清洁护理.ppt

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第五章第五章清洁护理清洁护理了解了解牙线剔牙法、床上梳发、沐浴法及牙线剔牙法、床上梳发、沐浴法及卧卧床床病人病人床整理法。

床整理法。

熟悉熟悉头虱、虮除灭法及其步骤；压疮发生的高危人群；晨晚头虱、虮除灭法及其步骤；压疮发生的高危人群；晨晚间护理目的、内容。

间护理目的、内容。

掌握掌握口腔护理常用溶液及其作用；压疮的概念、发生的原因、口腔护理常用溶液及其作用；压疮的概念、发生的原因、好发部位、预防、临床分期及其护理要点。

好发部位、预防、临床分期及其护理要点。

学习目标学习目标能能正确实施特殊口腔护理、床上洗发、床上擦浴、会阴部护正确实施特殊口腔护理、床上洗发、床上擦浴、会阴部护理及卧有病人床更换床单法。

理及卧有病人床更换床单法。

具有具有严谨求实的工作态度，有爱伤观念，确保病人安全严谨求实的工作态度，有爱伤观念，确保病人安全。

重点难点重点难点口腔护理的目的及口腔护理口腔护理的目的及口腔护理技术；技术；压疮的概念、预防、临床分压疮的概念、预防、临床分期及护理要点期及护理要点本章本章重点重点卧有病人床更换床单法卧有病人床更换床单法本章本章难点难点本章主要内容本章主要内容第一节口腔护理第二节头发护理第三节皮肤清洁护理第四节会阴部护理第五节卧有病人床整理及更换床单法第六节晨晚间护理口腔护理口腔护理（careofmouth）是指对牙齿、牙龈、颊、硬腭、软腭与舌等进行清洁，从而达到除去口腔异味、促进食欲、预防口腔疾患等目的的方法。

临床上将口腔护理分为两种：

一般口腔护理和特殊口腔护理。

第一节第一节口腔护理口腔护理第一节第一节口腔护理口腔护理一、一般口腔护理一、一般口腔护理二、特殊口腔护理二、特殊口腔护理健康者健康者a.a.抵抗力强抵抗力强b.b.各种活动的作用各种活动的作用患者患者a.a.疾病导致抵抗力下降疾病导致抵抗力下降b.b.活动减少，细菌大量繁活动减少，细菌大量繁殖殖引起口腔问题引起口腔问题口臭口臭口腔局部炎症口腔局部炎症溃疡溃疡其它合并症其它合并症缓解缓解口腔内存在大量正常菌群口腔内存在大量正常菌群和部分致病菌群和部分致病菌群加强口腔护理加强口腔护理牙刷牙刷牙膏牙膏用具的选择用具的选择l普通牙刷普通牙刷l刷毛刷毛柔软柔软l刷头大小刷头大小据口腔大小选择据口腔大小选择l刷头的形状刷头的形状、刷毛的排列刷毛的排列及及刷柄的设计刷柄的设计随个人喜好及习惯选择。

随个人喜好及习惯选择。

l电动牙刷电动牙刷l咨询牙科医生，了解刷牙技巧。

咨询牙科医生，了解刷牙技巧。

方方方方形形形形钻石形钻石形钻石形钻石形平平平平整整整整波浪形波浪形波浪形波浪形直直直直曲曲曲曲防滑防滑防滑防滑牙刷牙刷选择刷牙方法刷牙方法牙牙线剔牙剔牙法法义齿清清洁保保养养一、一般口腔护理一、一般口腔护理牙膏的牙膏的选择选择含有氟化物含有氟化物（fluoridefluoride）的牙膏）的牙膏儿童儿童选用用儿童氟化物牙膏儿童氟化物牙膏防敏感牙膏防敏感牙膏，只在牙，只在牙齿敏感敏感时短期使用短期使用美白牙膏美白牙膏要在牙科医生的建要在牙科医生的建议和和监察下察下使用使用牙刷牙刷牙膏牙膏用具的选择用具的选择用具的选择用具的选择牙膏的分量牙膏的分量每次青豆般大小足每次青豆般大小足够牙刷选择牙刷选择刷牙方法刷牙方法牙线剔牙法牙线剔牙法义齿清洁保养义齿清洁保养一、一般口腔护理一、一般口腔护理牙刷选择牙刷选择刷牙方法刷牙方法牙线剔牙法牙线剔牙法义齿清洁保养义齿清洁保养正确的方法正确的方法1.1.牙刷斜放在牙龈边缘牙刷斜放在牙龈边缘牙菌膜积藏牙菌膜积藏在牙龈边缘在牙龈边缘的龈沟的龈沟牙刷斜放于牙刷斜放于牙龈边缘牙龈边缘2.2.必须有次序地刷牙必须有次序地刷牙1.1.颤动法颤动法牙刷毛面斜放于（牙刷毛面斜放于（4545角）牙齿及牙龈沟上，角）牙齿及牙龈沟上，以快速的环形动作来回刷动。

