儿童腺病毒肺炎诊疗规范.docx
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儿童腺病毒肺炎诊疗规范
少儿腺病毒肺炎诊断规范
（2019年版）
人腺病毒（Humanadenovirus,HAdV）肺炎（以下简称腺病毒肺炎）是少儿社区获取性肺炎中较为严重的种类之一，多
发于6个月至5岁少儿，部分患儿临床表现重，肺外并发症多，重症病例易遗留慢性气道和肺疾病，是当前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原由之一，需要高度关注。
为进一步增强医疗救治和临床管理，提升重症病例救治能力和规范化诊断水平，国家卫生健康委和国家中医药局组织多学科专家，针对腺病毒肺炎拟订本诊断规范。
一、病原学
HAdV属于哺乳动物腺病毒属，为无包膜的双链DNA病毒，
1953年由Rowe等初次发现。
当前已发现起码90个基因型，分
为A-G共7个亚属，不一样型别HAdV的组织嗜性、致病力、流行地域等特征不一样。
HAdV感染可惹起多种疾病，包含肺炎、支气管炎、膀胱炎、
眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等。
与呼吸道感染有关的HAdV主
要有B亚属（HAdV-3、7、11、14、16、21、50、55型），C亚属（HAdV-1、2、5、6、57型）和E亚属（HAdV-4型）。
腺病毒肺炎约占社区获取性肺炎的4%-10%，重症肺炎以3型及7型多
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见，HAdV-7B型是2019年我国南方发病地域主要流行株。
二、流行病学
人腺病毒感染潜藏期一般为2-21天，均匀为3-8天，潜藏
期末至发病急性期传染性最强。
有症状的感染者和无症状的隐
性感染者均为传染源。
流传门路包含：
1.飞沫流传：
是呼吸道
感染腺病毒的主要流传方式；2.接触流传：
手接触被腺病毒污
染的物体或表面后，未经洗手而触摸口、鼻或眼睛；3.粪口授
播：
接触腺病毒感染者的粪便。
腺病毒肺炎最常发生于6个月
至5岁，特别是2岁以下少儿。
患慢性基础疾病和免疫功能受损者（如器官移植、HIV感染、原发性免疫缺点等）更易发生重症。
三、发病体制
当前发病体制还没有完整说明，以为与腺病毒自己以及引发机体的炎症反响有关，其惹起的肺部和浑身炎症反响较其余病毒更重，可发展为多脏器功能衰竭。
腺病毒和炎性介质可惹起支气管和细支气管黏膜水肿，充血，坏死零落，坏死物堵塞管腔；同时惹起黏液分泌增添，堵塞管腔。
支气管和细支气管四周以及管壁、肺泡壁、肺泡间隔和肺泡腔内有中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润。
严重者可损坏弹力纤维、软骨和光滑肌，负气道失掉正常构造。
四、临床表现和实验室检查
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（一）临床表现
起病急，常在起病之初即出现39℃以上的高热，可伴有咳
嗽、喘气，轻症一般在7-11天体温恢复正常，其余症状也随之消逝。
重症患儿高热可连续2-4周，以稽留热常见，也有不规
则热型，一些患儿最高体温超出40℃。
呼吸困难多始于病后3-5
天，伴浑身中毒症状，精神委靡或许浮躁，易激惹，甚至抽搐。
部分患儿有腹泻、呕吐，甚至出现严重腹胀。
少量患儿有结膜充血、扁桃体有分泌物。
体格检查肺部细湿啰音多于3天后出现，可伴有哮鸣音。
重症患儿一般状况差，面无人色或发灰，精神委靡或许浮躁，
简单激惹，呼吸增快或困难，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征显然，心率增快，可居心音低钝，肝脏肿大，意识阻碍和肌张力增高。
（二）并发症
1.呼吸衰竭。
表现为气促、鼻翼扇动、三凹征、喘憋及口
