染色放大内镜与UC.ppt

染色放大内镜与UC.ppt

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染色放大内镜与染色放大内镜与UC龚龚伟伟南方医院消化内科1.1.临床表现；临床表现；2.2.结肠镜检查；结肠镜检查；3.3.黏膜病理学检查黏膜病理学检查（推荐多点活检；（推荐多点活检；4.4.其他检查其他检查5.5.手术标本病理检查手术标本病理检查诊断依据诊断依据排除菌痢、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠排除菌痢、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠TBTB等感染性结肠炎以及结肠等感染性结肠炎以及结肠CDCD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，可按以上标准诊断、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，可按以上标准诊断UCUC。

UC的诊断的诊断20122012年广州炎症性肠病诊断与治疗共识意见年广州炎症性肠病诊断与治疗共识意见诊断标准诊断标准有上述临床表现者为疑诊；有上述临床表现者为疑诊；具备具备11和和22.33项中项中任何一项者可拟诊；任何一项者可拟诊；再加上再加上44或或55项病理检查者可确诊；项病理检查者可确诊；初初发发、临临床床和和内内镜镜表表现现不不典典型型者者，暂暂不不诊断诊断UCUC，随访，随访3-63-6m，观察发作情况，观察发作情况。

肠肠镜镜发发现现的的轻轻度度慢慢性性直直、乙乙状状结结肠肠炎炎不不能与能与UCUC等同，应观察并认真寻找病因等同，应观察并认真寻找病因。

OoiCJ,TheAsia-Pacificconsensusonulcerativecolitis.JGastroenterolHepatol.2010;25（3）:

453-68.活检是必须的吗？

染色放大内镜下UC典型表现正常腺管开口常隐窝减少、隐窝变形隐窝肿大及颗粒样结构隐窝破坏及粗绒毛状结构活动期活动期UC染色放大内镜表现染色放大内镜表现隐窝融合及筛状结构珊瑚礁样结构形成隐窝融合及筛状结构珊瑚礁样结构形成放大内镜下溃疡性结肠炎的病变表现为典型的放大内镜下溃疡性结肠炎的病变表现为典型的隐窝病变，以隐窝破坏、融合及筛状结构为特征。

隐窝病变，以隐窝破坏、融合及筛状结构为特征。

溃溃疡疡CD和和UC鉴别鉴别预测复发（A）grade1:

pitssmall,roundandregularlyarranged.（B）grade2:

pitsratherlarge,ovalandsomewhatirregularinarrangement.（C）grade3:

pitsofvariousshapesandsizesandirregularlyarranged.（D）grade4:

dispersedpitsvaryinginmorphologyassociatedwiththepresenceofsmallerosions.NishioY,etalGut.2006;55（12）:

1768-73.NishioY,etalGut.2006;55（12）:

1768-73.a:

MR（magnify-regular）regularlyarrangedcryptopeningandequalinsize,andregularfinenetworkpattern.b:

MI（magnify-irregular）regularcryptopeningandirregularfinenetworkorirregularcryptopeningandregularfinenetwork.c:

MD（magnifydefect）smallmucosaldefect.WatanabeC,InflammBowelDis.2009Nov;15（11）:

1663-9.WatanabeC,InflammBowelDis.2009Nov;15（11）:

1663-9.对炎症程度的判断及缓解的预测对炎症程度的判断及缓解的预测ME-AME-BME-CME-DIsomotoH,etal.GastroenterolResPract.2013;2013:

671-576.IsomotoH,etal.GastroenterolResPract.2013;2013:

671-576.IsomotoH,etal.GastroenterolResPract.2013;2013:

671-576.MVP-regularMVP-irregularIsomotoH,etal.GastroenterolResPract.2013;2013:

671-576.IsomotoH,etal.GastroenterolResPract.2013;2013:

671-576.IsomotoH,etal.GastroenterolResPract.2013;2013:

671-576.癌变监测癌变监测溃结癌变的监测方案（溃结癌变的监测方案（UK）起病810年的所有UC缓解期患者应做一次结肠镜检查明确病变范围；对病程810年以上的全结肠炎或病程1520年以上的左半结肠炎患者开始进行监测性结肠镜检查。

对接受检查的患者，活检标本总数至少2530块，即每隔10cm粘膜上随机取34块标本。

EadenJA,Gut.2002Oct;51Suppl5:

V10-2l起病810年的所有UC患者均应行1次结肠镜检查，以确定当前病变的范围。

lE3型，则此后隔年结肠镜复查，达20年后每年结肠镜复查；lE2型，则从起病15年开始隔年结肠镜复查；lE1型，无需肠镜监炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年广州）炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年广州）l肠黏膜活检：

多部位、多块活检以及怀疑病变部位取活检。

l色素内镜有助识别病变指导活检。

放大内镜、共聚焦内镜等可进一步提高活检的针对性和准确性。

Feathuresofcolitic-cancerMatsumotoT,etal.InflammBowelDis.2008Feb;14

（2）:

259-64.MatsumotoT,etal.InflammBowelDis.2008Feb;14

（2）:

259-64.HurlstoneDP,Endoscopy.2005Dec;37（12）:

1186-92.HurlstoneDP,Endoscopy.2005Dec;37（12）:

1186-92.NishiyamaS,InflammBowelDis.2014Mar;20（3）:

508-13.InflammBowelDis.2014Mar;20（3）:

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