产科护理常规及健康教育Word下载.docx

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5.记录大小便次数及性状，24h内无尿者，应多喂水，36h无大便者,及时报告医师。

6.执行母乳喂养知识的宣教，并指导协助母亲哺乳，鼓励按需哺乳，频繁吸吮，刺激乳汁分泌，母乳不足者，酌情予以补充。

每日母、婴分离时间不得超过1小时。

7•出生后24h内，体温正常，情况良好者，可作乙肝疫苗接种。

出生后24h后，体温正常，情况良好者，可作卡介苗接种。

（体重不足2.5Kg者除外）

8.出院时核对母婴，确实无误后，并交代婴儿情况及注意事项。

待产产妇护理常规

1.执行产科一般护理常规。

2.尚未临产者，护送至病人床前，协助孕妇更换病员服装，作好入院宣教。

3.临产孕妇告知助产士。

4.遵医嘱指导孕妇可以正常进食,左侧卧位增加胎盘血流量,保持足够的休息。

5.严密观察临产症状，如有规律宫缩、胎膜早破、阴道流血，及时通知助产士及医师。

6.破膜后应立即卧床休息，密切注意胎心的变化。

抬头未定、臀位者应抬高床尾，防止脐带脱垂。

7.注意腹痛、出血情况;

观察腹痛性质、程度;

观察阴道出血情况，保留会阴垫，估计出血量。

加强生命体征的监测，注意休克的早期症状，有异常者立即通知医师。

8.关心体贴孕妇，消除孕妇的紧张心理，为分娩做准备，执行保护性医疗工作。

正常产褥期护理常规

2.产后产妇应充分的休息，鼓励产妇多饮水，产后4-6小时内排尿1次。

3.合理饮食，给营养丰富易消化的食物，预防便秘。

4.产后出血观察，观察宫缩及阴道出血情况，会阴有无血肿。

若有产后出血应保持镇静，立即建立静脉通路,积极配合医师抢救。

5.注意卫生，勤换内衣，病室定时通风，注意保暖。

6.会阴护理：

注意恶露排出量、颜色、气味及性状，勤换会阴垫，保持会阴清洁。

7.母乳喂养指导：

（1）哺乳前，清洁乳房、乳头，按摩乳房，刺激排乳反应，禁用肥皂酒精之类擦拭乳头。

（2）按需哺乳，如婴儿饥饿，或母亲感觉乳胀时均可哺乳。

（3）双侧乳房交替哺乳先吸空一侧，下次哺乳时先吸上次未吸空一侧。

（4）哺乳结束前不要用力拉出乳头，可轻压婴儿下颌或待其自然放开

剖宫产手术护理护理常规

1.执行产科一般护理常规

2.术前准备

1）术前检查:

备齐各项常规检查，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图等。

2）皮肤准备:

