广州中医药大学金贵要略复习资料精Word文件下载.docx

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解表除湿

麻黄加术汤

寒湿在上

身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，脉大

宣泄寒湿

纳药鼻中

暍病

暍病是夏天感受暑热时邪引起的疾病，后世称为感暑或伤暑，它与中暑突然昏倒不省人事者不同。

病因为感受暑热之邪，但可挟湿，初起多在卫分有表证，但很快出现气分证状，而且容易伤气伤阴。

主证

热盛、汗多、口渴喜饮，脉虚

分类

表证期

发热恶寒，身重疼痛，脉弦细或芤迟。

（暑热挟湿）

解暑除湿

原文无方，可参考后世香薷饮加减

气虚证

兼气虚、短气、体倦，洒洒然毛耸，手足逆冷等证。

清暑益气

可考虑用李东垣清暑益气汤

气阴

两虚

兼气阴虚、短气、汗多、口渴，舌红等。

益气养阴清热除湿

可考虑用王清任清暑益气汤

热盛伤气

汗出（后）恶寒，身热而渴

益气养阴清热生津

白虎加人参汤

禁

忌大汗、忌早下、忌火攻

忌汗、忌下、忌温针

百合病

虚热浮游百脉以精神恍惚、饮食和行动失常及口苦、小便赤、脉微数等为特征的一种病证，因用百合为主药可治疗本病，故名。

热病之后余热未清，或忧思过度，情志郁结化火。

导致心肺阴虚。

神志恍惚不定、语言、行动、饮食、感觉失常及口苦、小便赤、脉微数。

滋养心肺，清热安神

本证

百合病不经吐、下、发汗，病形如初者

滋养心肺

养阴清热

百合地黄汤

误

百合病发汗后者（发热、口渴）（津伤）

补虚清热

养阴润燥

百合知母汤

百合病下之后者（噫气、小便不利）（阴虚内热、胃气伤）

利尿降逆

滑石代赭汤

百合病吐之后者（虚烦失眠）（阴伤）

养阴除烦

百合鸡子汤

变

百合病一月不解，变成渴者（伤津轻证）

清热养阴润躁

百合洗方（宜内服外洗并用）

百合病，渴不瘥者（内热津伤重证）

清热生津止渴

瓜蒌牡蛎散

百合病变发热者（热盛）

养阴清热利小便

百合滑石散

狐惑病

含义

由湿热虫毒所致，以咽喉及前后二阴的溃烂为特征的疾患。

感染虫毒，湿热不化，蕴结而成。

咽喉及前后二阴腐蚀溃烂。

蚀于上部

蚀于上部咽喉、声喝

清热化湿，安中解毒

甘草泻心汤

蚀于下部

蚀于下部前阴者

杀虫解毒化湿

苦参汤洗之（外用）

蚀于肛

杀虫解毒燥湿

雄黄熏之（外用）

成脓

“病者脉数，无热～脓已成也”