唇发绀，血氧饱和度（SpO2）＜90%，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。
2.急性呼吸窘况综合征（ARDS）。
以固执性低氧血症为特色，缺氧症状用鼻导管或面罩吸氧等惯例氧疗方法没法缓解；影像
学为双肺洋溢性溢出，肺部有细湿啰音；血气剖析早期多为不
同程度的低氧血症和呼吸性碱中毒，跟着病情加重，PaO2/FiO2
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进行性降落，因为ARDS后期无效腔通气增添，出现CO2潴留，
表现为呼吸性酸中毒。
3.纵隔气肿或皮下积气。
易发生于黏液栓形成塑型以及坏死物堵塞气道的患儿或归并哮喘的患儿，呼吸困难加重或存在固执性低氧血症者应试虑。
4.胃肠功能阻碍。
可出现腹泻、呕吐，严重时出现中毒性
肠麻木和胃肠衰竭。
可并发消化道出血，出血量一般不大。
5.中毒性脑病或脑炎。
表现为一般状况差，精神委靡，或嗜睡、易激惹，有时浮躁与委靡订交替，重者出现惊厥及昏倒。
6.脓毒症。
腺病毒可惹起病毒性脓毒症，除惹起肺部严重感染和损害外，还可惹起肺外器官损害和功能阻碍。
当循环、神经、血液、消化等肺外系统功能阻碍时需考虑归并脓毒症的可能，病死率可明显增添。
7.噬血细胞性淋巴组织细胞增加症（HLH）。
又称噬血细胞综合征。
患儿多于高热7-10天后出现外周血二系或三系细胞减
少，可伴有脾肿大，血清铁蛋白高升≥500μg/L，骨髓、脾或淋
奉承活检可见噬血细胞现象，NK细胞活性降低或缺少，高甘油
三酯（TG）血症（TG≥3.0mmol/L）和/或低纤维蛋白原血症（纤
维蛋白原≤1.5g/L）及血浆可溶性CD25（可溶性IL-2受体）≥
2400U/ml等8条诊断标准中的随意5条。
但需注意与骨髓克制
及肝功能损害等所致表现相鉴识。
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（三）实验室检查
1.血液惯例和生化检查。
（1）血惯例。
白细胞可正常、高升或降落。
（2）C反响蛋白（CRP）。
可正常或高升，HAdV-3型感染少儿的血清CRP水平较其余型更高。
（3）降钙素原（PCT）。
重症患儿PCT可＞0.5ng/ml。
（4）其余。
HAdV-7型易出现贫血、血小板减少和肝肾功能受损。
归并心肌损害者肌酸磷酸激酶同工酶、肌钙蛋白或肌红蛋白高升，危重患儿更显然。
一般轻型腺病毒肺炎的炎症反响不突出，白细胞计数正常
或降低，以淋巴细胞分类为主，CRP正常。
而重症腺病毒肺炎的炎症反响激烈，在病程中常有白细胞计数高升并以中性粒细胞
为主，CRP和PCT高升，但起病早期3天内，一般白细胞计数和
CRP正常，而PCT可高升。
2.病原学检查。
（1）病毒分别和血清学判定。
传统的病毒分别和血清分型方法虽是诊断腺病毒的金标准，但不适于临床早期诊断。
（2）抗原检测。
针对腺病毒衣壳六邻体抗原进行检测，多采纳免疫荧光方法，标本为鼻咽抽吸物、鼻咽拭子、痰液及肺
泡灌洗液，发病3-5天内检出率最高，重症病例2-3周仍可阳性。
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（3）PCR检测。
比传统的病毒培育和病毒抗原检测敏感性更高，标本为鼻咽拭子或痰液、支气管肺泡灌洗液等。
及时定
量PCR可对病毒进行定量剖析，帮助展望病情严重程度。
（4）其余方法。
宏基因测序在诊断腺病毒感染以及分型方面拥有优势，但价钱昂贵，结果需要专业人员判断，不介绍惯例展开。
该方法主要用于特别人群如归并基础疾病、免疫缺点
病、其余方法检测阴性或病情危重以及混淆感染需尽早明确病
原的患儿，结果判断一定联合临床。
（四）影像学表现
1.胸部X线表现。
早期两肺纹理增加、毛糙，双肺中内带显然，于病程3-7天出现片状影，以小片状交融常见，进一步进展可表现为大片病变。
肺门致密增宽，多为两侧或以肺实变侧较重。
部分患儿归并胸腔积液、气胸、纵膈气肿和皮下气肿。