手术前一日进行皮肤准备，备皮范围：

上从剑突下缘，下至两大腿上1/3,左右到腋中线，剃去阴毛，注意清洁脐部。

3）肠道准备：

术前一日晚进半流食，术前12小时禁食，8小时禁水。

4）膀胱准备：

术前30分钟为病人留置尿管,排空膀胱。

5）心理护理：

向病人解释手术前后注意事项、麻醉选择方式,协助病人消除紧张心理,以良好心态接受手术。

6）其他：

进入手术室前嘱病人摘下假牙,发卡及首饰并妥善保管。

与手术室护士共同核对病人,将病人及病历送入手术室,填好手术交接表。

3.术后护理

1）体位：

全麻及连续硬膜外麻醉病人去枕平卧6小时,腰硬联合麻醉病人去枕平卧8小时或遵医嘱。

接好各种引流管并保持通畅,固定静脉通路,保持通畅。

2）立即测量P、R、BP，遵医嘱给予吸氧、多功能监测并每小时记录一次。

如病人出现高血压或低血压,脉搏快或慢,血氧饱和度低于90%,应及时报告医生给予处理。

3）尿量的观察：

术后观察尿量及尿液性质,留置尿管期间每日消毒外阴1-2次并更换一次性引流袋,以预防泌尿系感染的发生。

4）饮食护理：

一般手术8-24小时后可进流食,术后第2天进半流食,术后第3天肠蠕动恢复后进普食或产后食。

5）产妇尽早母乳喂养,按需哺乳,做好乳房护理,观察子宫收缩及阴道出血情况,保持外阴清洁。

腹腔镜手术护理常规

1）术前检查：

遵医嘱准备各项实验室检查，如血、尿常规，肝肾功能，出凝血时间，胸透及心电图。

术前遵医嘱做药物过敏试验。

2）皮肤准备：

术前一日进行手术野皮肤准备，上从剑突下缘，下至大腿上1/3,两侧至腋中线，剃净阴毛，尤其注意清洁脐部。

术前晚进半流食，术前12小时禁食水。

术前30min留置导尿管,以排空膀胱。

5）术晨告知患者取下义齿、发卡、首饰等给家属保管。

6）术日遵医嘱准备好术中用药,术前30分钟留置尿管。

填好手术交接表,携带病历将患者送入手术室。

全麻及连续硬膜外麻醉病人去枕平卧6小时,连接好引流管并保持通畅,固定静脉通路,保持通畅。

2）立即测量P、R、BP，遵医嘱给予吸氧、多功能监测，每小时记录一次,如病人出现高血压或低血压,脉搏快或如病人出现高血压或低血压,脉搏快或慢,血氧饱和度低于90%,应及时报告医生给予处理。

