新生儿常用药物及抢救药物使用及禁忌.pptx

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新生儿常用药物及抢救药物使用及禁忌新生儿对药物反应的特点1、脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢。

2、随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄速度变化很大。

3、病儿之间个体差异很大。

/4、在病理状况下，各功能均减弱。

因此，新生儿所用药物剂量及给药间隔、途径等，应随小儿成熟程度和病情不同而异。

不能简单按成人比例的缩小来用药。

新生儿药物反应的特点新生儿期个体差异较任何年龄组都大。

日龄、胎龄、病理等因素使不同药物代谢有较大差异，即使严格按公斤体重计算剂量投药，血药浓度可能相差很大；多数常用药物如抗生素、抗惊厥药等不能只根据治疗反应来决定用药；药物安全及中毒范围较窄，不良反应发生率较儿童及成人高倍。

新生儿静脉给药时应注意按规定速度给药；有些药物渗出可引起组织坏死；反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎，应变换注射部位；避免用高浓度溶液。

新生儿常用药物使用及禁忌蒙脱石散（思密达蒙脱石散（思密达必必奇）奇）作用机制：

本品为类白色粉末，具有香兰素的芳香味，儿童急、慢性腹泻。

用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。

用法：

将本品倒入50ml温水中，摇匀后服用：

儿童：

1岁以下：

每日1袋，分3次服用注意事项：

治疗急性腹泻，应注意纠正脱水；如需服用其它药物，建议与本品间隔一段时间；过量服用，易致便秘，小儿服用时尤其注意多潘立酮混悬液（吗丁啉）多潘立酮混悬液（吗丁啉）作用机制：

本品为白色混悬液，味甜；用于消化不良，腹胀，嗳气，恶心呕吐，腹部胀痛用法：

儿童：

每日3-4次，每次每公斤体重0.3ml（相当于0.3mg）。

本品应在饭前15-30分钟服用。

本品若在饭后服用，吸收会有所延迟注意事项：

当抗酸剂或抑制胃酸分泌药物与本品合用时，前两类药不能在饭前服用，应于饭后服用，即不能与本品同时服用多培菲康（双歧杆菌三联活菌散）多培菲康（双歧杆菌三联活菌散）作用机制：

用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于治疗轻中度急性腹泻及慢性腹泻用法：

口服，用温水冲服。

0-1岁儿童，一次半包注意事项：

1.本品为活菌制剂，切勿将本品置于高温处。

溶解时水温不宜超过40；2.避免与抗菌药同服；3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；4.当本品性状发生改变时禁用。

维生素维生素ADAD滴剂（伊可新）滴剂（伊可新）作用机制：

本品用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症。

如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症用法：

口服。

将软胶囊滴嘴开口后，内容物滴入婴儿口中（开口方法：

建议采用将滴嘴在开水中浸泡30秒，使胶皮融化）。

1岁以下小儿，1次1粒，1日1次注意事项：

1.必须按推荐剂量服用，不可超量服用；2.高钙血症孕妇可伴有维生素D敏感，功能上又能抑制甲状旁腺活动，以致婴儿有特殊面容、智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄；3.婴儿对维生素D敏感性个体差异大，有些婴儿对小剂量维生素D很敏感。

维生素维生素B12（B12（钴胺素，氰钴胺钴胺素，氰钴胺）作用机制：

该品主要用于治疗恶性贫血；与叶酸合用治疗其他巨幼细胞贫血、抗叶酸药引起的贫血及脂肪泻；亦用于某些神经系统疾患如神经炎、神经萎缩等，肝脏疾病如肝硬化、肝炎等，以及血液系统疾病如白细胞减少症、再生障碍性贫血等的治疗。

用法：

口服0.52-1.5g,每日3次注意事项：

维生素B12是人体内每天需要量最少的一种，过量的维生素B12会产生毒副作用美洛西林钠美洛西林钠作用机制：

治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴性杆菌所至的下呼吸道感染、尿路感染、生殖系统感染、脑膜炎等用法：