少量心影轻度增大。
2.胸部CT表现。
因为胸部CT分辨率高，对病变的发现、
性质、部位、大小等辨别方面显然优于一般X线摄片，为诊断、
病情评估及判断预后的主要手段。
当胸部X线改变与呼吸困难
等表现不平行时，应该及时行CT检查。
以肺气肿和多肺叶受累
的肺实变成主要特色，急性期肺实变多以双肺团簇状影为主，
向心性散布，实变密度较高，多半实变影中可见支气管充气征，
增强后增强较均匀。
部分患儿以肺不张为主，也有一些患儿主
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要表现为大、吝啬道（细支气管）的炎症，包含充气不均匀、磨玻璃影、马赛克征、小叶中心性结节、树芽征、支气管壁增厚、支气管扩充、支气管分支增加等。
可归并气胸、纵膈气肿和皮下气肿。
五、诊断
依据流行病学史、临床和影像学表现以及腺病毒病原学进行诊断。
重申在病原学诊断以前依据临床表现对本病进行早期辨别，并及时进行病原学检查，采纳隔绝举措以及适合的经验
性治疗。
若当地有腺病毒感得病例，高热连续3天以上、面无人色、精神反响差、肺部有啰音、心率增快，应该高度警惕本病的可能，尽早行病原学检查，以早期诊断。
（一）重症病例的早期辨别
依据临床特色、影像学表现以及实验室检查，早期辨别或展望重症病例。
1.临床特色。
归并基础疾病包含慢性心肺疾病、移植后或免疫功能低下、营养不良、神经发育阻碍和肌肉病变等患儿；
早产儿及小于3个月以下婴幼儿；高热3-5天以上，伴有精神委靡、面色发灰、肝脏显然肿大、低氧血症；连续喘气；双肺
密集湿性啰音和哮鸣音。
2.影像学表现。
肺部暗影进展快速，双肺多灶实变；双肺以细支气管炎为主，伴或不伴肺不张；有大叶肺不张或气肿。
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3.实验室检查。
白细胞显然高升或降低，血小板降落，中度以下贫血，CRP和PCT显然高升，白蛋白降低，铁蛋白和乳酸脱氢酶显然高升。
（二）塑型支气管炎的辨别
塑型支气管炎是惹起呼吸衰竭、气胸、纵隔和皮下气肿的主要原由，可危及生命。
表现为呼吸困难，喘气，鼻扇和三凹征，患侧呼吸音减低，可有哮鸣音，危重者出现缄默胸，影像学表现为肺不张或气肿，伴黏液栓征，支气管镜检查可见支气管树样塑型。
（三）闭塞性支气管炎/细支气管炎的展望
连续喘气，特别存在个人或家族过敏史；双肺以细支气管炎为主，伴或不伴大气道炎症和肺不张；机械通气治疗；存在混淆感染；支气管镜下可见黏液栓堵塞管腔。
六、鉴识诊断
（一）细菌性肺炎。
喘气少见，影像学多归并胸膜积液和脓胸，一般病初3天内外周血白细胞和中性粒细胞显然高升，血、胸水和痰液细菌培育可阳性。
（二）肺炎支原体肺炎。
年纪多在3岁以上，一般无面色
差、精神委靡和肝肿大表现，多无双肺啰音，病初PCT常不高升。
七、治疗
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治疗原则和重点：
1.一般治疗同少儿社区获取性肺炎诊断
规范（2019年版）；2.轻度病人多呈自限性，防止过分治疗，如
使用广谱抗生素、糖皮质激素、进行支气管镜检查等；
3.重症
患儿需掌握广谱抗生素、糖皮质激素、支气管镜检查、机械通
气等的应用指征和机遇，体外膜肺（
ECMO）和血液净化的治疗
更需严格把控；4.治疗过程中应该亲密评估病情变化，多学科
团队协作及时调整顿疗方案；
5.重症患儿治疗重点：
保持气道
畅达、适合氧疗、克制过分炎症反响、保护脏器功能、及时治
疗嗜血细胞综合征；6.严格履行隔绝举措和院感防控举措，避
免交错感染。
（一）评估病情。
治疗过程中，应该及时辨别重症病例和
易发生闭塞性细支气管炎病例，一定亲密动向察看病情变化。
对出现并发症的重症腺病毒肺炎患儿，应该增强监护举措，监
测各重要脏器功能变化，如意识状况、肺部通气氧合变化、肝
肾、胃肠功能和循环状态，注意进出量均衡。
（二）隔绝。
关于腺病毒肺炎患儿，应该进行早期隔绝，