渗湿清热，活血排脓

赤小豆当归散

阴阳毒

以皮肤发斑、咽痛为主证的一种疾患

感染疫毒，侵入血分

皮肤发斑、咽痛

阳毒

面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血

解毒清热

活血化瘀

升麻鳖甲汤

阴毒

面目青，身痛如被杖，咽喉痛

同上

升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒

预

后

“五日可治”――早期邪毒未盛，正气未衰，易治。

“七日不可治”――日久毒盛正虚，难治。

疟病脉证并治第四

瘅疟

阴液不足，阳热过剩，但热不寒消瘦

温疟

阳热亢盛，无寒但热兼表证

牡疟

寒多热少

疟母

疟邪与痰、血相结，胁下痞块

根据病情变化，偏于表、里、寒、热，虚、实分别施于汗、吐、下、温、清、针灸、饮食调理等

类型

阴气孤绝，阳气独发，热而少气烦冤，手热而欲呕但热不寒，消铄脱肉

益气生津清热

温疟者，其脉如平，身无寒但热骨节疼烦、时呕

清热止呕兼解表

白虎加桂枝汤

疟多寒者

扶阳祛痰绝疟

蜀漆散

病疟以月一日发，当十五日愈，设不瘥、当月尽解；

如其不瘥、当云何？

师曰，此结为征瘕名疟母

行气化瘀除痰消症

鳖甲煎丸

中风病

猝然昏倒，然后出现半身不遂，口眼喎邪，重则昏迷不识人的一种病证

正气亏虚，偶受外邪诱发而致经脉之气痹阻，脏腑功能紊乱。

参含义

中风与痹证的鉴别

中风――半身不遂

痹证――但臂不遂

中络中经中腑中脏的症状

中络――肌肤不仁

中经――即重不胜

中脏――即不识人；

中脏――舌即难言，口吐涎

治疗

参考附方：

候氏黑散、风引汤、防己地黄汤、头风摩散。

历节病

以遍历关节疼痛为主证的一种病症。

肝肾气血不足，感受风寒湿之邪。

遍历关节疼痛

辨证

历节与黄汗的鉴别

历节――关节痛剧，独足肿大，脚肿如脱，两胫热，关节出黄汗。

黄汗――关节时痛，肿及四肢头面，全身出黄汗。

疗

风湿历节

诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐（风寒湿外袭，渐次化热伤阴）

祛风除湿温经散寒清热

桂枝芍药知母汤

寒湿历节

病历节不可屈伸疼痛（寒湿留于关节，经脉痹阻不通，气血运行不畅）

温经祛寒除湿止痛

乌头汤

血痹病

气血不足，感受风邪所致，以肢体局部麻木为主证的一种病证。

气血不足，感受风邪，阳气闭阻，血行不畅。

轻证

脉自微涩，在寸口、关上小紧局部麻木

针引阳气

重证

寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状

温阳行痹

黄芪桂枝五物汤

虚劳病

因劳伤而致脏腑阴阳气血亏损的多种衰弱性疾患。

1、先天禀赋薄弱

2、起居、饮食、七情失常，色欲过度，劳倦，疾病误治、失治、病后、产后失于调理而致脏腑阴阳气血亏损。

（本篇论述主要是后天所致）

总的脉象

脉大、极虚

辨

阳虚

人年六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣，马刀侠瘿；

脉沉小迟，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。

阴虚

男子面色薄者，主渴及之血，卒喘悸，脉浮者；

劳为病，其脉大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。

阴阳两虚

男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满。

男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。

男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。

脉弦而大，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

证型

