护理单元管理制度护理安全管理制度Word文档格式.docx

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1.主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病区环境，进行入院评估，了解患者的要求，使他们尽快适应环境，接受治疗。

2.工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。

对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关心又要掌握原则。

3.注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由主管医师或上级医师向患者进行解释。

4.尊重患者，进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应遮挡，注意保护患者隐私。

5.在检查、治疗和处置中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦。

6.条件允许时，对危重患者应单独安置。

患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽量避免影响其他患者。

7.对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑，术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。

8.保持病区安静整洁，合理安排工作时间，避免嘈杂。

6:

00前、21:

00后（夏季时间22:

00后）及午睡时间，尤其应保持病区安静，不得大声喧哗。

在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行。

9.保持病区空气流通、清洁卫生。

生活垃圾、医疗垃圾分类放置、及时处理。

10.重视患者的心理护理，对其治疗、生活、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决。

附二：

患者入（住）院须知尊敬的患者及家属：

您好感谢您对我院的信任，为使您尽快熟悉住院环境及相关制度，积极有效的配合医护人员的医疗护理工作，请您和家属仔细阅读并请您协助做好以下各项：

1.请按病区规定时间作息，每天上午8：

00开始为集中治疗、护理及医生查房时间，请您不要离开病区。

晚上9:

00至翌日晨6:

00，中午12:

00至14:

00为休息时间，请探视者离开病区。

2.请保持病房内安静、整洁、安全的环境，禁止病区饮酒、娱乐、喧哗。

3.住院期间请不要自行离院，特殊情况外出时需履行请假手续，擅自外出发生一切意外及后果，医院将不承担任何责任。

4.爱护公共财物，节约水电。

勿将病区用物移出病区或供他人使用，损坏公物按价赔偿。

为保证病房内安全，不得在病区内使用酒精炉、电饭煲、电炉、电热杯等，严禁向楼下倒水、扔污物、烟头，如因此发生火灾，将追究法律责任。

5.请妥善保管好自己的物品，不要将现金和贵重物品放在病房，避免被盗而造成不必要的损失和不便。

6.请穿防滑拖鞋，不要穿海绵、塑料等易滑拖鞋，地面潮湿时请勿走动，以防滑倒；

请勿攀高或坐卧于窗台，以免坠落跌伤。

7.为避免交叉感染或治疗中出现差错，请您不要串病区或自行调换病床。

请将所带物品放入床头柜内，毛巾搭在毛巾架上。

请勿随意搬动病区内的设施。

请在护士指导、帮助下使用床尾摇床设施。

8.住院患者未经许可不应进入诊疗场所，不得自行翻阅病案及其他医疗资料。

9.请您配合治疗和护理，可向您的主治医生及责任护士了解病情相关情况。

需要医护人员为您服务时，请按床头呼叫铃，护士会及时到达。

10.住院期间不能自行邀请院外医师诊治或自行用药。

原则上不外购药品，如确需外购，需事先与主管医师协商，并经管理职能部门批准。

11.请您照管好自己的孩子，不要让陌生人带孩子离开病房。

12.请您及时交纳所需的医疗费用，以确保诊疗正常进行，避免对您的诊疗造成影响。

13.患者和家属不得向医院职工馈赠钱物。

14.医院欢迎提供改进工作的意见。

如有不遵守院规者，医院要给予劝阻、教育，必要时通知工作单位或请有关部门处理。

感谢您的信任、理解、支持和配合，祝您早日康复！

科室_______床号_________姓名_________年月日如果您已知晓以上告知内容，请您签名_________，与患者的关系_________告知人_________