防止交错感染。
（三）脏器功能支持。
如出现循环功能阻碍，拟订合理的
液体复苏和循环支持方案；归并急诊肾损害者应该及时行连续血液净化；注意液体管理，防止容量不足和液体过负荷；早期肠内营养支持；注意脑功能监测，有颅高压和惊厥患儿，需及
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时对症办理。
（四）抗病毒治疗。
当前的抗病毒药物如利巴韦林、阿昔
洛韦、更昔洛韦对腺病毒疗效不切实，不介绍使用。
西多福韦
（Cidofovir,CDV）经过克制病毒的DNA聚合酶，使病毒DNA
失掉稳固性，克制病毒的复制，针对免疫低下少儿的腺病毒肺
炎有个案报导，但其疗效和安全性还没有确立。
（五）氧疗和呼吸支持
1.氧疗和无创机械通气。
同少儿社区获取性肺炎诊断规范
（2019年版）。
2.高流量鼻导管通气（high-flownasalcannula,HFNC）。
是一种新式协助通气模式，应用指征同无创通气。
需用特意的
高流量鼻导管，依据年纪体重调理流量大小，婴幼儿为2L/
（kg·min），少儿为30-40L/min，体重＞40kg，流量可达50L/min。
依据经皮氧饱和度监测调理吸入氧浓度。
气体需要加温湿化。
3.有创机械通气。
一般氧疗或无创通气或高流量通气治疗后病情无改良，并
有以下表现时，需提早气管插管机械通气：
（1）严重低氧血症：
吸氧浓度＞50%，而PaO2＜50mmHg；
（2）二氧化碳潴留：
PaCO2
＞70mmHg；（3）呼吸困难显然，气道分泌物不易消除；（4）屡次呼吸暂停。
因为腺病毒肺炎病变的不均一性和易累及吝啬道，简单出
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现气胸和（或）纵隔气肿，严重喘气和二氧化碳潴留常并存，特
别是发展为ARDS时，治疗相当棘手。
关于有气道堵塞的患儿，
不要求在短期内达到正常血气指标，而是做好脏器支持与保护，
耐心等候病情恢复。
如出现气胸或纵隔、皮下气肿，必需时需
踊跃办理。
协助通气治疗要注意个体化，采纳保护性肺通气策
略，实行小潮肚量通气、可同意的高碳酸血症、最正确PEEP及俯
卧位通气，并适合控制吸入氧浓度。
4.高频振荡通气。
高频振荡通气（highfrequencyoscillatoryventilation，
HFOV）有其独到的小潮肚量、更好的肺复张等优势，合用于难
治性低氧血症的患儿，特别是常频通气平台压较高的中-重度
ARDS,可行高频振荡通气治疗。
预设均匀气道压一般较常频通气
时高2-6cmH2O，而后依据经皮氧饱和度状况，逐渐伐节均匀气
道压，保持适合的肺容量以保证肺部氧合。
依据胸壁振动幅度
调理振荡压力及振荡频次。
对归并气胸和纵隔气肿的患儿预设
均匀气道压可与常频通气一致。
（六）免疫调理治疗
1.静脉用丙种球蛋白（IVIG）。
可经过克制和中和炎症因子，中和病毒，提升机体IgG功能等发挥作用，关于重症腺病毒肺炎，介绍1.0g/（kg·d），连用2天。
2.糖皮质激素。
糖皮质激素可增添排毒时间，延伸病毒血
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症期，惹起混淆感染，临床上需要严格掌握指征，谨慎选择。
可用于以下状况：
（1）中毒症状显然、有脑炎或脑病、噬血细
胞综合征等并发症；
（2）脓毒症；（3）有连续喘气，影像学以
细支气管炎为主。
多项选择择甲泼尼龙1-2mg/（kg·d）或等量氢化
可的松，静脉注射。
对危重症或许炎症反响过强，可酌情增添
剂量，但需衡量利害，若不可以除外混淆感染，特别是真菌、结
核感染，需要在充分抗感染的前提下应用。
一般短疗程使用为
宜。
（七）支气管镜检查和治疗
能直接镜下察看病变、获取肺泡灌洗液进行病原检测，也
可经过支气管镜进行钳夹坏死组织和/或刷取、灌洗黏液栓，以
畅达气道。
因重症腺病毒肺炎患儿病情重，一般状况和脏器功能差，并存在必定程度的气道堵塞，对支气管镜操作的耐受性
