构音障碍的治疗.ppt

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中山大学附属三院康复科中山大学附属三院康复科万桂芳万桂芳Email:

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852520021379816511110/26/2022

（一）

（一）构音的器官构音的器官三大系统三大系统

（二）构音障碍的定义

（二）构音障碍的定义是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常，导致发声、发音、共鸣、韵律异常。

异常，导致发声、发音、共鸣、韵律异常。

表现为发声困难、发音不准、咬字不清、声表现为发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。

言语听觉特征的改变。

（插录像插录像26床床）口颜面功能检查口颜面功能检查构音障碍文章检查构音障碍文章检查构音障碍一声调患者构音障碍一声调患者（三）构音障碍分类（三）构音障碍分类运动性构音障碍（驰缓型、痉挛型、运动失运动性构音障碍（驰缓型、痉挛型、运动失调型、运动过少型、运动过多型、混合型调型、运动过少型、运动过多型、混合型）功能性构音障碍功能性构音障碍器质性构音障碍器质性构音障碍功能性构音障碍功能性构音障碍器质性构音障碍器质性构音障碍（四）构音障碍治疗（四）构音障碍治疗运动性构音障碍的治疗运动性构音障碍的治疗脑瘫儿童构音障碍治疗脑瘫儿童构音障碍治疗功能性构音障碍功能性构音障碍运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗治疗原则治疗原则针对言语表现进行治疗针对言语表现进行治疗治疗计划的设计应以异常言语表现为治疗计划的设计应以异常言语表现为中心，并兼顾各种不同类型构音障碍的特中心，并兼顾各种不同类型构音障碍的特点进行设计点进行设计选择适当的治疗方法和强度选择适当的治疗方法和强度运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗治疗原则治疗原则按评定结果，分析与言语产生的关系，选按评定结果，分析与言语产生的关系，选择治疗顺序：

择治疗顺序：

呼吸呼吸喉喉腭腭腭咽区腭咽区舌体舌体舌尖舌尖唇唇下颌下颌构音器官评定所发现的异常部位，就是构构音器官评定所发现的异常部位，就是构音运动训练的出发点，多个部位运动障碍，音运动训练的出发点，多个部位运动障碍，应从有利于言语产生选择几个部位同时开应从有利于言语产生选择几个部位同时开始，由易到难的。

始，由易到难的。

运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗1.呼吸器官肌群放松训练呼吸器官肌群放松训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗呼吸器官周围肌群放松训练呼吸器官周围肌群放松训练主要目的是使呼吸肌群进行紧张与松弛的运动主要目的是使呼吸肌群进行紧张与松弛的运动，是使呼吸肌群和嗓音肌群之间达成协调与平，是使呼吸肌群和嗓音肌群之间达成协调与平衡，是使所有作用于运动和摆姿势的肌群之间衡，是使所有作用于运动和摆姿势的肌群之间达成协调与平衡。

达成协调与平衡。

放松的部位有：

肩部、颈部及放松的部位有：

肩部、颈部及嗓音的放松训练嗓音的放松训练适用类型：

痉挛型构音障碍适用类型：

痉挛型构音障碍运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗呼吸器官周围肌群放松训练呼吸器官周围肌群放松训练肩部放松训练

（一）肩部放松训练

（一）运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗呼吸器官周围肌群放松训练呼吸器官周围肌群放松训练肩部放松训练

（二）肩部放松训练

（二）运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗呼吸器官周围肌群放松训练呼吸器官周围肌群放松训练颈部放松训练颈部放松训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗呼吸器官周围肌群放松训练呼吸器官周围肌群放松训练嗓音放松训练嗓音放松训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗2.呼吸训练呼吸训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗呼吸训练呼吸训练目的目的:

a.增强呼吸气流的控制，使声门下形成一定的增强呼吸气流的控制，使声门下形成一定的压力产生理想的发生与构音压力产生理想的发生与构音;b.增加肺活量，使生理呼吸转换到言语呼吸。

增加肺活量，使生理呼吸转换到言语呼吸。

方法：

腹式呼吸训练腹式呼吸训练生理呼吸到言语呼吸的转换生理呼吸到言语呼吸的转换增加肺活量的训练增加肺活量的训练逐字增加句长训练逐字增加句长训练停顿换气训练停顿换气训练使用类型：

