工程基本表格及用表说明Word文档格式.docx
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22、计日工月计量申报表…………………………………………………………………A－19
23、索赔申报表……………………………………………………………………………A－20
24、复工申请………………………………………………………………………………A－21
25、设计变更报审表………………………………………………………………………A－22
26、事故报告单……………………………………………………………………………A－23
27、延长工期申报表………………………………………………………………………A－24
28、竣工报验单……………………………………………………………………………A－25
29、缺陷责任期终止工程报验单…………………………………………………………A－26
30、承包人申报表（通用）…………………………………………………………………A－27
31、承包人申报表（设计变更）…………………………………………………………A－27－1
32、承包人申报表（合同外单价）………………………………………………………A－27－2
33、承包人回复单……………………………………………………………………………A－28
34、设计变更确认函…………………………………………………………………………A－29
承包人用表说明
1、A－1施工组织设计报审表
按合同通用条款和专用条款第14.1款规定，承包人在合同签订后的7天内应提交两套工程的实施性总体施工组织设计，由总监理工程师或总监代表审批。
报审表由承包人报给驻地监理工程师审查，指挥部职能部门审核，由总监理工程师或总监代表审批。
2、A－2动员预付款申请表
此表由承包人按合同通用条款和专用条款第60.5条款填写，由承包人报给驻地监理工程师审查，由总监理工程师或总监代表审批，作为支付凭证。
3、A－3施工技术方案报审表
技术方案包括特殊技术处理和特殊工艺方案等，其报审范围是：
a.招标文件“技术规范”中没有作出规定的或b.“规范”中虽有规定，但由于种种原因必须改变的。
如在“规范”允许范围内的技术和工艺方案，由驻地监理工程师审批，指挥部职能部门审核，由总监理工程师或总监代表审批；
对于复杂的施工技术方案及特殊技术处理措施和施工工艺，由驻地监理工程师审查，指挥部职能部门审核，报总监理工程师批准。
4、A－4施工放样报验单
每项工程开工前或某道重要工序施工前，承包人必须将测量放样的结果报驻地监理工程师验证，以至发现差错得到纠正。
5、A－5建筑材料报验单
进场前的建筑材料，承包人按合同通用条款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款规定，在自检合格的基础上必须及时报验，由驻地监理工程师检查测试后，签署证明。
未经检验合格的建筑材料不准进场和在本工程上使用。
6、A－6进场设备报验单
某项工程开工前，承包人按合同通用条款36.1款必须将使用在该工程上的进场设备的品种、能力等向驻地监理工程师报验，由道路或结构监理工程师根据“规范”要求进行查验，对不能满足施工要求的设备，可要求承包人更换或补充，直至监理工程师满意为止。
7、A－7分包申请
承包人在施工期间的分包申请应符合合同条款第4款的规定。
此表承包人提出推荐意见一式三份，经总监理工程师或总监代表批准，退一份给承包人据此执行。
8、A－8工程开工申请单
承包人在做好总体工程的开工准备后，应提出总体工程开工申请，经驻地监理工程师审查，指挥部职能部门审核，报总监审批。
9、A－8-1分项工程开工申请单
承包人在做好分项工程的开工准备后，应提出分项工程开工申请，经驻地监理工程师审查，指挥部职能部门审核，报总监理工程师或总监代表审批。
10、A－9承包人每旬工作计划
承包人必须在每旬第八天下午向驻地监理工程师报告下一旬的工作计划，以便监理安排工作和随时掌握工程进度计划，由驻地监理工程师在24小时内签发。
11、A－10中间检验申请单
承包人在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完成以后，必须按合同通用条款第38.1款，报驻地监理工程师检验合格后方能进入下一道工序或继续施工。
驻地监理工程师对此的审查结果将作为工程验收的依据。
12、A－11工程报验单
承包人自检合格的单项工程或根据工程量清单项目可以计量的某一部分工程完工后，以本表报验，经驻地监理工程师查验后，合格工程签发工程认可书，不合格工程则由驻地监理工程师签署处理意见。
13、A－12合同外工程单价申报表
14、A－12－1合同外工程单价申报表（汇总）
15、A－13计日工单价申报表
16、A－14材料价格调整申报表
17、A－15工程计量表