差，加之不适合的灌洗和钳夹治疗可加大病情，故其实不适于全部患儿以及病程的任何时间段，应该谨慎选择患儿和适合的治
疗机遇，规范操作。
介绍用于以下状况：
1.有显然气道堵塞者：
临床有喘气、呼吸增快、呼吸困难和低氧血症、呼吸音降低或
固定喘鸣音，影像提示肺不张或许肺实变
-肺不张，有黏液栓、
肺气肿，纵隔气肿，细支气管炎病变等；呼吸机治疗出现峰压
显然高升，潮肚量降落，氧合不好；
2.不除外并存异物、支气
管畸形者；3.肺炎控制后，思疑发生继发性支气管融化或支气
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管腔闭塞者。
（八）混淆感染的治疗
腺病毒肺炎能够混淆其余病毒、细菌、支原体、真菌感染
等，混淆感染加大病情，增添死亡风险，更易致使后遗症。
混
合感染常见于发病7天此后，因在发病的早期阶段少见，即便
有白细胞和CRP轻度高升，不介绍在肺炎早期即便用高级广谱
抗生素，这不单对原发病治疗无益，且简单继发后期混淆感染，
特别是耐药细菌和侵袭性真菌感染，加重治疗难度并影响预后。
在治疗过程中，应该注意按期复查血惯例、痰培育、血培育、
CRP和PCT等，必需时查G、GM试验以早发现继发感染。
依据继
发细菌或真菌感染的种类和药敏试验，合理采纳对应的抗感染
药物。
（九）抗凝治疗
关于高热、影像提示大叶实变、D-二聚体显然高升，有栓
塞危险或已发生栓塞者，需赐予抗凝治疗，应用低分子肝素
80-100IU/kg/次，每12-24小时1次，皮下注射。
高热、脱水、
限制液量以及激素的使用等可致使患儿血液粘滞度进一步增
加，栓塞风险增高。
病程中应该注意监测血小板及D-二聚体。
（十）气胸或纵隔、皮下气肿的办理
病情严重时应该及时引流减压。
（十一）血液净化
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腺病毒肺炎归并急性肾损害时可行连续血液净化治疗，其
他指征包含：
难治性液体超负荷，重度高钾血症（血浆钾浓度
＞6.5mmol/L）或钾水平快速高升，重度代谢性酸中毒（PH＜
7.1）。
治疗模式可采纳连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）或连续
静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等。
腺病毒肺炎归并急性肝
衰竭或噬血细胞综合征时可行血浆置换治疗。
（十二）ECMO
重症肺炎经机械通气和/或其余急救治疗（一氧化氮吸入、
俯卧位等）无改良，可考虑ECMO治疗。
如心功能尚好，采纳静
脉-静脉ECMO；好像时归并心功能不全，应入选择静脉-动脉
ECMO。
尽量在机械通气后10天内实行。
（十三）噬血细胞综合征办理
以综合治疗为主，可加用激素、必需时采纳血浆置换，慎
重使用依靠泊苷（VP16）方案化疗。
（十四）闭塞性细支气管炎的诊断和治疗
当肺炎基本控制，体温正常，咳嗽显然好转，而喘气连续
存在，运动不耐受或氧依靠，有胸骨上凹陷或三凹征，肺部啰
音和哮鸣音连续时，应该考虑闭塞性细支气管炎，进行肺功能
和高分辨CT检查确诊。
出院后应该随诊察看有无运动不耐受，
呼吸增快或困难，运动后喘气等闭塞性细支气管炎的表现，随
诊肺功能的变化，以及时发现本病。
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治疗原则为糖皮质激素、必需时抗感染。
因腺病毒肺炎易继发大气道融化者，可应用家庭无创正压通气治疗。
（十五）中医药治疗
中医采纳辨证施治，依据小儿腺病毒肺炎发病的基本规律，以及起病急、感染中毒症状重、进展快速，易归并气营两燔等
变证而危及生命的病变特色，将小儿腺病毒肺炎病程经过分为3个阶段，中医辨证分别为早期风热闭肺证及暑热闭肺证；跟着
