系统精讲消化系统第十六节胆道感染病人的护理Word格式.docx
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患者出现血压下降，意识不清，提示有休克可能，应立即准备手术。
3.女，45岁。
突发上腹部剧烈疼痛及向右肩背部放射痛，伴恶心呕吐。
给解痉、抗感染等处理。
下列哪一药物禁用
A.阿托品
B.硫酸镁
C.吗啡
D.654-2
E.安定
C
考察胆石症的术前护理。
胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇静和止痛，常用哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌内注射，但勿使用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重。
4.女，48岁。
突发上腹部剧烈疼痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐。
诊断为急性单纯性胆囊炎。
其治疗措施不包括
A.禁食
B.胆囊切除术
C.胃肠减压
D.抗感染
E.输液
考察胆囊炎的治疗原则。
单纯性胆囊炎首选保守治疗。
5.急性胆囊炎的致病菌主要来源
A.由肠道至胆道
B.淋巴管道
C.邻近脏器
D.经门静脉而来
E.经动脉系统而来
A
考察胆囊炎的病因。
急性胆囊炎：
①胆囊管梗阻：
由于结石阻塞或嵌顿。
②细菌感染：
细菌多来源于胃肠道。
6.急性胆囊炎最严重的并发症是
A.休克
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊、十二指肠瘘
在非手术治疗期间若病情加重或出现胆囊坏疽、穿孔等并发症时应及时手术治疗。
胆囊坏疽、穿孔是最严重的并发症。
7.女，42岁。
诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
其致病原因最可能是
A.胆囊炎所致
B.胆管结石所致
C.胆囊结石所致
D.胰头癌所致
E.胆总管囊肿所致
考察急性梗阻性化脓性胆管炎的病因。
急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，而胆总管结石是引起梗阻最常见的梗阻因素。
8.急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是
A.夏柯三联征，休克和意识障碍
B.夏柯三联征，抽搐
C.夏柯三联征，休克
D.夏柯三联征，DIC
E.夏柯三联征，意识障碍
考察急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。
急性梗阻性化脓性胆管炎
的表现主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，临床称
为Reynolds五联征。
9.急性梗阻性化脓性胆管炎的病程特点是
A.起病缓，发展快，病情重
B.起病缓，发展慢，病情重
C.起病急，发展快，病情重
D.起病急，发展快，病情轻
E.起病急，发展慢，病情重
一般起病急骤，突发剑突下或上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。
病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。
如未予有效治疗，继续发展，出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。
10.男，56岁，上腹部疼痛伴恶心、呕吐。
查：
右上腹有压痛，Murphy征阳性。
最可能是
A.急性胆囊炎
B.胆总管结石
C.急性胰腺炎
D.胆道蛔虫病
E.胃十二指肠溃疡穿孔
急性胆囊炎右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。
11.女性，45岁午餐进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，并向
右肩背放射，伴发热。
体格检查：
体温38.5℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，右上腹压痛和肌紧张，未扪及肿大胆囊。
诊断应考虑为
A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫病
C.肝内胆管结石
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎
D
病人是进食油腻食物后发病，考虑胆道疾病。
急性胆管炎病人一般有寒战高热，考虑为胆囊炎。
12.最易发生休克的急腹症是
A.急性化脓性阑尾炎
B.急性单纯性肠梗阻
C.急性化脓性胆囊炎
D.胆道蛔虫症
E.急性化脓性梗阻性胆管炎
13.女，52岁。
右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛，B超发现胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内有结石光团和声影。
其治疗原则是
A.胆囊切除
B.胆囊造瘘
C.抗炎
D.胆总管切开
E.禁食
主要为胆囊切除术。
手术时机和手术方式取决于病人的病情。
14.女，42岁。
现病人最主要的治疗原则是
A.抗感染
B.解除痉挛
C.镇痛
D.纠正水、电解质和酸碱失衡
E.紧急手术解除梗阻
紧急手术解除胆道梗阻并
减压。
手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的，故手术应力求简单有效，但也要尽可能地仔细探查胆管，力争解除梗阻因素。