承包人在接到驻地监理工程师批准的《中间检验申请单》或《工程检验认可书》后，通知监理组进行现场计量，按本表填写。
此表作为月计量支付的依据。
18、A－16设计变更工程量清单
承包人根据变更工程项目，按本表进行汇总，经驻地监理工程师审核后，报指挥部职能部门审批，作为设计变更报审的附件。
19、A－17合同工程月计量申报表
20、A－18合同外工程月计量申报表
21、A－19计日工月计量申报表
22、A－20索赔申报表
承包人根据合同通用条款第53.1、53.2、53.3款认为有理由的，在与索赔有关情况发生21天内提出，报送总监理工程师或总监代表批准。
索赔包括金额和工期的索赔。
23、A－21复工申请
本表用于被监理工程师指令暂停工程的复工申请，由承包人根据合同通用条款40.3款规定提出，总监理工程师或总监代表在认为复工条件具备时批准，并签发复工指令。
24、A－22设计变更报审表
本表用于在施工过程中，承包人若有足够的理由对工程的某部分提出变更要求，报总监理工程师或总监代表审批，并由总监理工程师或总监代表签发变更令。
25、A－23事故报告单
在施工期间，工地所发生的一切重大工程质量事故或人员伤亡事故，承包人应用最快的方式报告总监理工程师或总监代表，同时采取必须的应急措施，并报送《事故报告单》五份，事后应立即组织调查事故原因，对事故进行认真处理，并提出详细的事故报告和今后的安全防范措施报总监理工程师或总监代表。
26、A－24延长工期申报表
承包人根据合同通用条款44.1、44.2条款规定认为有理由时，在和延期有关的情况发生14天内提出，报送总监理工程师或总监代表。
27、A－25竣工报验单
承包人在对完成工程自检合格的前提下报验，驻地监理工程师进行复查认为已符合合同要求后报总监工程师批准，签发移交证书，对未完工程及缺陷修补要限期完成，批准进入缺陷责任期。
28、A－26缺陷责任期终止工程报验单
缺陷责任期结束时，由承包人提出报验，经驻地监理工程师查验合格后，由总监理工程师或总监代表签发缺陷责任期终止证书。
此件作为完成合同工程全部项目的通知，是最终结算的依据。
29、A－27承包人申报表（通用）
本表适用于没有专用表格，但根据合同规定和监理要求，承包人必须书面向监理工程师或总监代表提出的申请、报审、报批、请示、申报和报告等。
30、A－27－1承包人申报表（设计变更）
本表适用于设计变更申报表格，根据合同规定和监理要求，承包人必须书面向监理工程师提出的设计变更申请。
31、A－27－2承包人申报表（合同外单价）
本表适用于合同外单价申报表格，根据合同规定和监理要求，承包人必须书面向监理工程师提出的申合同外单价申报。
32、A－28承包人回复单
当收到“现场指令”或“工地指示”，承包人必须按指令或指示进行处理，并作出书面回复。
33、A－29设计变更确认函
承包人根据变更工程项目的事由，按本表进行上报，经驻地监理工程师审核后，报指挥部职能部门审批，由设计代表确认变更，作为设计变更报审的依据。
122省道（南京段）改扩建工程
承包单位 合同号
监理单位 编 号
施工组织设计报审表
Ａ－１
致（总监理工程师或总监代表） ：
现报上 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。
附件：
１、施工组织计划、ＣＰＭ网络图／条形图
２、详细施工方法、顺序、时间
３、材料、设备、人员进场计划、资源的安排
４、资金流动计划
５、项目管理组织设置及人员分工
６、施工安排和方法总说明
７、质量控制方法和手段
８、重点工程施工措施
承包人：
年 月 日
驻地监理工程师审查意见：
同意修改后再报不同意
驻地监理工程师：
年月日
总监理工程师或总监代表审定意见：
同意 修改后再报 不同意
总监理工程师或总监代表：
年 月 日
由承包人呈报三份，审批后，总监理工程师或总监代表、驻地监理工程师各留一份，退承包人一份。
122省道南京段改扩建工程
监理单位 编 号
动员预付款支付申请表
Ａ－2
根据合同条款第条，我们已向业主提交了经过认可的履约保函和预付款保函，现根据合同条款款，要求支付我在投标书附件中填写动员预付款总额的%的预付款元，请予审核批准。
附件：
１、履约保函
２、预付款保函
３、投标书附件
4、合同书附件
承包人：
年 月 日
驻地监理工程师审核意见：
经审核，同意支付动员预付款元，所余款额在开工后两个月支付付清。
由承包人呈报三份，审批后，总监理工程师或总监代表、驻地监理工程师各留一份，退承包人一份，作为支付凭证。
监理单位 编 号
施工技术方案报审表
Ａ－3
现报上 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。
附件：
技术、工艺方案说明和图表。
年 月 日
同意 修改后再报 不同意
年 月 日
总监理工程师或总监代表：
年 月 日
施工放样报验单
Ａ－4