病情进展外邪内陷，可出现表里同病，见表寒里热证或表实下利证；极期为痰热闭肺及毒热闭肺证，恢复期肺性情虚证及阴虚肺热证，变证包含心阳虚衰证及邪陷厥阴证。
1.中医辨证治疗。
（1）常证①风热闭肺证
本证候常见于肺炎早期患儿。
主症：
发热，咳嗽，气急，咽红。
舌脉：
舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
治法：
辛凉开闭，宣肺止咳。
基本方药：
银翘散合麻杏石甘汤加减（金银花、连翘、炙
麻黄、炒杏仁、生石膏、芦根、鱼腥草、甘草）。
加减：
咳嗽痰多，加浙贝母、瓜蒌、天竺黄。
②暑热闭肺证
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本证候常见于南方夏天肺炎早期患儿。
主症：
发热，咳嗽，气急，腹胀满。
舌脉：
舌红，苔白腻，脉濡数，指纹紫滞。
治法：
祛暑开闭，宣肺止咳。
基本方药：
麻杏石甘汤合新加香薷饮加减（炙麻黄、生石膏、炒杏仁、香薷、银花、白扁豆花）。
③痰热闭肺证
本证候常见于肺炎极期或重症肺炎患儿。
主症：
高热不退，咳嗽，气急鼻煽，痰黄黏稠，面赤口渴。
舌脉：
舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
治法：
清热涤痰，开肺定喘。
基本方药：
五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减（炙麻黄、炒杏
仁、生石膏、葶苈子、紫苏子、莱菔子、瓜蒌、鱼腥草、甘草）。
加减：
便秘，喘急，加生大黄；面唇青紫者，加丹参、桃仁；低热羁留，咳喘痰鸣，改用泻白散加味。
④毒热闭肺证
本证候常见于肺炎极期或重症肺炎患儿。
主症：
高热炽盛，咳嗽喘憋，浮躁口渴，涕泪俱无，小便短黄，大便秘结。
舌脉：
舌红芒刺，苔黄糙，脉洪数，指纹紫滞。
治法：
清热解毒，泻肺开闭。
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基本方药：
黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减（黄连、黄芩、
炒栀子、炙麻黄、炒杏仁、生石膏、知母、芦根、甘草）。
加减：
高热不退，加虎杖、水牛角、丹皮。
⑤阴虚肺热证
本证候常见于肺炎恢复期的患儿。
主症：
病程较长，干咳少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热。
舌脉：
舌质红乏津，舌苔花剥、少苔或无苔，脉细数，指纹淡紫。
治法：
养阴清肺，润肺止咳。
基本方药：
沙参麦冬汤加减（沙参、麦冬、百合、百部、玉竹、枇杷叶、五味子）。
加减：
久咳，加川贝母、诃子、白屈菜等。
⑥肺性情虚证
本证候常见于肺炎恢复期的患儿。
主症：
咳嗽无力，喉中痰鸣，面白少华，多汗，食欲不振，大便溏。
舌脉：
舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力，指纹淡。
治法：
补肺健脾，益气化痰。
基本方药：
人参五味子汤加减（人参、白术、茯苓、五味子、麦冬、陈皮、法半夏、甘草）。
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加减：
多汗，加黄芪、煅牡蛎。
（2）变证。
腺病毒肺炎严重者可出现变证，可在西医治疗基础上赐予参附龙牡救逆汤加减（心阳虚衰证）或羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减（邪陷厥阴证）。
（3）中医除上述内服治疗方案外，还可使用中药穴位贴敷、拔罐疗法、中药离子导入等适合技术。
八、医院感染防控举措
为减少HAdV医院内的流传，腺病毒肺炎患儿应该隔绝治疗。
临床疑似病例应该单间隔绝，确诊病例能够同时布置于多人房
间，床间距＞1米。
患者的活动应该尽量限
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