3）保持尿管通畅,观察尿液的颜色、性质、量,发现异常及时报告医生。

尿管一般术后6小时拔出或遵医嘱。

4）轻度恶心呕吐无需处理,呕吐时头偏向一侧,及时清理呕吐物,清洁口腔。

严重者通知医生给与处理。

嘱病人尽量减少呻吟、未排气前不食奶制品及甜食,以免增加肠道内积气。

5）术后1日进半流食,术后2日进普食。

6）术后鼓励病人及早下床活动,避免腹胀、下肢静脉血栓及盆腔粘连。

讲解腹腔镜术时行人工气腹可能造成腹胀,使病人理解,解除顾虑。

二氧化碳气腹可引起双肋部及肩部疼痛,多可自行缓解,必要时可用镇痛剂。

妊娠高血压疾病护理常规

2.嘱患者尽量卧床休息，并取左侧卧位，以减轻下腔静脉受压，减少活动，体位姿势改变应缓慢，避免突然改变体位而致头晕跌倒。

3.遵医嘱给予间断吸氧。

密切监护母儿状态，询问观察有无头痛、头晕、眼花、心慌等先兆子痫的症状及有无阴道出血、腹痛等胎盘早剥征象。

4.指导患者摄入足够的蛋白质如瘦肉、鱼肉等，适当限制钠的摄入。

5.注意用药安全。

静脉滴注硫酸镁时应加强巡视，严格掌握用量及滴速。

并注意观察硫酸镁的中毒反应：

定时检查膝腱反射；

呼吸不少于16次/分；

尿量不少于25ml/h，备好钙剂作为硫酸镁中毒的解毒剂。

6.按医嘱记录24小时出入量，留24小时尿，监测尿量、尿蛋白定量及尿比重等。

7.子痫的护理措施

1）安置病人于单人房间，避免声光刺激，所有治疗、护理操作应相对集中，动作要轻柔，减少任何不必要的刺激。

2）加床挡，防止抽搐时坠床。

发生抽搐立即给予氧气吸入,置开口器与口腔防止唇舌咬伤。

3）昏迷时应禁食，头偏向一侧，取出义齿，随时清理呼吸道分泌物及呕吐物，以免引起窒息或吸入性肺炎，加强口腔护理。

4）保留尿管，观察尿量及性状，做好皮肤护理，防止发生压疮，每日清洁外阴以防感染。

5）观察记录抽搐发生次数、持续时间、间歇时间。

积极预防抽搐再次发生。

6）密切观察病情发生，注意有无胎盘早剥、脑水肿、肺水肿、心衰、肾衰的病床表现，若临产应做好新生儿抢救准备。

人工手术流产护理常规

2.了解病人病史及药物过敏史，测量体温，术前4小体温＞375C,通知医师暂缓手术。

3.术前一餐禁食，以防止术中呕吐。

4.进手术室前，嘱病人排空膀胱，协助病人更换拖鞋后进入手术室。

5.手术室护士协助病人取膀胱截石位，遵医嘱给予镇痛药，并进行外阴及阴道冲洗消毒。

6.手术过程中护士要配合手术医师准备用药，并随时观察病人病情，主动关心安慰，病情变化，应立即通知手术医师停止操作，待情况稳定后继续手术。

7.术后护士护送病人返回病床，观察阴道出血及腹痛情况，同时进行术后宣教。

8.人流术后应卧床休息4小时，手术后1个月禁性生活及盆浴，并注意外阴局部清洁卫生，防止发生感染。

9.指导病人避孕。

10.钳刮术前宫颈扩张术病人护理要点。

⑴钳刮人流术术前12-24小时进行宫腔插管术，以机械刺激子宫颈口，使宫口放松利于手术。

⑵宫腔插管术前嘱病人排光膀胱进入手术室。

⑶协助病人取膀胱截石位，并冲洗外阴及阴道。

⑷备好插管术，并配合医师手术。

⑸插管完后，将病人送入病房，注意观察有无阴道出血及腹痛。

⑹插管后嘱病人卧床休息，防止管子脱落，如有脱落应通知医师，不能自行回纳。

母乳喂养的护理常规

1.新生儿出生后在产房即刻实行早开奶30分钟。

2.返回休养室后24小时母婴同室。

母婴分离每天不超过1小时。

3.产妇应按需哺乳每日喂母乳8-12次。

4.指导产妇掌握正确的喂养姿势：

采取坐位或卧位，婴儿身体紧贴母亲头与身体呈一条直线，脸对乳房。

婴儿含接姿势正确，即婴儿张口足够大，将乳房及部分乳晕含至口内，以达到有效吸吮且不损伤乳头。

5.乳头皲裂的产妇可用新鲜乳汁涂抹数次，以促进创面愈合。

6.教会产妇手工挤奶的方法：

拇指及食指放在乳晕上，两指相对，其他手指托着乳房。

用拇指及食指向胸壁方向轻轻挤压反复一压一放，一侧乳房至少挤压3-5分钟，反复数次持续20-30分钟。

自然分娩产后护理常规

1.详细了解分娩过程，协助产妇卧床休息；

有会阴部伤口的产妇，嘱其向健侧卧位。

2.观察子宫复旧及阴道出血情况，发现异常及时报告医师，并协作处理。

3.产后应指导并协助母亲和新生儿皮肤接触、新生儿吸吮。

按需母乳。

4.产后4-6小时，应鼓励产妇排尿。

5.鼓励产妇早期下床活动，但避免久坐、久站、当风坐卧，避免受凉、受热，衣服被褥厚薄适宜，禁用冷水。