虚劳，虚烦不得眠

养阴清热除烦

酸枣仁汤

虚劳，腰痛，少腹拘急，小便不利

温补肾阳

八味肾气丸

阴

阳

两

失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，或芤动微紧

调补阴阳，

潜阳固涩

桂枝加龙骨牡蛎汤

虚劳里急，悸衄，腹中疼，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口躁

甘温建立脾胃中气，以调阴阳

小建中汤

虚劳里急，诸不足（短气）

益气建中调阴阳

黄芪建中汤

虚劳诸不足，风气百疾

扶正祛邪（健脾补气养血祛风）

薯蓣丸

肺痿病

肺脏萎弱不振，肺叶萎弱不用的一种病证。

热

重亡津液，热在上焦，肺金被灼，肺阴日耗，渐至萎弱成肺痿。

咳嗽，吐涎沫，脉虚数（或短气）

治法

清养肺胃，止逆下气

方剂

麦门冬汤

寒

虚热型肺痿，误治或失治，病程日久而转变成的或素体阳虚，受邪后从寒化，以致肺中虚冷。

吐涎沫而不咳，遗尿，头眩等。

症状：

吐涎沫，不咳、不渴、遗尿、小便数头眩

治法：

温肺复气

方剂：

甘草干姜汤

肺痈病

肺痈是肺部患痈疡的一种病证。

风热病毒之邪外侵入肺，不能外解，营血被热熏灼，凝滞不通，蓄结成痈脓

咳嗽、胸痛、吐脓血腥臭，初起脉浮数，继则滑数。

脓

未

成

喘不得卧，咳逆上气，喘鸣迫塞，胸满胀，浮肿。

泻肺逐水

葶苈大枣泻肺汤

已

咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出

浊唾腥臭，久久吐脓如米粥

排脓解毒

桔梗汤

或

苇茎汤

咳有微热，烦满，胸中甲错

清热化瘀消痈排脓

咳嗽上气

以咳嗽、气上逆为主的病证。

寒饮郁肺

咳而上气，喉中水鸡声

祛寒化饮，

温肺止咳

射干麻黄汤

痰浊壅塞

咳逆上气，时时吐浊但坐不得眠

荡涤痰浊

皂荚丸

水饮内结

咳嗽上气，脉沉或有浮肿小便不利

逐水通阳，

止咳平喘

泽漆汤

饮郁化热

咳嗽上气，胸痛，脉浮

化饮降逆，

兼以清热

厚朴麻黄汤

饮热郁肺

咳喘而烦，目如脱状，脉浮大

宣肺泄热，

化饮降逆

越婢加半夏汤

寒饮挟热

咳而上气，烦躁而喘，脉浮

解表化饮，

清热除烦

小青龙加石膏汤

奔豚气病脉证治第八

患者自觉一股气自从少腹上冲胸咽，时发时止，如豚奔跑的一种病证。

（1）七情所伤，气机上逆，

（2）肝气郁气，气循冲脉上逆，（3）阴寒（寒气或寒水）内盛，寒气上逆。

从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止。

证型

肝郁奔豚

气上冲胸，腹痛，往来寒热

疏肝养血，降逆止冲

奔豚汤

寒气内盛

发汗后…气从少腹上至心

1、外用灸法；

；

温经散寒

2、调和阴阳降逆气

桂枝加桂汤

阳虚饮动

脐下悸，欲作奔豚

培土制水

苓桂甘枣汤

胸痹病

胸中痞塞不通所致胸膺部痞闷，疼痛为主证的疾患

上焦阳虚，阴邪乘虚上犯，搏结胸中，胸阳闭塞（即：

阳微阴弦）

主证主脉

喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧

主方

瓜蒌薤白白酒汤

证状

痰浊壅盛

胸痹不得卧，心痛彻背

通阳散结

涤痰降逆

瓜蒌薤白半夏汤

胸

中

气

结

中焦虚寒

心中痞气，胸满，胁下逆抡心。

（四肢不温倦怠少气，语言低微大便溏，舌淡白，脉弱而迟。

）

温中助阳

人参汤

（腹胀大便不畅、苔腻、脉弦紧）

泄满降逆

枳实薤白桂枝汤

饮

邪

内

停

停于肺

胸中气塞，短气（短气为主）

宣肺化饮

茯苓杏仁甘草汤

犯于胃

胸中气塞，短气（气塞为主）

行气化饮

和胃降逆

橘枳姜汤

寒湿痹阻

疼痛剧烈，时缓、时急

温阳散寒

除湿止痛

心痛

心窝部疼痛为主的疾患。

病机

上焦阳虚，阴邪乘虚上犯，搏结胸中，胸阳闭塞。

（篇内所云，与胸痹病机相同――阳微阴弦。

寒饮气逆

心中痞，诸逆心悬痛