100mg/kg*dq/12h注意事项：

不宜与酸性药物或碱性药物配伍。

副作用：

过敏反应：

腹泻、皮疹较常见头孢他啶头孢他啶作用机制：

治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴性杆菌所至用法：

新生儿:

体重2kg，日龄7天每12h50mg/kg;7天，每8小时50mg/kg注意事项：

遇碳酸氢钠不稳定，两者不可配伍。

副作用：

不良反应轻而少见，偶见药物热、静脉炎、射部位疼痛。

新生儿抢救药物使用及禁忌肾上腺素针作用机制：

及-受体激动剂，增加体环血管力和动脉血，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加。

在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。

适用于室颤、室速、停搏用法：

1mg静注，每3-5分钟用一次，气管导管内使用2-2.5mg/次注意事项：

可出现心律失常、心悸、头痛、血压升高等副作用西地兰针（去乙酰毛花苷）作用机制：

正性肌力作用，增加心肌收缩力和输出量，负性频率作用，减慢心率。

心脏电生理作用，用于心力衰竭，控制房颤或房扑的心室率过快用法：

首次0.4-0.6mg，用5%GS稀释后缓慢静脉注注意事项：

以下情况慎用：

低钾、高钙血症、不完全性房室传导阻滯、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心梗早期、肾功能损害。

最常见的副作用为出现心得心率律失常，洋地黄中毒氨茶碱针作用机制：

对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，环节气管粘膜的充血水肿。

还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心、和中枢兴奋作用。

用于支气管哮喘，也可用于心性哮喘、胆绞痛等。

用法：

0.25-0.5g次，静注或静滴，用5葡萄糖稀释后使用。

极量0.5g次，1g/日注意事项：

静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。

急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用山茛菪碱针作用机制：

M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌,解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱用法：

片剂：

5mg，10mg。

注射剂：

1ml（5mg），1ml（10mg），1ml（20mg）注意事项：

禁用与：

脑出血急性期，青光眼，不良反应：

口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等多巴胺针作用机制：

具的阝-上腺素能受体的兴夼作用、能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压。

对周围血管有轻、中度收缩作用，对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其是增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及钠排泄增加，有利于改善休克时重要脏器的血液供应。

用丁心源性休克、低血、充血性心衰。

用法：

初始剂量2-5ug/kg/min缓慢静脉注射，以后根据血压、心率、尿量和临床状况调节，极量2-20ug/kg/min注意事项：

使用本药前现补充血管容量及纠正酸中毒，应观察血压、心率、尿量和一般状况，必要时检测中心静脉压，可致血管过度收缩、血压下降、心律失常、恶心呕吐、药液外渗等异丙嗪针作用机制：

是吩噻嗪类抗组胺药，可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠用法：

每次按体重0.125mg/kg，4-6小时一次注意事项：

使用异丙嗪针时应注意是否有肠梗阻，小于三个月婴儿不宜食用本品，推注速度应缓慢苯巴比妥钠针作用机制：

限制癫痫活动扩散和提高癫痫发作的阈值，有抗癫痫和抗惊厥作用。

能降低脑耗氧量和减少其它有毒中间物质，改善脑细胞内代谢，具有轻度降低颅内压作用用法：

负荷量：

5-10m/kg，负荷量后12-24小时要给予维持量，静脉推注过快可抑呼吸中枢速度1m（kgmin）一次总量小儿300mg成人500mg。

维持量：

5mg（kg.24h）静滴12-24h后给予口服量2-3mg/kg注意事项：

不良反应：

失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应，质量效应。

长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。

静脉注射速度不应超过每分钟60mg，以免引起呼吸抑制地西泮针作用机制：

用于抗癫痫和抗惊厥，镇静、催眠用法：

5-10mg/次，肌内或缓慢静脉注射，以后按需每隔3-4小时加5-10mg，24小时总量以40-50mg为限注意事项：

不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。

慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。

盐酸氯丙嗪针作用机制：

本品为吩噻嗪类代表药物，为中多巴胺受体的拮抗药，具有多种药理活性。

与阿托品类药物合用，不良反应加强用法：

25-50mg稀释与500ml葡萄糖氯化钠注射液中缓慢滴注注意事项：

不易静脉推注，儿童慎用酚黄乙胺针作用机制：

能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能增厢血小板聚集性和依附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到血运效果。

