牵引术.pptx

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牵引术及护理牵引术及护理李婉萍牵引术的定义是通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱位，矫正畸形的治疗方法。

牵引术目的1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。

2、挛缩畸形肢体的矫正。

3、解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀，为手法或手术治疗创造条件。

4、炎症肢体制动和抬高。

牵引的种类1、皮牵引

（1）胶布牵引

（2）海绵带牵引2、兜带牵引

（1）枕颌带牵引

（2）骨盆牵引（3）骨盆悬吊牵引3、骨牵引皮牵引利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条或海绵条使牵引力直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢复位、固定与休息的目的。

皮牵引皮牵引重量一般为体重的1/10。

兜带牵引枕颌带牵引枕颌带牵引骨盆悬吊牵引骨盆悬吊牵引骨牵引骨牵引是通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起到复位、固定与休息的作用。

骨牵引护理问题1、加强病人的生活护理。

2、保持有效牵引。

3、维持有效血液循环。

4、加强患肢功能锻炼。

5、预防感染。

6、避免过度牵引。

7、预防并发症。

护理措施一、加强病人的生活护理持续牵引的病人往往活动不便，生活不能自理。

整理床单位，协助翻身等。

应协助病人满足正常的生理需要。

二、保持有效牵引

（1）牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力。

（2）保持对抗牵引力量。

（颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15-30cm。

）（3）告知患者和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，已达到有效牵引。

三、维持有效血液循环密切观察患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。

若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检查，分析原因并及时报告医师。

四、患肢功能锻炼在骨折早期，应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可根据医嘱双拐不负重锻炼。

五、预防感染骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，与无菌敷料覆盖。

每日用75%乙醇消毒穿刺处，以防感染。

六、避免过度牵引对骨折或脱位的患者，应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。

部位不同，牵引重量也有所不同。

如：

股骨骨折为体重的1/7-1/10；小腿骨折为体重的1/5-1/10；上臂骨折为体重的1/15-1/20。

七、预防并发症对于牵引病人应注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓形成等。

足下垂：

腓总神经位置比较浅，容易受压，引起足下垂，因此，下肢水肿牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止腓总神经受压。

压疮：

长期牵引的病人无法自行翻身，皮肤长期受压，容易发生压疮。

应指导家属每2小时协助病人翻身一次，保持床单位清洁干燥，避免压疮的发生。

坠积性肺炎：

长期卧床、头低足高位的病人易发生坠积性肺炎，鼓励病人每日做深呼吸运动及有效咳嗽，有利于肺部扩张。

协助病人翻身扣背。

便秘：

与长期卧床及水分摄入不足有关，鼓励病人多饮水，进食高纤维食物。

每日按摩腹部，刺激肠蠕动。