温化水饮，降逆消痞止痛

桂枝生姜枳实汤

阴寒痼结

心痛彻背，背痛彻心

温阳散寒峻逐阴邪

乌头赤石脂丸

腹满

腹满是指以腹部胀满为主证的疾病。

脾胃虚寒，气机阻滞或热结在里，腑气不通。

实热证多与胃肠有关，虚寒证多与脾肾有关。

实

腹满兼表

腹满，发热十日，饮食如故，脉浮而数。

解表攻里

厚朴七物汤

气滞腹满

痛而闭（腹部胀满疼痛大便秘结）

行气通下

厚朴三物汤

少阳阳明证

按之心下满痛（旁及两胁）

表里两解

大柴胡汤

积胀俱重里实腹满

腹满不减，减不足言

攻下里实

虚寒

脾胃虚寒

水湿内停

腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐。

散寒降逆

温中止痛

附子粳米汤

寒疝

寒疝是一种阴寒性的腹中疼痛证。

内因阳虚寒盛，阴寒内结，外因风冷邪气，邪正相搏而成。

绕脐痛，脉沉紧。

病机分类

阴寒内盛

寒气内结

寒疝绕脐痛，发则自汗出，手足厥冷，脉沉紧。

破积散寒止痛

大乌头煎

表里俱寒

寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，身疼痛。

解表散寒

乌头桂枝汤

心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近。

温中散寒

大建中汤

寒实内结

胁下偏痛，发热，其脉紧弦。

温下寒积

大黄附子汤

脾肾虚寒

水饮上逆

寒气厥逆

散寒止痛

赤丸

宿食

宿食是指食物停积于胃肠，经宿不消，又称伤食或食积。

宿食是由于饮食不节，脾胃功能失常、食物经宿不消，停积于胃肠所致。

脘痞腹胀痛，胸闷，嗳腐吐酸或泛泛欲吐，便秘或下利酸臭。

证治

宿食在上

脘腹胀满，泛恶欲吐，脉滑

涌吐宿食

瓜蒂散

宿食在下

脘腹胀满，不欲饮食，大便秘结，或下利酸臭，脉数而滑，或涩。

攻下食积

肝着

肝着是肝脏受邪而疏泄失职，其经脉气血郁滞，着而不行所致。

（以病位病因命名）

肝脏气血郁滞，阳气痹结

证

肝脏气血郁滞阳气痹结

其人欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热。

行气活血

旋覆花汤

脾约

脾约是胃热气盛，脾阴不足所致以便秘为主证的病证。

胃热气盛，脾阴不足，肠中燥结。

胃热气盛

脾阴不足

小便数，大便坚，趺阳脉浮涩

泄热润躁

缓通大便

麻子仁丸

肾着

肾着是寒湿痹着腰部所致，以腰部冷痛沉重为主证的病证。

寒湿痹着腰部，阳气痹阻不行。

治

寒湿痹着腰部，阳气痹阻不行

身体重，腰中冷，如坐水中，腰以下冷痛，腹重如带五千钱。

健脾除湿

甘姜苓术汤

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

痰饮病含义

指水液在体内不能正常输布而停留在局部所致的病证叫痰饮病

痰饮成因

主要是阳气不足，水饮停聚，包括肺气虚弱，不能通调水道，脾虚不能运化水湿，肾虚不能化气行水所致。

咳嗽含义

是痰饮所引起的咳嗽症状。

痰

病名

病位

病机、归属

痰饮（狭义）

胃肠（脾）

其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声

脾虚不运，水饮停胃肠

悬饮

胁（肝）

咳唾引痛

饮停胁下，气机受阻

溢饮

四肢肌表

身体疼重

肺脾虚，水停外溢

支饮

胸膈（肺胃）

咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿

胸阳不足，饮停胸膈

痰饮病的治疗

治疗大法

以温药和之

脾虚不运

饮停于中

胃（心下）

胸胁支满

目眩短气

温阳蠲饮

健脾利水

苓桂术甘汤

肾虚不化饮停于心下

短气（小便不利）

温肾化气利水

肾气丸

饮停下焦膀胱气化不利，水饮上逆

下焦

脐下悸，吐涎沫，癫眩

化气利水

五苓散

饮留胃肠，欲去

不去，阳气被郁

胃肠