附三：

病房管理要求

1.病房保持空气新鲜，安静整洁，有消防疏散图及标示。

2.病室内床单位无杂乱物品，无悬挂衣物；

桌面、窗帘保持清洁、无破损；

床号、门号按规定位置粘贴。

3.仪器存放整齐、清洁、有专人保管，设有使用说明及维护记录本，定期检查保持完好。

4.各病室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。

5.护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无杂物及私人用品。

6.各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。

7.病房走廊清洁，无多余物品。

8.禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。

9.紧急通道及公共阳台不堆放杂物，保证通道畅通。

10.护士休息室整洁美观，被褥叠放整齐，个人用物放在柜内。

11.垃圾筒及时清理，不超3/4满。

附四：

病房安全管理制度

1.物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。

2.病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯等，以防火灾。

3.加强对陪住和探视人员的管理。

4.贵重物品不在病房内存放。

5.病房晚9：

00应及时巡查病区，劝阻探视人员离开病区，并督促患者休息。

6.加强巡视，如发现可疑人员，及时通知保卫处。

7.空病房要及时上锁。

8.消防通道畅通无阻，不堆、堵杂物。

9.消防设施完好、齐全，无杂物堆放。

二、护理质量自控制度

1.护理质量管理是护士长工作的核心和重点，护理质量自控是维持质量稳定和不断提升的根基。

因此，各病区的护士长必须不断强化质量意识，将质量管理落实到位。

2.护理质量是由每位护士的护理行为所构成。

因此，要充分发挥每位护士的主观能动性，加强教育，培养每位护士自觉依照标准和制度努力工作，倡导―第一次就把事情做对、做好‖的好作风，真正做到―我的工作我负责‖。

3.各病区必须认真学习、落实护理部下达的各项护理工作质量标准。

4.病区质控小组，在护士长直接领导下，每周进行检查、评估、记录，及时做好资料整理、反馈，充分发

挥一级质量监控网络的作用。

5.病区每个月至少召开一次质量分析、讲评会，出席人数≥80%，质量分析、评估应有实效，有整改措施并积极落实。

6.各病区应以正确的态度迎检、配合护理部质量管理委员会对病区护理质量进行监控，对查处的问题应虚心接受，积极整改。

★三、分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别：

特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

1.特级护理

1.1病情依据

1.1.1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。

1.1.2重症监护患者。

1.1.3各种复杂或者大手术后的患者。

1.1.4严重创伤或大面积烧伤的患者。

1.1.5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

1.1.6实施连续性肾脏替代治疗（cRRT），并需要严密监护生命体征的患者。

1.1.7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

1.2护理要点

1.2.1严密观察患者病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。

1.2.2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

1.2.3根据医嘱，准确记录24小时出入量。

1.2.4正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

1.2.5有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。

1.2.6保持患者的舒适和功能体位。

1.2.7实施床旁交接班。

2.一级护理

2.1病情依据

2.1.1病情趋向稳定的重症患者。

2.1.2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

2.1.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

2.1.4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

2.2护理要点

2.2.1每小时巡视患者，观察患者病情变化；

随时做好各种应急准备。

2.2.2根据患者病情，测量生命体征。

2.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药后反应及效果，做好各项护理记录。

2.2.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，防止发生并发症

2.2.5观察患者情绪上的变化，做好心理护理。

2.2.6提供护理相关的健康指导。

3.二级护理3.1病情依据

3.1.1急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。

3.1.2慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。

3.2护理要点

3.2.1每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

3.2.2根据患者病情，测量生命体征。

3.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3.2.4根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

3.2.5协助、督促、指导患者进行生活护理。

3.2.6提供护理相关的健康指导。

4.三级护理4.1病情依据

4.1.1生活完全自理且病情稳定的患者。

4.1.2生活完全自理且处于康复期的患者。

4.2护理要点

4.2.1每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

4.2.2根据患者病情，测量生命体征。

4.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4.2.4提供护理相关的健康指导及康复指导。

★四、交接班制度

1.每天早晨集体交接班一次，由科主任主持，全体在班人员参加，值班人员报告患者流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查、有行为异常、自杀倾向及有特殊关系者等患者的病情变化及心理状态，管理者小讲评，布置当日工作。

交接班一般不超过15分钟。

2.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。

遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。

3.每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到病房，阅读护理记录，交接时做到七不交接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成及物品数量不符不交接）。

4.交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。

接班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。

5.对规定交接的医用毒性药品、精神药品、麻醉药品及器械要当面交清。

6.白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及用物、试管、标本瓶、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

7.严格执行交接班检查制度，按常规做到―五看‖―五查‖―一巡视‖。

7.1五看7.1.1看计算机：

医嘱是否录入，是否执行无误。

7.1.2看交班报告：

包括全日患者流动情况，新入、危重手术及有特殊变化患者的重点病情，所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏。

