浆膜腔积液检验.docx
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浆膜腔积液检验
浆膜腔积液检验
1、正常脑脊液(CSF)清晰透明,混浊见于:
①穿刺出血:
穿刺损伤出血。
②炎症:
化脓性脑膜炎,呈现脓样、似米汤样混浊;结核性脑膜炎时,CSF呈毛玻璃样微混;病毒性脑膜炎、神经梅毒等疾病时CSF可呈透明外观。
2、渗出液是一种炎症性积液,多数为细菌感染所致,少数见于非感染原因(如肿瘤)或浆膜腔收到义务刺激等。
3、恶性肿瘤因含有丰富的血液供应,故往往形成血性积液。
4、恶性间皮瘤时胸腔积液常呈黏稠样。
5、曲霉菌感染时的积液标本可呈黑色。
6、结核性、细菌性感染、转移性肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、血液、胆汁、胰液和胃液等刺激,外伤等一般为渗出性。
7、正常浆膜腔液为淡黄色。
8、浆膜腔积液呈棕色,常见阿米巴脓肿破溃进入胸腔或腹腔。
9、蛋白质定量:
漏出液<25g/L;渗出液>30g/L。
10、漏出液一般不易凝固或出现凝块。
渗出液由于含有较多的凝血因子Ⅰ和细菌,细胞破坏后释放凝血活酶,可自行凝固。
11、漏出液发生机制毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压减低、淋巴回流受阻、钠水潴留。
12、葡萄糖减低主要见于:
①化脓性积液,其次是结核性积液;②类风湿性积液、恶性积液、非化脓性感染性积液、食管破裂性积液;③恶性积液中葡萄糖含量减低,提示肿瘤有广泛转移、浸润,预后不良;④心包积液中葡萄糖减低见于细菌性、结核性、风湿性或恶性积液等。
13、阿米巴脓肿破溃进入浆膜腔时,积液呈棕色。
14、正常破膜腔液无凝块。
漏出液一般不易凝固或出现凝块;渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌,细胞破坏后释放凝血活酶,可自行凝固。
15、理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na2抗凝,化学检查宜采用肝素抗凝。
16、不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。
17、在正常关节腔积液中,单核吞噬细胞占0.65;淋巴细胞占0.10;中性粒细胞占0.20;偶见软骨细胞和组织细胞。
18、化脓性感染、真性乳糜积液、假性乳糜积液所致的浆膜腔积液呈白色。
19、铜绿假单胞菌感染所致的浆膜腔积液呈绿色。
20、尿毒症引起的心包积液呈草黄色。
21、穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤、出血性疾病等所致的胸腔积液呈红色。
22、化脓性积液、早期结核性积液、肺梗死、膈下脓肿以中性粒细胞增多为主。
23、充血性心力衰竭、恶性肿瘤或多发性骨髓瘤浸润浆膜所致积液以浆细胞增多为主。
24、结核性积液,肿瘤、病毒、结缔组织疾病等所致积液以淋巴细胞增多为主。
25、慢性腹膜透析、血管炎、淋巴瘤、充血性心力衰竭等引起的腹腔积液,以嗜酸性粒细胞增多为主。
26、间皮细胞增多主要见于漏出液,提示浆膜受刺激或损伤。