致（测量监理工程师） ：
根据合同要求，我们已完成（起讫桩号或工程部位名称）的施工放样工作，清单如下，请予查验。
１、测量及放样资料
２、导线点、水准点调整情况及一览表
３、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图
承包人：
年 月 日
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
查验结果：
测量员：
年 月 日
测量监理工程师意见：
合格纠正差错后再报纠正差错后合格
测量监理工程师：
年 月 日
由承包人呈报二份，审批后，驻地监理组留一份，退承包人一份。
建筑材料报验单
Ａ－5
致（试验监理工程师） ：
下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。
１、材料出厂质量保证书
２、材料自检试验报告
承包人：
年 月 日
材料名称
材料来源、产地
材料规格
用途（用在何工程或部位）
本批材料数量
承
包
人
的
试
验
试样来源
取样方式
试样数量
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
预计材料进场日期
致（承包人）：
我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽检复查，试验的结果表明这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。
试验监理工程师：
年月日
进场设备报验单
Ａ－6
致（道路、结构监理工程师） ：
下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在
工程中使用。
承包人：
年月日
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
拟用何处
机械的主要技术指标及最大生产能力。
以上设备，经查验
1、性能、数量能满足施工需要的设备：
（准予进场的设备）
2、性能不符合施工要求的设备：
（由承包人更换后再报的设备）
3、数量或能力不足的设备：
（由承包人补充的设备）
道路/结构监理工程师：
年 月 日
分包申请
Ａ－7
我要求同意下列分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经验的、有能力胜任的，并且保证将按合同文件的规定进行。
附件：
1、分包单位资质、经验、能力、信誉、财务
2、主要人员经历等资料
年 月 日
分包单位名称：
分包人姓名：
项目号
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额
占合同
价的%
合计
分包工程开工日期：
分包工程预计竣工日期：
驻地监理工程师建议：
同意分包
不同意分包
年月日
总监理工程师或总监代表审批意见：
批准分包
不准分包
承包单位 合同号
工程开工申请单
Ａ－8
致（总监理工程师） ：
根据合同要求，我们已经做好工程开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。
计划开工日期：
计划竣工日期：
本项工程现场负责人姓名：
1、施工组织设计报审表
2、施工技术方案报审表
3、施工放样报验单
4、建筑材料报验单
5、进场设备报验单
6、分项工程月进度计划
年 月 日
道路、结构工程师意见
试验工程师意见
测量工程师意见
同意开工
不同意开工
签字：
年月日
驻地监理工程师意见
总监理工程师意见
可以/不可以开工
签字：
由承包人呈报三份，审批后，总监理工程师、驻地监理工程师各留一份，退承包人一份。
分项工程开工申请单
Ａ－8－1
总监理工程师或总监代表意见
承包人每旬工作计划
Ａ－9
致（驻地监理工程师） ：
现报上分项工程的月日至月日施工安排，请批准。
年 月 日
计划施工项目
施工项目说明
要求监理安排
桩号
部位
检查
试验
测量
上述计划满足/不满足总的施工进度计划要求，可以/不可以按此计划施工，需按总进度计划修改。
同意修改后再报不同意
驻地监理工程师：
年 月 日
由承包人呈报二份，审批后，驻地监理工程师留一份，退承包人一份。
中间检验申请表
Ａ－10
致（专业监理工程师） ：
下列作业已按合同要求完成，请予检验。
工程项目
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
现场监理意见
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字：
以上工作内容按要求检验合格/不合格，可以/不可以继
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