肺癌患的护理查房Word文件下载.docx
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血胸、气胸或胸腔感染。
(1)、密切观察患者的血压、脉搏、心律、血氧饱和度的变化,警惕有无血压下降、脉搏细速、四肢湿冷和肢端发绀以及精神烦躁等早期低血容量性休克征象。
(2)、给予患者半卧位,保持胸腔引流管通畅,按时挤压胸引管,如术后每小时血性引流液>
200ml并持续3H以上,提示胸腔有活动性出血可能,应立即通知医生。
(3)、如果突然有数百毫升血涌入胸引瓶,提示可能有大血管结扎松脱或血管修补处裂开,这种急性出血非常危急,应急诊手术止血。
(4)、加强胸腔闭式引流的护理。
患者吕彩连,女性,73岁,于2014-5-03上午11时20分由外二科转入,因“腰痛2年,再发加重2周”,转入时查体:
神清,精神差,T36.5,P80次/分,R20次/分,BP126/80mmHg,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,心肺未见异常,腰部压痛;
辅助检查:
胸部DR检查示两肺肺纹理增粗,左中肺野近肺门处见一团块状密度增高影,边缘模糊,腰椎生理曲度变直各椎体呈普遍的骨质疏松,CT检查示:
左肺上叶见一直径约26mm的团状软组织密度影,边缘不整,气管、支气管未见阻塞,胸膜腔未见积液,L3/4、L4/5椎间盘膨隆,L4/5椎间盘双侧隐窝及间孔狭窄,转入诊断:
1.左肺周围性肺癌、2.腰椎椎管狭窄、骨质疏松。
入院后按医嘱予补液、抗炎治疗,完善各项检查。
患者于2014-5-11上午8时30分在全麻下行左侧肺癌根治术+胸腔闭式引流术,12时25分术毕回房,术后留置有胸腔闭式引流管、尿管,术后遵医嘱予补液、抗炎、止血、输氧、多功能心电监护对症等治疗。
经收集资料,拟护理诊断:
1.清理呼吸道低效:
与术前肺功能差,术后残肺顺应性降低,气体交换减少,切口疼痛限制患者咳嗽排痰有关,与全麻术后分泌物增多,粘稠有关。
(1).术后患者未清醒,予患者去平卧位,头偏向一侧,以免呕吐物,分泌物吸入而致窒息或吸入性肺炎,术后取半卧位,使膈肌下降,肺活量增加,有利于呼吸和胸腔引流。
(2)、密切监测患者血氧饱和度,根据血氧饱和度值调节吸氧浓度真正做到合理有效的给氧。
(3)、协助患者翻身拍背,鼓励患者深呼吸,有效咳嗽咳痰。
咳痰时用手捂住切口以减轻疼痛,必要时遵医嘱应用止痛药,同时观察痰液的量,颜色,性质。
(4)、对痰液粘稠不易咳出者,遵医嘱予雾化吸入,湿化呼吸道,稀释痰液,雾化后,指导正确的咳痰方法,鼓励并协助患者翻身,拍背以促排痰。
(5)、对咳痰无力者,必要时遵医嘱予吸痰,无效者应及时行气管切开。
2.舒适度的改变:
与术后切口疼痛及监护管道和引流管较多有关。
(1)、疼痛的舒适护理
a注意倾听患者诉说疼痛,解释疼痛的原因和术后恢复的过程,取得病人和家属的配合。
b规范地使用镇痛泵,并观察患者有无呼吸抑制现象。
c及时询问病人要求,解决基本的生理需求。
d协助患者翻身拍背,咳痰时用手捂住切口以减轻疼痛。
(2)、引流管的舒适护理
a固定好各种引流管,并保持通畅。
b手术前后多次向病人说明术后留置各种引流管的原因、目的和意义以及需要留置的时间等,取得病人的配合,可以在很大程度上减轻不舒适感。
c术后适当使用胸带,减少切口的震动和胸导管的刺激。
咳嗽和变换体位时,按压胸管减少牵拉引起的不适。
d有计划地进行各项护理操作,避免反复多次不良刺激。
(3)、体位及睡眠的舒适护理
a协助变动体位,尽量使病人处于舒适稳定的体位。
b在保持安全体位的前提下,指导病人床上肢体的活动。
c各种治疗护理操作应科学安排,尽量集中进行,减少对病人睡眠的干扰。
d创造舒适的环境,为避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛影响睡眠。
3.焦虑:
与知识缺乏、害怕癌症、顾虑手术及环境改变有关.
(1)、患者麻醉清醒后有意识地轻握病人的手,柔声呼唤患者姓名,告知其手术已顺利结束,现已平安返回病房,请安静休息,护士24小时守候在您的床边,持续监
(5)、严密观察生命体征,防止张力性气胸、窒息等并发症的发生。
发热者行物理降温。
(6)、加强抗感染治疗。
以下是各位老师补充忽略措施:
冯平秀:
提供安静舒适的环境,保持床单平整清洁干燥,每日做口腔、皮肤护理。
巫彩萍:
饮食:
嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,戒烟、酒,调整食物种类,鼓励病人加强营养,促进刀口愈合
廖春梅:
功能锻炼:
练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽,可减轻疼痛,促进肺扩张,增加肺通气量。
练习吹气球,促进肺复张。
进行抬肩、抬臂,手达对侧肩部,举手过头或拉床带活动,可预防术侧肩关节强直,有利血循环,防止血栓形成。
覃桂球:
有效排痰:
鼓励病人咯痰,雾化吸入后协助病人拍背、咯痰,协助病人取坐位,五指并拢,呈扣匙状,以脊柱为中线,避开脊柱及刀口,自下而上,由外向内拍击背部3~5次,用力要适度,通过振动作用,使痰液排出。
咳嗽时帮助病人按压固定刀口,减轻刀口疼痛,嘱病人先行深呼吸3~5次,然后轻咳2~3次将痰咳至咽部后,再用力将痰咳出。
覃海玲:
留置胸腔闭式引流管期间,要保持引流通畅,避免引流管扭曲、打折、受压、和过度牵拉,告知家属要避免引流瓶被撞倒或连接处脱落,密切观察水柱波动幅度,密切观察和记录引流液的量、色、性质。
王桂双(护士长):
通过今天的讨论,使大家增长了知识,对该病种的相关护理有进一步的了解,对今后护理此类病人积累了护理经验,使病人早日康复出院。