以快速的环形动作来回刷动。

2.2.纵形法纵形法牙刷毛面斜放于（牙刷毛面斜放于（4545角）牙齿及牙龈沟上，角）牙齿及牙龈沟上，沿齿缝上下刷洗沿齿缝上下刷洗。

颤动法一、一般口腔护理一、一般口腔护理牙刷选择牙刷选择刷牙方法刷牙方法牙线剔牙法牙线剔牙法义齿清洁保养义齿清洁保养为什么要使用牙线为什么要使用牙线怎样使用牙线怎样使用牙线积藏在牙齿邻面的牙菌膜积藏在牙齿邻面的牙菌膜一、一般口腔护理一、一般口腔护理一、一般口腔护理一、一般口腔护理牙刷选择牙刷选择刷牙方法刷牙方法牙线剔牙法牙线剔牙法义齿清洁保养义齿清洁保养清水中保存，每日换水清水中保存，每日换水11次。

不可浸泡于热水或乙醇等消毒次。

不可浸泡于热水或乙醇等消毒液中。

液中。

按刷牙的方法刷洗，再清水冲洗，漱口后戴上。

每天至少清洁按刷牙的方法刷洗，再清水冲洗，漱口后戴上。

每天至少清洁22次。

次。

一、一般口腔护理一、一般口腔护理义齿的佩戴义齿的保存义齿的清洁导入情景导入情景某一男性某一男性7575岁病人，与家人争吵时突然昏倒，岁病人，与家人争吵时突然昏倒，意识不清，入院诊断为梗死，右侧肢体偏瘫，生意识不清，入院诊断为梗死，右侧肢体偏瘫，生活不能自理。

护士做体检时发现其口腔装有义齿，活不能自理。

护士做体检时发现其口腔装有义齿，且口腔黏膜有且口腔黏膜有1cm1cm1.5cm1.5cm溃疡。

溃疡。

请问：

请问：

11应选用何种漱口溶液？

应选用何种漱口溶液？

22为该病人做口腔护理时应注意什么？

为该病人做口腔护理时应注意什么？

3.3.口腔黏膜的溃疡如何处理？

口腔黏膜的溃疡如何处理？

二、特殊口腔护理二、特殊口腔护理适用于适用于危重、昏迷、禁食、危重、口腔疾患、胃插管、危重、昏迷、禁食、危重、口腔疾患、胃插管、大手术后、血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的大手术后、血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的病人。

病人。

二、特殊口腔护理二、特殊口腔护理目的保持保持口腔清洁，使病人舒适，口腔清洁，使病人舒适，预防并发症预防并发症防止防止口臭、口垢，保持口腔生口臭、口垢，保持口腔生理功能理功能观察观察口腔变化，提供病情动态口腔变化，提供病情动态信息信息评估病人病情及病人病情及生活自理能力生活自理能力生活自理能力生活自理能力病人心理反应及合作程度病人心理反应及合作程度病人口腔状况病人口腔状况病人的知识及口腔卫生习惯病人的知识及口腔卫生习惯部位部位/分值分值112233黏膜黏膜湿润、完整湿润、完整干燥、完整干燥、完整干燥、黏膜檫破或有溃干燥、黏膜檫破或有溃疡面疡面牙龈牙龈无出血及萎缩无出血及萎缩轻微萎缩，出血轻微萎缩，出血牙龈有萎缩，容易出血牙龈有萎缩，容易出血肿胀肿胀唾液唾液中量、透明中量、透明少量或过多量少量或过多量半透明或黏稠半透明或黏稠病人病人教育教育大部分知识来大部分知识来自实践自实践有些错误观念，刷有些错误观念，刷牙有效牙有效有许多错误观念有许多错误观念评价评价刷牙有效，使刷牙有效，使用牙线清洁用牙线清洁未用牙线清洁未用牙线清洁牙齿牙齿很少清洁口腔，刷牙无很少清洁口腔，刷牙无效，未用牙线清洁口腔效，未用牙线清洁口腔二、特殊口腔护理二、特殊口腔护理计划计划1.病人准备2.护士准备3.用物准备4.环境准备治疗盘内治疗盘内治疗盘内治疗盘内常用外用药常用外用药常用外用药常用外用药常用漱口液常用漱口液常用漱口液常用漱口液酌情准备石蜡油、西瓜霜、酌情准备石蜡油、西瓜霜、金霉素甘油等金霉素甘油等二、特殊口腔护理二、特殊口腔护理计划计划口腔口腔pHpH值与漱口溶液的与漱口溶液的选择口腔口腔pHpH值值选用漱口溶液选用漱口溶液作用作用中性中性0.9%0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液清洁口腔，预防感染。