6.保持会阴部清洁，产后3日内每日冲洗2-4次。

会阴水肿者遵医嘱湿敷。

胎盘早剥的护理常规

1..执行产科一般护理常规。

2.出血时协助产妇取卧位，建立静脉通道、配血、吸氧、测血压、脉搏、听胎心，检查凝血功能及肾功能。

3.注意腹痛、出血情况，观察腹痛性质、程度，用笔在腹部标出宫底位置，指示宫底高度变化，了解内出血情况，保留会阴垫以查看阴道出血量及凝血功能。

4.监测生命体征，注意休克的早期症状，胎盘早剥易引发凝

血功能障碍，应密切观察全身性出血倾向，准备充足的抢救物品及药品，警惕DIC的发生。

5.密切观察产程进展及胎心情况，做好急诊手术准备及新生儿抢救准备工作。

6.预防感染，保持外阴清洁，合理使用抗生素。

7.关心体贴产妇，给与心理支持，消除其恐惧、紧张心理，配合治疗及护理。

8.胎盘低置无活动出血者可自然分娩，分娩时应建立静脉通道，临产过程中阴道出血增多可行剖腹产。

9.禁止肛查和灌肠，必须行阴检查时应在做好充分准备后进行，操作要轻而快。

10.观察产程进展及胎心情况，发现异常及时处理。

11.及时使用宫缩剂预防产后出血，产后应密切观察宫缩情况及出血量。

12.预防感染，合理使用抗生素，保持外阴清洁。

13.增加营养，纠正贫血，适当延缓下床时间。

过期妊娠的护理常规

2.仔细核对预产期，判断胎盘功能，根据胎盘功能及胎儿情况决定终

止妊娠的方法，做好引产以及剖宫产的准备工作。

3.完成血尿常规、B超等检查，预产期无误者，超过预产期7~10日采取引产措施。

护士应关心、体贴产妇，向其讲明道理，以取得配合。

4.引产时护理，行催产素静脉输入引产时应根据宫缩间隔调节滴速，宫缩控制在（35~40）秒/（3~4）分为宜，保持输液通畅，同时给予病人氧气吸入。

5.为预防感染，进行阴道操作引产时严格无菌技术。

6.注意观察子宫收缩、胎心的变化。

一旦发生胎儿宫内窘迫应立即报告医师，给予氧气吸入，随时做好新生儿窒息的抢救与急诊剖宫产的准备。

早产护理常规

2.加强孕期检查，避免重体力劳动，积极治疗妊娠并发症，宫颈内口松弛者应于妊娠14~16周做宫颈内环扎术，妊娠晚期避免性生活。

3,卧床休息，一般取左侧卧位，如已破水，先露未定，应抬高床尾。

4.破膜12小时应给予抗生素，预防感染。

5.不免刺激与干扰，尽量不做或少做阴道、肛门及腹部检查，必要时动作应轻柔。

6.应用抑制宫缩药物时，密切观察。

7.应用安宝及舒喘灵前应检查血糖，并注意肺水肿的发生。

8为避免早产儿发生非透明膜病，可在分娩前遵医嘱给予地塞米松。

9.临产后通知儿科医生，准备暖箱、气管插管及其他抢救用品。

10.分娩时应作会阴侧切，缩短第2产程，预防早产儿颅内出血，胎儿娩出后立即肌内注射VitK15mg。

11.做好产妇的心理护理及健康宣教。

12.婴儿按早产儿护理常规护理。

多胎妊娠护理常规

1、提前入院待产。

入院后遵守产科一般护理常规。

2、临产后立即配血，输液，同时严密观察产程进展及宫缩情况。

3、根据胎儿数，准备新生儿用物及抢救用品。

4、术前备沙袋，产后定时巡视，观察子宫收缩情况。

5、最后一个胎儿娩出后，立即在腹部压沙袋，6小时后取下，同时

静脉输入催产素加强宫缩，预防产后出血。

6、胎儿娩出后应做好标记，以便区分大小。

7、产后仔细检查胎盘，以确定单卵或双卵双胎，胎盘送病理。

产后出血护理常规

1、若有产后出血应保持镇静，积极配合医师抢救。

2、立即建立静脉通路，备好抢救物品，遵医嘱给予宫缩剂、止血剂，按摩子宫，必要时输血。

3.密切监测产妇血压变化，寻找出血原因，预防休克。

4、积极预防产后出血

1）胎儿娩出后给产妇肌内注射催产素10U。

⑵检查胎盘、胎膜完整性。

⑶有宫颈或软产道裂伤，应配合医师缝合。

⑷产前做好凝血功能检查。

⑸产后加强巡视，发现阴道出血多，报告医师及早处理。

5、预防感染，应用抗生素，保持外阴清洁。

6、加强营养，纠正贫血，增强抵抗力。

7、加强生活安全护理，预防晕倒、摔伤。

羊水栓塞的护理常规

1、严密监测产程进展和产妇生命体征，及时发现异常情况，如产妇突然主诉憋气、胸闷、寒战等表现，立即汇报医师。

2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予解痉、抗过敏药，使用大剂量肾上腺皮质激素，维持呼吸功能。