使用类型：

适合于重型构音障碍；适合于重型构音障碍；适合于轻型构音障碍适合于轻型构音障碍运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗呼吸训练呼吸训练腹式呼吸训练腹式呼吸训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗呼吸训练呼吸训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗呼吸训练呼吸训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗呼吸训练呼吸训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗呼吸训练呼吸训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗呼吸训练呼吸训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗呼吸训练呼吸训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗呼吸训练呼吸训练生理呼吸到言语呼吸的转换生理呼吸到言语呼吸的转换哼姆法：

走三步哼姆法：

走三步吸气吸气哼姆哼姆数数法：

走五步数数法：

走五步吸气吸气数数1、2、3、4、5步步拟声法拟声法火车声：

吸火车声：

吸u.骑马声：

吸骑马声：

吸da.秒针声：

吸秒针声：

吸dida.运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗呼吸训练呼吸训练增加肺活量的训练增加肺活量的训练用力呼气：

鼻吸气用力呼气：

鼻吸气吹气球、吹泡泡、吹波，吹气球、吹泡泡、吹波，吹蜡烛、吹哨子、吹蜡烛、吹哨子、吹纸片，肺功能训练器，尽吹纸片，肺功能训练器，尽量延长呼气。

量延长呼气。

唱音法：

吸气唱音法：

吸气发发a,I,bi，aaaa,等音等音用力呼气训练用力呼气训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗呼吸训练呼吸训练逐字增加句长训练逐字增加句长训练如：

如：

吸气吸气苹果苹果吸气吸气吃苹果吃苹果吸气吸气我吃苹果我吃苹果吸气吸气我爱吃大苹果我爱吃大苹果吸气吸气我爱吃红色的大大的苹果我爱吃红色的大大的苹果运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗呼吸训练呼吸训练停顿换气训练停顿换气训练如：

如：

冬天到，冬天到，（P）北风吹，北风吹，（P）小朋友们不怕冷，小朋友们不怕冷，（P）排起队来做早操排起队来做早操（P）运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗3.构音器官训练构音器官训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗构音器官训练构音器官训练

（1）构音器官的本体感觉神经肌肉促进法）构音器官的本体感觉神经肌肉促进法感觉刺激：

冰刺激面部、软腭、腭弓软毛刷快感觉刺激：

冰刺激面部、软腭、腭弓软毛刷快速刷拂速刷拂运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗构音器官训练构音器官训练压力：

对舌肌、舌骨施加压力、快速刺激压力：

对舌肌、舌骨施加压力、快速刺激舌头舌头给舌骨增加压力给舌骨增加压力快速刺激舌头快速刺激舌头运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗构音器官训练构音器官训练牵拉：

牵拉舌肌；轻轻拍打下颌中央牵拉：

牵拉舌肌；轻轻拍打下颌中央部位肌颞颌关节附近的皮肤，诱发更大部位肌颞颌关节附近的皮肤，诱发更大的收缩的收缩。

（插录象）（插录象）牵拉舌肌牵拉舌肌

（2）构音器官运动训练）构音器官运动训练面部、腮部及下颌运动：

面部、腮部及下颌运动：

下颌前伸、左右侧移下颌前伸、左右侧移；张口快速发；张口快速发“yaya”；鼓腮轻拍打面部。

；鼓腮轻拍打面部。

鼓腮轻拍训练鼓腮轻拍训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗构音器官训练构音器官训练唇部训练：

噘唇、裂唇、咂唇、闭唇、唇部训练：

噘唇、裂唇、咂唇、闭唇、鼓腮。

鼓腮。

唇唇裂裂唇唇噘噘唇唇咂咂唇唇闭闭鼓腮鼓腮运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗构音器官训练构音器官训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗构音器官训练构音器官训练舌运动：

前伸、左右摆动、后卷、环形舌运动：

前伸、左右摆动、后卷、环形“清清扫扫”、抗阻运动抗阻运动左右摆动左右摆动伸缩运动伸缩运动后卷运动后卷运动抗阻力训练抗阻力训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗构音器官训练构音器官训练软腭运动：

用力憋气、发软腭运动：

用力憋气、发“a”音，发音，发“ga、ka、ha”音，冰、毛刷刺激软腭音，冰、毛刷刺激软腭软腭刺激训练软腭刺激训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗4.语音训练语音训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗语音训练语音训练

