高等学校自然科学奖推荐书Word文件下载.docx

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所属科学技术领域

任务来源

具体计划、基金的名称和编号：

（不超过300字）

发明专利（项）

授权:

申请:

授权的其他知识产权（项）

项目起止时间

起始：

完成：

　　　　　教育部科技发展中心制

二、项目简介

五、论文、论著目录

1.不超过10篇代表性论文、专著

序号

论文、专著

名称/刊名/作者

影响因子

年卷页码

年（卷）:

页码

发表年月

通讯作者/第一作者

（中文名）

SCI

他引次数

他引

总次数

是否国内完成

3

4

5

6

7

8

9

10

八、完成人情况表（根据实际人数自行添加此页）

姓名

性别

排名

出生年月

出生地

民族

身份证号

党派

国籍

行政职务

归国人员

归国时间

工作单位

所在地

办公电话

家庭住址

住宅电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

移动电话

毕业学校

文化程度

毕业时间

技术职称

专业、专长

最高学位

完成单位

单位性质

曾获科技奖励情况

参加本项目起止时间

自至

本人对本项目主要学术贡献：

（限300字）

声明

本人严格按照要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规的情形，如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。

本人签名：

　　　　年月日

高等学校技术发明奖推荐书

项目

项目名称可否公布

项目密级

定密日期

保密期限（年）

定密审查机构

所属国民经济行业

　　　　　教育部科技发展中心制

四、第三方评价和应用情况

（限2页）

2．应用情况

3．经济效益单位：

万元人民币

项目总投资额

回收期（年）

年份

新增利润

新增税收

创收外汇

（美元）

节支总额

累计

各栏目的计算依据：

（限200字）

4．社会效益（限200字）

六、本项目成果曾获科技奖励情况

获奖项目名称

获奖时间

奖项名称

奖励等级

授奖部门（单位）

本表所填内容是指本项目科技成果曾经获得的科技奖励，具体为：

1.经登记的社会力量设立的科技奖励；

2.厅、局、地级市设立的科技奖励；

3.国际组织和外国政府设立的科技奖励；

4.其他科技奖励。

七、完成人情况表（根据实际人数自行添加此页）

本人对本项目技术创造性贡献：

十、主要知识产权证明目录

知识产权类别

知识产权具体名称

国家（地区）

授权号

授权日期

证书编号

权利人

发明人

发明专利有效状态

高等学校技术发明奖（专利类）推荐书

完成人

专利申请、授权时间

申请：

授权：

2．专利实施、应用情况

高等学校科学技术进步奖推荐书

奖励类别：

三、主要科技创新

1.主要科技创新（限5页）

2．推广、应用情况

3．经济效益（社会公益类、国家安全类项目可以不填此栏）单位：

4．社会效益（限200字）

八、完成单位情况表（根据实际单位数自行添加此页）

单位名称

所在地

传真

联系人

联系电话

对本项目的贡献：

完成单位（公章）

年月日

高等学校科学技术进步奖（推广类）推荐书

1.主要科技创新（限5页）（需要单独写出推广工作的技术难度，进行的技术创新，采取的具体措施）

六、本项目成果曾获科技奖励情况

高等学校科学技术进步奖（科普类）推荐书

项目版权

出版发行单位

字数

版次

累计印次

各版累计印数

累计发行量

1.主要科技创新（需要单独写出项目的技术创新、创作难度，采取的具体措施，限5页）

2．推广情况、示范性

总投资额

销售利润

版权转让收入

国家自然科学奖（直报）推荐书

国家奖学科评审组：