3、抬高头肩部，正压给氧。

4、积极补充血容量，增加有效循环血量，遵医嘱给予低分子右旋糖酐及新鲜血液。

5、准确记录液体出入量，防止发生肾功能衰歇。

6、为产妇提供心理支持，增强其自信心，理解家属，耐心解答家属的询问。

产褥感染护理常规

1、单位隔离，保持病室安静，空气清新。

2、卧床休息，取半卧位，以便于感染恶露的排除。

3、遵医嘱给予物理降温，应用抗生素。

注意精神状态及病情发展。

4、预防下肢静脉血栓的形成，下肢被动活动。

5、定时测体温、脉搏、呼吸，作好记录。

6、增加营养，补充大量维生素，进食营养丰富饮食。

7、保持外阴清洁，勤换会阴垫，每日外阴冲洗2次。

8、密切观察中毒性休克早期征象，如精神恍惚、出冷汗、血压低，应及时通知医师。

妊娠呕吐护理常规

1、执行产科一般护理常规。

2、做好心理护理，解除思想顾虑，树立信心，配合治疗。

3、提供安静舒适的病室环境，经常通风，保持空气新鲜。

4、详细记录每日出入量，注意观察呕吐物的性质、颜色。

5、遵医嘱均匀给予静脉高营养，一般维持10~12小时。

6、及时送检各种化验检查，了解病人的病情变化。

7、剧吐、尿酮体阳性者应禁食，呕吐好转后可逐步进少量饮食。

8、注意观察病情及倾听主诉，有异常，如呕血，应通医师是及时处

2、做好心理护理，解除病人的心理顾虑，取得病人合作。

3、了解病人病史及药物过敏史，测量体温，术前4小体温＞375C,通知医师暂缓手术。

4、术前一餐禁食，以防止术中呕吐。

5、进手术室前，嘱病人排空膀胱，协助病人更换拖鞋后进入手术室。

6、手术室护士协助病人取膀胱截石位，遵医嘱给予镇痛药，并进行外阴及阴道冲洗消毒。

7、手术过程中护士要配合手术医师准备用药，并随时观察病人病情，主动关心安慰，病情变化，应立即通知手术医师停止操作，待情况稳定后继续手术。

8、手术结束后遵医嘱给予缩宫素10U肌内注射，并观察出血量。

9、术后护士护送病人返回病床，观察阴道出血及腹痛情况，同时进行术后宣教。

10、人流术后应卧床休息4小时，手术后1个月禁性生活及盆浴，并注意外阴局部清洁卫生，防止发生感染。

11、指导病人避孕。

12、钳刮术前宫颈扩张术病人护理要点。

⑴钳刮人流术术前12-24小时进行宫腔插管术，以机械刺激子宫颈口，使宫口放松利于手术。

⑵宫腔插管术前嘱病人排光膀胱进入手术室。

妊娠合并心脏病护理常规

2、保持病室安静和空气清新，保证产妇有足够的休息与睡眠，避免劳累、紧张和情绪波动，加强心理护理。

3、给予营养丰富易消化的清淡饮食，进食不宜过饱，多吃水果和蔬菜，以防止便秘。

4、密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、心律，使用强心苷类药物应注意用药反应，根据病情需要准确记录出入量及吸氧治疗。

5、注意保暖，避免上呼吸道感染或其他感染诱发心衰，产后使用抗生素预防感染。

6、提前入院观察治疗，根据病情选择分娩方式，临产后给予氧气吸入，密切观察生命体征和产程进展情况。

7、配合手术助产缩短第二产程，避免产妇屏气用力，胎儿娩出后腹部压沙袋6~8小时，减少回心血量，避免加重心脏负担，产后不常规使用缩宫剂，若出血较多按摩子宫收缩无效，遵医嘱使用催产素预防产后出血的发生。

