发生

　　B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动

　　C.可出现角弓反张姿势

　　D.大多数历时数十分钟，症状缓解

　　E.常有咬破舌头，小便失禁等情况

癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。

9、患者女，22岁，总经理助理。

因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。

1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。

入院后治疗天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。

　　A.分裂情感性精神病

　　B.精神分裂症

　　C.分裂样精神病

　　D.躁狂发作

　　E.急性应激障碍

根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。

尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时，同样也可出现精神病性症状。

躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬，显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大，进一步可询问患者的情感症状及思维症状

10、关于米氮平的描述，下列哪项不对0.5分

　　A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体

　　B.对α1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低

　　C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体

　　D.对H1受体没有拮抗作用

　　E.属于NaSSA类抗抑郁药

米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种α2受体拮抗剂。

它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5-HT。

由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用，仅5-HT1受体被激活。

因此，被归为N

11、患者男，60岁。

反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。

有高血压病史。

此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药0.5分

　　A.帕罗西汀

　　B.舍曲林

　　C.文拉法辛

　　D.米氮平

　　E.西酞普兰

该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。

从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其余抗抑郁药则没有该不良反应。

12、患者女性，8岁。

自幼家里人对其比较娇惯，从未离开过父母，生活自理能力较差。

3个月前远离家乡到某大学就读，1月前出现失眠，不高兴，认为自己能力差，不如其他同学，不与同学交往，少语，常唉声叹气，自卑，上课注意力不集中、学习效率低。

此患者目前最可能的诊断是0.5分

　　A.抑郁症

　　B.社交恐惧症

　　C.恶劣心境障碍

　　D.适应障碍

该患者疾病有以下特点：

①自幼娇惯，从未离开过父母，生活技能较差;

②远离家乡开始新的大学生活后2个月起病;

③精神症状主要为情绪低落、认为自己能力差，不如其他同学，少语、自卑，发愁等。

该患者是在环境改变后出现了一些抑郁症状，这符合适应性障碍的诊断标准。

13、患者女，22岁，总经理助理。

14、有关心境障碍的混合发作是指0.5分

　　A.抑郁发作和躁狂发作交替出现

　　B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作

　　C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作

　　D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现

　　E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换

混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。

躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。

ICD-中所描述的混合性发作的标准为：

①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替（即在数小时内）为特点。

②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。

③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。

15、创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情景外，与上述症状并存的常见症状还有0.5分

　　A.焦虑和抑郁

　　B.躁狂状态

　　C.强迫状态

　　D.幻觉和妄想

　　E.冲动行为

创伤后应激障碍中，焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状并存，甚至出现自杀观念。

16、王某，男，68岁。

17、有关心境障碍的混合发作是指0.5分

18、一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括0.5分

　　A.情感欣快

　　B.幻视

　　C.瞳孔缩小

　　D.幻触

　　E.敏感多疑

一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。

其余选项都是使用可卡因后的常见表现。

19、关于柯萨科夫综合征，不正确的是0.5分

　　A.近记忆障碍

　　B.明显的意识障碍

　　C.错构

　　D.顺行性遗忘

　　E.与B族维生素缺乏有关

B

柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。

但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。

20、患者，男，65岁，退休工人。

半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。

自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。

曾做各种检查未发现异常。

近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。

白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。

既往有高血压史5年。

下列哪些不是血管性痴呆临床特点0.5分

　　A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的

　　B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等

　　C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化

　　D.早期人格改变突出

　　E.有神经系统局灶损害体征

血管性痴呆临床特点包括：

①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;

②发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等;

③智能障碍起病相对较急，治疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化;

④早期人格相对保持完整;

⑤早期常常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等;

⑥有局灶神经系统损害的症状与体征。

21、急性应激障碍通常在多长时间内缓解0.5分

　　A.1周

　　B.半月

　　C.1个月

　　D.半年

　　E.1年

急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预后良好。

22、哪一种药不属于SSRI0.5分

　　A.氟西汀

　　B.帕罗西汀

　　C.氯米帕明

　　D.舍曲林

　　E.氟伏沙明

目前SSRI包括五种药物：

氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。