7.1.3看体温本：

是否按要求测试体温，有无高热或突然发热患者。

7.1.4看各项护理记录：

是否真实、客观、准确、及时、完整，有无遗漏或错误。

7.1.5看特殊治疗、护理是否落实。

7.2五查

7.2.1查新入院患者的初步处理是否妥善，病情有特殊变化者是否已及时处理。

7.2.2查手术患者准备是否完善。

7.2.3查危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整，有无压疮。

7.2.4查大小便失禁患者护理是否到位，皮肤、衣被是否清洁干燥。

7.2.5查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气、排尿，各种管道是否通畅及皮肤情况。

7.3一巡视：

对危重、大手术及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。

附：

排班原则及要求1.严格执行《护士条例》，对未取得护士执业资格证书未注册的护士不得单独值班。

2.科学合理排班，根据各班工作量，配备不同数量的护士，以满足患者需要。

3.依据能级对应的原则排班，最大限度发挥不同工作能力、不同年资、不同职称护理人员的作用，保证护理工作质量。

4.坚持公平的原则，保证护理人员休息，在不影响工作的前提下，尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要。

5.实施弹性调整，节约人力资源，紧急情况时适当调整。

6.体现责任制整体护理工作模式，人员安排尽量做到连续性，便于掌握患者病情。

★五、护理查对制度1.医嘱查对制度1.1执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后方可执行，打印执行单。

1.2医嘱应做到班班查对，每日医嘱由2名当班护士同时查对并签名。

1.3所有医嘱须经两人核对无误后方可执行。

1.4抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后执行，并保留用过的空安瓿，抢救结束后医师要及时补开医嘱，执行者签名，执行时间为抢救当时的时间。

抢救结束空安瓿经两人核实无误后方可弃去。

1.5护士长每周总查对医嘱一次，并记录。

2.服药、注射、处置查对制度2.1服药、注射、处置前必须严格执行―三查八对一注意‖。

三查：

操作前查、操作中查、操作后查；

八对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药物有效期；

一注意：

注意用药后反应。

2.2清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，检查药液有无沉淀、浑浊、絮状物、变质等，如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。

2.3摆药后必须经第二人核对后方可执行。

2.4易致过敏药物，给药前须询问患者有无过敏史；

使用毒、麻、限剧药时，要经过双人反复核对，用后保留空安瓿。

2.5发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。

2.6同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

2.7观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并记录。

3.输血查对制度3.1血标本采集查对3.1.1采血前须查对输血医嘱、确认患者信息，将注明科室、床号、姓名、年龄、住院号的标签贴于试管。

3.1.2采血时，采血者持输血申请单和贴好标签的试管，到患者床前核对床头牌信息（床号、姓名、性别、年龄、住院号等），使用反向查对；

意识不清、语言交流障碍的患者核对―腕带‖信息。

凡两位以上患者同时配血时，血标本要分别采取。

3.1.3采血时如有疑问，不能在错误的输血申请单和标签上直接修改，应重新核对，确认无误后重新填写（打印）输血申请单及标签。

3.1.4采血后，再次核对患者、输血申请单和试管的信息，无误后将申请单和血样标本一并送至输血科，并与输血科工作人员当面共同核对患者相关信息。

3.2取血查对3.2.1．取血时，取血者与输血科工作人员共同查对：

科室、床号、住院号、患者姓名、血型（RH）、交叉配血试验结果、血袋编号、采血日期、有效期、血液品种、血液质量等，确认无误后注明取血时间并签名。

3.2.2遇有下列情形之一，一律不得发取：

（1）标签破损、字迹不清；

（2）血袋破损、漏血；

（3）血液中有明显的凝块；

（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；

（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒：

（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

（7）红细胞层呈紫红色；

（8）过期或其他须查证的情况。

3.3输血查对3.3.1输血前，由2名医护人员在治疗室共同查对，查对输血记录单与血袋上的信息（血型与受血者无误）是否相符，检查血液／血制品质量是否符合要求（血袋无破损、渗漏，血液颜色正常）。

3.3.2输血时，由2名医护人员携带病历、输血记录单、血制品和输血执行单共同到患者床旁确认受血者，并核对患者床号、姓名、住院号、血型（RH）、血液成分、血量，核对供血者编号、血液成分、与患者的交叉配血试验结果等，确保准确无误后方可执行，双人共同在输血记录单上签名。

3.3.3输血后，再次核对医嘱及输血信息，将血袋号粘贴于输血记录单上，输血记录单存入病历中。

输血完毕血袋送回输血科保存24小时，以备必要时送检。