清洁口腔，预防感染。

中性中性朵贝尔溶液（复方硼砂溶液）朵贝尔溶液（复方硼砂溶液）轻度抑菌，消除口臭。

轻度抑菌，消除口臭。

中性中性0.02%0.02%呋喃西林溶液呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌偏酸性偏酸性1%1%3%3%过氧化氢溶液过氧化氢溶液抗菌防臭，用于口腔有溃烂抗菌防臭，用于口腔有溃烂坏死组织者坏死组织者偏酸性偏酸性1%1%4%4%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液碱性溶液，用于真菌感染碱性溶液，用于真菌感染偏碱性偏碱性2%2%3%3%硼酸溶液硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌、清洁口腔酸性防腐剂，抑菌、清洁口腔偏碱性偏碱性0.1%0.1%乙酸溶液乙酸溶液用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿假单胞菌感染二、特殊口腔护理二、特殊口腔护理计划计划1.1.核对解释核对解释2.2.安置体位安置体位3.3.铺巾置盘铺巾置盘4.4.湿润口唇湿润口唇5.5.观察口腔观察口腔6.6.协助漱口协助漱口7.7.擦洗口腔擦洗口腔8.8.协助漱口协助漱口10.10.整理记录整理记录擦洗顺序擦洗顺序左左右右外侧面外侧面内侧面内侧面咬合面咬合面上齿上齿下齿下齿颊黏膜（弧形擦洗）颊黏膜（弧形擦洗）硬腭硬腭舌面舌面舌下舌下实施实施9.9.观察涂药观察涂药二、特殊口腔护理二、特殊口腔护理评价评价二、特殊口腔护理二、特殊口腔护理1.1.病人感觉舒适；口腔感染、溃疡、病人感觉舒适；口腔感染、溃疡、出血等出血等得到及时处理；擦洗时无口腔黏膜得到及时处理；擦洗时无口腔黏膜及牙龈损伤及牙龈损伤2.2.护士操作规范，动作轻巧护士操作规范，动作轻巧3.3.护患沟通良好，病人能主动配合，护患沟通良好，病人能主动配合，同时获得口腔卫生保健的知识与技能。

同时获得口腔卫生保健的知识与技能。

1.擦洗动作要轻2.传染病人处置3.清醒昏迷不同一防溶液吸入二防棉球遗留三用辅助器械4.4.常用抗生素防感染钳钳式式开开口口器器丁丁丁丁字字字字开开开开口口口口器器器器pp一次一个要夹紧一次一个要夹紧pp操作前后点个数操作前后点个数禁忌漱口注意事项注意事项二、特殊口腔护理二、特殊口腔护理课后小结课后小结特殊口腔护理适用于哪些病人？

常用的漱口溶液有哪些？

为昏迷病人做口腔护理时应注意什么？

头发护理头发护理（careofhair）是指通过对头发的梳理、清洗，以除去脱落的头发、污垢、异味以及头皮碎屑，达到促进头皮血液循环、预防感染、虱、虮滋生和保持美观、舒适的护理方法。

临床上为护理对象进行头发护理包括三个方面：

床上梳发、床上洗发以及头虱、虮除灭。

第二节第二节头发护理头发护理导入情景导入情景有一有一6565岁的农村老年妇女，早晨醒来发现左侧肢岁的农村老年妇女，早晨醒来发现左侧肢体瘫痪，口角歪斜，说话吐词不清，在乡镇医院住院体瘫痪，口角歪斜，说话吐词不清，在乡镇医院住院治疗治疗1010天不见好转转入市医院治疗。

入院诊断为天不见好转转入市医院治疗。

入院诊断为“脑脑梗死梗死”。

病人长期卧床，且无家人陪伴，一切日常生。

病人长期卧床，且无家人陪伴，一切日常生活都由护士照料。

活都由护士照料。

请问：

请问：

1.1.护士每天为其进行梳发时应注意什么？

护士每天为其进行梳发时应注意什么？

2.2.何为其进行床上洗发？

何为其进行床上洗发？

3.3.若发现有头虱、虮卵应怎样处理？

若发现有头虱、虮卵应怎样处理？

一、床上梳发一、床上梳发二、床上洗发二、床上洗发三、三、头虱、虮头虱、虮除灭法除灭法第二节第二节头发护理头发护理目的目的目的目的1.除去污秽及脱落的头发2.按摩头皮，促进血液循环3.维护病人自尊、自信评估评估评估评估1.患者病情、自理能力、个人习惯2.患者心理反应及合作程度3.患者的头发状况一、床上梳发一、床上梳发计划计划1.1.病人准备病人准备2.2.护士准备护士准备3.3.用物准备用物准备4.4.环境准备环境准备一、床上梳发一、床上梳发实施实施核对解释核对解释正确铺巾正确铺巾安置体位安置体位正确梳发正确梳发整理记录整理记录一、床上梳发一、床上梳发评价评价1.1.病人感觉舒适，自尊得到保护病人感觉舒适，自尊得到保护2.2.护士操作正确，动作轻柔护士操作正确，动作轻柔3.3.护患沟通有效护患沟通有效一、床上梳发一、床上梳发打结的头发如何处理？

梳下的头发及头皮如何处理？

梳发时应从？

30%乙醇湿润用纸包好焚烧发梢发根注意事项注意事项一、床上梳发一、床上梳发二、床上洗发二、床上