8、心功能I、H级的产妇可行母乳喂养，但应避免劳累，心功能皿、W级者不能哺乳。

9、加强基础护理，产后不宜过早下床活动，注意下肢被动活动防止栓塞发生。

应保持排便通畅。

10、做好产褥期的健康指导，协助产妇制定家庭康复计划，并落实有效的避孕措施。

妊娠合并糖尿病护理常规

1、执行产科一般护理常规。

2、加强对产妇及胎儿的监测，防止胎死宫内。

3、分娩时行胎心监测，注意巨大胎儿和难产儿，警惕产后出血的发生。

定时观察产妇的子宫收缩和出血情况。

4、产时和产后需根据血糖水平随时调整胰岛素用量。

使用胰岛素时应严格查对制度，防止低血糖的发生。

5、根据需要使用地塞米松促进肺成熟，并做好新生儿的抢救准备工作。

6、糖尿病患者抵抗力低，易受细菌和真菌的感染，因此要保持良好的休息环境，产时产后给予抗生素预防感染，并需注意口腔及皮肤的清洁卫生。

7、加强新生儿的观察与护理，注意呼吸情况，保暖，加强哺乳，预防低血糖的发生。

8、鼓励产妇母乳喂养，可降低产后血糖水平。

9、因妊娠期糖尿病患者易发生糖尿病，建议产妇产后于内科随诊。

中期引产（利凡诺引产）护理

2、心理护理：

让病人了解手术过程，使其能够主动配合手术。

3、术前协助医师完成各项化验检查，妇科检查、血尿常规、血型、肝功能及阴拭子培养，询问有无药物过敏史。

4、有感染的病人术前应用抗生素治疗。

5、病人排空膀胱后取仰卧位，经腹壁羊膜腔内注射利凡诺。

6、注药后4小时内病人卧床休息，密切观察药物反应及宫缩情况，交班时要巡视病人，重点交班。

7、病人宫缩规律后，观察宫缩频率、强度及持续时间，以了解产程进展情况。

8、生产过程中护士要注意病人阴道出血量，随时测量血压，并守护在病人身边，缓解病人紧张情绪。

9、中期引产成功胎儿娩出后的护理：

（1）胎儿娩出后2小时内，护士要严密观察病人阴道出血及宫缩情况生产后4小时内鼓励病人多饮水，尽早排尿，避免发生尿潴留。

（2）术后遵医嘱给药，以抑制乳汁分泌，在此期间注意病人乳房处理，给予饮食指导。

（3）病人产后取半卧位，利于产后恶露的排除，预防感染。

（4）对病人进行计划生育及产后卫生宣教。

（5）引产后1个月内禁性生活，并采取淋浴。

（6）引产后1个月应来院随诊，在此期间如有异常情况随时就诊。

妊娠滋养细胞疾病护理常规

1执行产科一般护理常规。

2妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎和妊娠滋养细胞肿瘤，葡萄胎属良性病变。

要做好患者的心理护理，护士要了解病情，配合医生做好必要化验检查。

3葡萄胎患者应卧床休息，保持外阴清洁。

严密观察腹痛及阴道流血情况，流血过多时密切观察生命体征变化并做好输液、输血准备及时手术处理。

4做好清宫前准备：

备血，建立静脉通路，备好催产素和抢救药品及物品，以防治大出血造成的休克。

5手术中注意观察病人脉搏、面色及神志变化，防止发生出血性休克，及时测量血压。

6术后注意观察病人阴道出血及腹痛情况，必要时遵医嘱给予缩宫素或止血药物。

7告知病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食。

必要时遵医嘱给予抗生素治疗。

异位妊娠采用MTX治疗的护理

此方法适用于输卵管妊娠包块直径小于5CM，血HCG小于5000MIN每毫升，生命体征平稳，无剧烈腹痛，无活动性出血

1.执行产科一般