15.患者，女性，36岁。
反复发作右上腹疼痛3个月，并向右肩背部放射。
右上腹轻度压痛，肝不大，未扪及包块。
首选的检查是
A.静脉胆道造影
B.口服胆囊造影
C.B型超声波
D.胃镜检查
E.肝功检查
考察胆囊炎的临床表现和辅助检查。
根据症状体征首先怀疑胆囊炎症，
B超是首选检查。
16.患者，男性，42岁。
因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊入院，寒战，体温骤然升至41℃，脉率112次/分，血压85/65mmHg，其休克类型为
A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.过敏性休克
考察急性梗阻性化脓性胆管炎的病因和临床表现。
急性梗阻性化脓性
胆管炎多由大肠埃希菌感染引起，可导致毒血症、菌血症甚至感染性休克。
患者急性化脓性梗阻性胆管炎，寒战高热，考虑为感染性休克。
17.患者，女性，45岁，进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，为确定诊断，首选的辅助检查是
A.B超
B.静脉胆道造影
C.口服胆囊造影
D.PTC
E.CT
患者因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，怀疑胆囊炎，做B超可确定诊断。
女，46岁。
聚餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，恶心、呕吐，查体：
Murphy（+），血常规WBC11.×
5109/L，血淀粉酶略升高
18.最可能的诊断是
B.急性胆囊炎
C.消化道溃疡穿孔
D.细菌性肝脓肿
E.急性高位阑尾炎
急性胆囊炎表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩下部；
常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状；
Murphy征阳性；
血常规检查可见白细
胞计数及中性粒细胞比例升高，部分病人可有血清胆红素、转氨酶、AKP及淀粉酶升高。
患者临床表现符合急性胆囊炎。
19.为明确诊断首选的检查是
A.B超B.CT
C.PCT
D.MRCP
E.ERCP
考察急性胆囊炎的辅助检查。
B超检查可显示胆囊增大，胆囊壁增厚，大部分病人可见胆囊内有结石光团。
B超为首选检查。
20.如行保守治疗，治疗措施错误的是A.营养支持
B.解痉止痛
C.流质饮食
D.应用广谱抗生素
E.纠正水、电解质及酸碱平衡失调
非手术治疗包括禁食和（或）肠减压、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制感染及全身支持，服用消炎利胆及
解痉药物。
病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食物。
真正好的朋友，从来不需要这些表面功夫。
走在这漫漫
俗尘，形如微尘的我们，每天忙碌的像只蝼蚁，哪有时间去整那些虚假的表面文章。
那些沉淀在岁月里的真情实意，哪一个不是无事各自忙，有事时，却又从不问回报几何的真心相助？
至于那些平日里看上去可以一起打闹，一起吃喝，一起厮混，看似好成一片的人，或许，只是你在多少次的四目相对之时，动了真心，存了真义，是你默默认定对方可称朋友，有困难的
时候是你愿意伸以援手，但未必对方一样。
多少看似热情的人，内心是薄情的。
而多少看似淡漠的人，内心实则一片温热。
那些表面热诚的人，总是相安无事各自好，一旦你有事需要援助，别说大事，就是小事需代劳，你都会发
现原来不过情比纸薄，对方远比你自己想的要现实的多。
有些人，自从与你接近，内心就存有一份自己的打算。
定是你于他而言，多少有些可用之处。
正所谓无事献殷勤，非奸即盗。
在这个功利心弥漫的世态下，没有哪一份意外的热情不无所
图。
不仅是职场如此，男人如此，就连女人也不能免俗。
接孩子的时候，被困高层电梯下不来，一个电话打来，希望能帮忙照看一下放学的孩子。
实在的人总是把别人毫不见外的信任，当作是一种荣幸，于是想都不用想就能一口答应。
可当你
有事需要对方只是代笔签个字这样的举手之劳时，对方都能各种不情愿各种推脱，至此你终是发现，原来人与人之间真不是一杯换一盏的事儿。
关键时刻，还是得找那些看似平时不联系，但
一开口能力范围之内就愿意为你想办法的人。
多少人天真的以为，认识的人越多，人脉就越广，自己就越厉害，其实，那些所谓的人脉，不过廉价。
倘若你没有同等的利用价值，谁会与你建立起所谓的交际？
最是谈钱伤感情，也最
是感情不值钱。
别结识了比自己优秀比自己有能力的人，就觉得有了依靠有了光环，自己不足够优秀，结识谁都没有用。
在你困难需求的时候，你开口求助，能够推脱敷衍那算给面子，对你
闭门不见佯装不熟也是情理之中。
日久见人心，患难见真情。
平时是平时，别把平时当真情。
这世上多少人变脸如翻书，有求于你一个样，各自安好一个样，最是有求于他嘴脸陋，让你瞬间就明白，何谓人情凉薄。
随着年龄的增长，人心的不再纯澈，人与人之间的交往就不再那么的纯粹而真心了。
也正是因为如此，才更要珍惜那些默默守护在你生活中的朋友。
别看平时忙的少有见面，少有聊天，
就连微信，都少有私信。
但有事儿的时候，只一声招呼，谁能出力都会挺身而出，义不容辞。
走在这漫漫俗尘，形如微尘的我们，每天忙碌的像只蝼蚁，哪有时间去整那些虚假的表面文章。
那些沉淀在岁月里的真情实意，哪一个不是无事各
自忙，有事时，却又从不问回报几何的真心相助？
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