用法：

肌内注射或静脉注射，一次0.25-0.5g，一日0.5-1.5g注意事项：

本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等呋塞米针作用机制：

抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影晌肾髓质高渗透压的形成，从而扰尿的浓縮过程，利尿作用强。

用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。

用法：

20mg-80mg/日，肌内或静脉注射，隔日或每日1-2次，从小剂量开始注意事项：

长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、冂渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及小板减少等。

地塞米松针作用机制：

抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。

用于各类炎症及变态反应的作用用法：

2-20mg次，肌注或静滴注意事项：

诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）：

长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。

有癔病史及精神病史者忌用。

溃疡病、血栓性静咏炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。

维生素针作用机制：

维生素K是肝脏合成因II、Vll、IX、X所必须的物质维生K缺乏可引起这些凝血因了合成障到或异常，临床可见出曲倾向和凝血配伍时间延长用法：

倾防新生儿出血，可于分娩前12-24小时给母亲肌注或缓慢静注2-5mg，也可于新生儿出生后肌内或皮下汁射0.5-1mg，8小时后可重复。

注意事项：

新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血盐酸纳洛酮针作用机制：

阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加呼吸抑制患者的呼吸频率，对抗镇静作用，使血压上升。

常用于阿片类药物过量，具促醒作用，用于全麻催醒、抗休克和某些昏迷患者用法：

0.4-0.8mg肌内或静脉注射注意事项：

不良反应：

肺水肿、心脏停跳或衰竭、心悸亢进、室顳或室速、呕吐、恶心、惊觉、感觉异常、癫痫大发作、呼吸困难、呼吸抑制、高血压、低血压间羟胺针作用机制：

本品主要作用于受体，直接兴奋受体，较去甲肾上腺素作用较弱但较持久，对心血管作用与去甲肾上腺素相似，能收缩血管持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力用法：

小儿用量：

肌内或皮下注射，按0.1mg/kg用于严重休克，静脉滴注0.4mg/kg或按体表面积12mg/m2注意事项：

静脉滴注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结，形成脓肿东莨菪碱针作用机制：

主要阻断M型胆碱受体。

改善体和肺循环。

同时具有松弛气管、支气管平滑肌作用。

此外也能兴奋呼吸中枢，一般不增加脑耗氧量用法：

0.01-003mg（kg，次）静注，15-30min一次，可重复3次，再延长时间维持给用法药。

注意事项：

瞳孔散大，光反射迟钝，对颅内压增高的判断有所影晌。

可导致口干，呼吸道粘膜干燥，不利于排痰。

容易致心率加快。

多巴酚丁胺针作用机制：

主要作用于I受体，加强心肌收缩力，增加搏出量，治疗不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。

用法：

常用剂量为2-20ug/kg/min，以5葡萄糖或09氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础心率得10注意事项：

该药虽兴奋心肼，但不明显增加心率，常用于治疗心源性休克或心力衰竭。

常用剂量为2.5-15ug/kg/min静脉滴入。

利多卡因针作用机制：

钠离子阻断剂，抑制室性异位节律、提高室阈值。

适用于室颉、室速等室性律失常用法：

1-1.5mg/kg静注，每5一10分钟可重复半量，总量3mg/kg，再以1-4mg/min（30-50ug/kg/分）作静滴维持注意事项：

可抑制中枢神经系统，肝功能异常时宜减量，不建议急性心梗时例行使用以预防室性心律失常。

5碳酸氢钠针作用机制：

能增加机体碱贮备。

用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染休克等。

用法：

代谢性酸中毒：

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