方剂学-各论消食剂驱虫剂.ppt

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方剂学消食剂凡以消食药为主组成，具有消食健脾或化积导滞作用，治疗食积停滞的方剂，统称消食剂。

属八法中“消法”。

分类：

消食化滞、健脾消食。

应用消食剂注意事项：

食积内停有兼寒或化热之异，处方用药应有温清之别；不宜久服，纯虚无实者禁用。

第一节消食化滞适用病症：

适用于食积内停之证。

症见胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。

代表方：

保和丸、枳实导滞丸。

保和丸出自丹溪心法组成：

山楂六两（180g）神曲二两（60g）半夏茯苓各三两（90g）陈皮连翘莱菔子各一两（30g）功用：

消食和胃。

主治：

食滞胃脘证。

脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便溏泄，舌苔厚腻，脉滑。

煎服法：

共为末，水泛为丸，每服6-9g，温开水送下。

亦可水煎服，用量按原方比例酌减。

保和丸君山楂消肉积神曲消酒食陈腐之积莱菔子消面食、谷面之积臣半夏祛痰，二陈汤去掉甘草燥湿化痰，和胃降逆陈皮茯苓佐连翘清热散结保和丸随证加减：

食积较重者，加枳实、槟榔；苔黄、脉数，加黄芩、黄连；便秘者，加大黄；兼脾虚者，加白术。

使用注意：

多用于新病，不宜久服。

枳实导滞丸出自内外伤辨惑论组成：

大黄一两（30g）枳实麸炒神曲炒，各五钱（15g）茯苓去皮黄芩去腐黄连拣净白术各三钱（9g）泽泻二钱（6g）功用：

消导化积，清热利湿。

主治：

湿热食积证。

脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

煎服法：

共为细末，水泛小丸，每服6-9g，温开水送下，每日2次。

枳实导滞丸主治证候病机分析：

湿热食积内阻胃肠阻滞气机脘腹胀满疼痛，大便秘结湿热食滞不化泄泻，下痢舌脉苔黄腻，脉沉有力枳实导滞丸君大黄泻下通腑枳实消食导滞，降气臣1黄芩清热燥湿，治疗湿热痢疾常用黄连臣2茯苓清热利湿，利水渗湿常用药泽泻佐1白术健脾，扶正佐2神曲赋形剂，也增加消食枳实导滞丸随证加减：

腹胀满较甚，里急后重者，可加木香、槟榔等以助理气导滞之功。

使用注意：

泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。

第二节健脾消食适用病症：

适用于脾胃虚弱，食积内停之证。

症见脘腹痞满，不思饮食，面黄体瘦，倦怠乏力，大便溏薄等。

代表方：

健脾丸、枳实消痞丸、葛花解酲汤。

健脾丸出自证治准绳组成：

白术炒，二两半（75g）木香另研黄连酒炒甘草各七钱半（22g）白茯苓去皮，二两（60g）人参一两五钱（45g）神曲炒陈皮砂仁麦芽炒取面山楂取肉山药肉豆蔻面裹煨热，纸包槌去油，各一两（30g）功用：

健脾益气，消食止泻。

主治：

脾虚食积证。

食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。

煎服法：

共为细末，糊丸或水泛小丸，每服6-9g，温开水送下，每日2次。

健脾丸君白术、茯苓健脾益气臣1山楂、神曲、麦芽消导饮食积滞臣2人参补气山药润肺，补脾，固肾佐1木香行气理气砂仁、陈皮化湿和胃佐2肉豆蔻涩肠止泻，温补脾肾佐3黄连清饮食积滞所化之热使甘草增加补脾胃；调和药性，调和诸药健脾丸配伍特点：

消补兼施，补重于消。

补而不滞，消不伤正。

随证加减：

湿甚者，加车前子、泽泻以利水渗湿；兼寒者，去黄连，加干姜以温中祛寒。

驱虫剂凡以安蛔、驱虫药为主组成，用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。

代表方：

乌梅丸。

乌梅丸出自伤寒论组成：

乌梅三百枚（480g）细辛六两（180g）干姜十两（300g）黄连十六两（480g）当归四两（120g）附子六两，炮去皮（180g）蜀椒四两，出汗（120g）桂枝六两，去皮（180g）人参六两（180g）黄柏六两（180g）功用：

温脏安蛔。

主治：

脏寒蛔厥证。

脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。

煎服法：

作丸剂，每服9g，日服2-3次，空腹温开水送下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

乌梅丸君乌梅安蛔为主，蛔虫得酸则静臣蜀椒蛔虫得辛则伏细辛佐1黄连苦寒，苦降；蛔虫得苦则降黄柏佐2附子温脏祛寒；纠正人体的阳虚桂枝干姜佐3人参补气当归养血乌梅丸配伍特点：

酸苦辛并进，安蛔为主；寒热并用，邪正兼顾。

随症加减：

本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，可加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增强驱虫之力；若热重者，去附子、干姜；寒重者，减少黄连、黄柏；若口苦，心下疼热甚者，重用黄连、乌梅，加川楝子、芍药；无虚者，可去人参、当归；呕吐者，可加吴茱萸、半夏；大便不通者，可加大黄、槟榔。

乌梅丸久泻久痢特点：

1、久泻久痢造成肠滑失禁；2、久泻久痢都还胃肠道会有积滞；3、都会有积滞化热；4、正气方面，久泻久痢归属到虚寒，阳气不足，长期泄泻，痢疾，气血耗损，阳气不足，气血不足。

乌梅丸乌梅丸是治疗蛔虫，脏寒蛔厥的方剂，异病同治，亦可以用于久泻久痢（积滞虚寒，阳气不足，气血亏虚）。

针对肠滑失禁，乌梅酸收，有涩肠止泻作用。

黄连黄柏是治疗泄泻、痢疾有积滞化热的常用药，为“治痢之最”。

久泻久痢归于虚寒，用姜、桂、附，温补阳气；久泻久痢之后气血的亏虚，用人参，当归，益气养血。