（1）发音训练发音训练构音类似动作，发出靶音构音类似动作，发出靶音元音、辅音元音、辅音a、o、e、i、u,b、p、m、等等辅元音结合辅元音结合单词单词句子句子ba、pa、ma构音类似运动构音类似运动运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗语音训练语音训练

（2）利用患者的视觉辨认能力）利用患者的视觉辨认能力帮帮助助患患者者做做准准确确的的发发音音动动作作（部部位位），可用手法、镜子反馈。

可用手法、镜子反馈。

运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗语音训练语音训练（3）语调训练）语调训练音调音调四声或唱歌。

四声或唱歌。

一声调一声调:

升调训练升调训练,发发“衣衣”音音,朗读疑问句。

朗读疑问句。

降调训练降调训练,哈欠叹气、打嘟哈欠叹气、打嘟,嘴嚼发音。

嘴嚼发音。

让病人模仿不同的语调，表达不同的情感。

运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗语音训练语音训练（4）音辩训练：

音辩训练：

分辨错音分辨错音复述、放录音、朗读文章辩音复述、放录音、朗读文章辩音、复读机的使用复读机的使用运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗语音训练语音训练（5）减慢言语速度训练：

）减慢言语速度训练：

利用节拍器控制话速利用节拍器控制话速拍桌子节奏拍桌子节奏“手指手指”节奏训练节奏训练节拍器训练节拍器训练运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗克服鼻音化的训练克服鼻音化的训练5.克服鼻音化的训练克服鼻音化的训练鼻音化是由于软腭运动差，腭咽闭合不全所致，治疗目鼻音化是由于软腭运动差，腭咽闭合不全所致，治疗目的是加强软腭肌肉的力量。

的是加强软腭肌肉的力量。

“推掌推掌”疗法：

两手放在桌子上向下推疗法：

两手放在桌子上向下推或两手掌相对或两手掌相对推，同时发推，同时发“a”“ka”“ga”声。

声。

发舌后根音发舌后根音（gageiga）：

舌根运动，加强软腭肌力。

引导气流通过口腔：

鼻吸气，发引导气流通过口腔：

鼻吸气，发“u”。

吸吮训练。

使用腭托。

（插图）（插图）吸吮训练吸吮训练推掌发音推掌发音运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗克服费力音训练克服费力音训练6.克服费力音训练克服费力音训练由于声带过分内收所致，听起来喉部充满力量，由于声带过分内收所致，听起来喉部充满力量，声音好像挤出来式似的。

声音好像挤出来式似的。

大哈欠，获得容易的发音大哈欠，获得容易的发音叹气，发叹气，发“h”或有关的音或有关的音打打“嘟嘟”，放松声带，放松声带叹气“h”打嘟”运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗克服气息音训练克服气息音训练7.克服气息音训练克服气息音训练是由于声带闭合补充分所致是由于声带闭合补充分所致“推掌推掌”“推墙壁推墙壁”或推掌同时发或推掌同时发“e”“i”音以、逐字增长句子。

音以、逐字增长句子。

推掌发推掌发“衣衣”音音运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗非言语交流方法的训练非言语交流方法的训练8.非言语交流方法的训练非言语交流方法的训练交流画板、词板、句子板等交流画板、词板、句子板等运动性构音障碍治疗运动性构音障碍治疗非言语交流方法的训练非言语交流方法的训练计算机辅助交流系统，高位截瘫可用计算机辅助交流系统，高位截瘫可用“眼指示眼指示”“头棒头棒”脑瘫儿童构音器官运动异常表现：

脑瘫儿童构音器官运动异常表现：

不随意的张口、伸舌、下颌上抬、唇运动。

唇的开合、噘嘴、齝牙等交替运动及运动范唇的开合、噘嘴、齝牙等交替运动及运动范围减少。

围减少。

舌的运动能力低下以。

鼻咽闭锁功能功能不全所致鼻音过重。

脑瘫构音障碍儿童脑瘫构音障碍儿童脑瘫儿童构音障碍治疗脑瘫儿童构音障碍治疗训练原则训练原则训练原则：

训练原则：

控制躯干及抑制异常模式

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