电子病历系统应用水平分级评价学习与解读.ppt

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1、评价目的2、分级标准的内容与方法3、评价体系4、评价方法5、医疗机构电子病历应用水平等级的确定方法6、电子病历功能6级目标分解Confidential1、评价目的、评价目的

（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。

（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。

（三）为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。

评价对象评价对象是谁？

是谁？

Confidential2、分级标准的内容与方法、分级标准的内容与方法电子病历系统应用水平划分为8个等级。

每一等级的标准包括电子病历系统局部的要求和整体信息系统的要求应用水平的不同层次数据采集：

数据进入计算机中信息共享：

多个环节、各个流程共享数据智能支持：

各医疗环节中有智能化支持0级：

未形成电子病历系统1级：

部门内初步数据采集2级：

部门内数据交换3级：

部门间数据交换，初级医疗决策支持4级：

全院信息共享，中级医疗决策支持5级：

统一数据管理，各部门系统数据集成6级：

全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持7级：

完整电子病历系统，区域医疗信息共享Confidential3、评价体系、评价体系将医疗过程划分出标准的医疗角色，在每个角色中列出若干标准考察项目按照标准医疗角色、标准项目制定评分标准，评估具有一致性包含9个角色37个考察项目每个具体项目所达到的等级必须实现本级与低级的全部功能Confidential3、评价体系、评价体系角色与项目角色与项目病房医师：

病房医嘱处理病房检验申请病房检验报告病房检查申请病房检查报告病房病历记录病房医疗知识库病房护士：

患者管理与评估医嘱执行护理记录门诊医师：

处方书写门诊检验申请门诊检验报告门诊检查申请门诊检查报告门诊病历记录门诊医疗知识库检查科室：

申请与预约检查记录检查报告检查图象检验处理：

标本处理检验结果记录报告生成治疗信息处理：

治疗记录手术预约与登记麻醉信息监护数据医疗保障：

血液准备配血与用血门诊药品准备与调剂病房药品配置病历管理：

病历质量控制电子病历基础：

病历数据存储电子认证与签名病历数据访问控制系统灾难恢复体系Confidential4、评分办法、评分办法定量评分对电子病历系统功能、有效应用两个方面进行评分，将两个得分相乘，得到此评价项目的实际评分。

各项目实际评分相加，即为该医疗机构电子病历系统评价总分。

定性评分基础项目选择项目知行Confidential4、评分办法、评分办法定量评分定量评分定量评分对电子病历系统功能、有效应用两个方面进行评分，将两个得分相乘，得到此评价项目的实际评分。

各项目实际评分相加，即为该医疗机构电子病历系统评价总分。

Confidential4、评分办法、评分办法定性评分定性评分定性评分基础项目规定达到某个级别所必须实现的功能，必须全部满足选择项目医院可选择实现的功能，有最低实现数量要求Confidential5、医疗机构电子病历应用水平等级的确定方法、医疗机构电子病历应用水平等级的确定方法总分满足该级别的最低总分实现全部基本项目，每个基本项目应用范围达到80%以上实现最低要求的选择项目，每个选择项目应用范围达到50%以上andConfidential6、电子病历功能、电子病历功能6级目标分解级目标分解电子病历系统评价总分不低于170分实现全部24基本项目，每个基本项目应用范围达到80%以上24*6*80%=115.2实现至少6个可选择项目，每个选择项目应用范围达到50%以上6*6*50%=18方案一：

方案一：

14*6*80%+10*6*90%+6*6*50%+7*6*80%=67.2+54+18+33.6=172.8方案一：

电子病历功能的方案一：

电子病历功能的24个基础项目与个基础项目与13个可选项目指标都达到个可选项目指标都达到6分。

分。

Confidential6、电子病历功能、电子病历功能6级目标分解级目标分解病房医师病房医师Confidential6、电子病历功能、电子病历功能6级目标分解级目标分解病房医师病房医师Confidential6、电子病历功能、电子病历功能6级目标分解级目标分解病房护士病房护士Confidential6、电子病历功能、电子病历功能6级目标分解级目标分解门诊医师门诊医师Confidential6、电子病历功能、电子病历功能6级目标分解级目标分解门诊医师门诊医师Confidential6、电子病历功能、电子病历功能6级目标分解级目标分解门诊医师门诊医师Confidential6、电子病历功能、电子病历功能6级目标分解级目标分解检查科室检查科室Confidential6、电子病历功能、电子病历功能6级目标分解级目标分解检验处理检验处理Confidential6、电子病历功能、电子病历功能6级目标分解级目标分解治疗信息处理治疗信息处理Confidential6、电子病历功能、电子病历功能6级目标分解级目标分解医疗保障医疗保障Confidential6、电子病历功能、电子病历功能6级目标分解级目标分解病历管理病历管理Confidential6、电子病历功能、电子病历功能6级目标分解级目标分解电子病历基础电子病历基础感想善于学习追求卓越精诚团结完善自我