脉伏，其人欲自利，虽利心下续坚满

攻下逐饮

甘遂半夏汤

饮在肠间

肠

腹满，口舌干燥

前后分消

己椒苈黄丸

悬饮

水饮内结胸胁

胸胁

悬饮内痛（咳唾引痛）

逐饮破结

十枣汤

溢

表寒兼郁热饮盛于表

肌表

（发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁而喘，脉浮紧）

发汗解表

散饮清热

大青龙汤

表寒里饮俱盛

（发热恶寒，身疼痛，胸痞，干呕，咳喘，无汗，脉浮紧）

温化里饮

小青龙汤

支

水饮壅肺

肺

支饮（喘咳）不得息

泻肺逐饮

外寒内饮壅肺

咳逆倚息不得卧

解表除饮

饮盛邪实正未甚虚

胸膈、肺

脉弦，咳烦胸中痛

攻逐水饮

脾虚水泛蒙蔽清阳饮停于胃

其人苦冒眩

泽泻汤

胃气上逆气不化津

胃

（心下）

呕吐，不渴

和胃止呕

散饮降逆

小半夏汤

水饮停胃饮阻气滞饮邪上逆（泛）清阳不升

胃（膈间心下）

卒呕吐，心下痞，眩悸，先渴后呕

行水散饮

小半夏加茯苓汤

膈间支饮上迫于肺

膈间、胃

喘满，心下痞坚

补虚散饮

木防己汤

饮聚于胃本虚表实

面色黧黑脉沉紧（心下痞坚为未解）

软坚去实

不愈者，木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤

支饮兼胃家实积

胃（肠）

腹满（便秘）

疏导胃肠

荡涤实积

厚朴大黄汤

消渴

凡渴而消水为主证者称为消渴。

（本篇分热病伤津口渴和杂病消渴两种）

热病、肺胃热盛伤津，肾虚不化，津不上润，虚火上灼所致口渴多饮。

多饮、口渴、多尿、多食

机理

厥阴消渴

消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之不肯止

寒热错杂

热伤津液

胃热消渴

（中消）

趺阳脉数，消谷引食，大便必坚，小便即数

胃热伤津

渴欲饮水不止

文蛤散

肺胃热盛，

津气两伤

（杂病消渴）

渴欲饮水，口干舌燥

清热止渴

肾虚不涌化气摄水，虚火上灼

男子消渴，小便反多

滋养肾阴

小便不利

指小便频数，或短少的病证

因于水热互结，或下焦湿热兼瘀，或上燥下寒，肾阳不足，膀胱气化不利所致

小便不利，或频数、短少，或口渴，发热，水入即吐。

水热互结，膀胱气化不利，或兼表邪未解胃失和降

脉浮，小便不利，微热消渴，渴欲饮水，或水入即吐

化气行水利小便

（兼解表）

水热互结

郁热伤阴

脉浮发热，渴欲饮水，小便不利

利水滋阴

猪苓汤

上燥下寒，肾阳不足，不能化气化气行水

小便不利，其人若渴

温阳化气

利水润躁

瓜蒌瞿麦丸

湿热兼瘀（轻）

清热化瘀利水

蒲灰散

湿热兼瘀（重）

清热利尿，

化瘀止血

滑石白鱼散

脾肾虚湿胜

健脾益肾

茯苓戎盐汤

淋病

以小便淋沥涩痛为主证的病证称为淋病。

多由下焦湿热，肾虚湿浊下注，膀胱气化不利所致。

症

状

小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中

肾虚下焦湿热，热郁气滞，尿道不畅

误治变证

发汗则必便血

肾虚津亏，误汗伤及血络

水气病脉证并治第十四

由多种原因引起人体水液代谢障碍、水湿潴留，全身出现浮肿的疾患。

风邪外袭，气化障碍或各种原因引起肺、脾、肾功能失调。

全身浮肿，脉沉（根据不同病因和部位可分四水）

风水

脉浮，外证骨节疼痛，恶风（头面浮肿）

皮水

脉浮，外证肤肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴。

分

正水

脉沉迟，外证自喘（腹满肿）。

石水

脉沉，外证腹满不喘。

五

脏

水

心水

身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。

肝水

其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。

肺水

其身肿，小便难，时时鸭溏。

脾水

其腹大，四