消化道疾患内镜分级诊断.ppt

消化道疾患内镜分级诊断.ppt

《消化道疾患内镜分级诊断.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化道疾患内镜分级诊断.ppt（51页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

消化道疾患内镜分级诊断消化道疾患内镜分级诊断反流性食管炎洛杉矶分类vA级：

黏膜破损长度5mm，并且局限在一条粘膜皱襞内；反流性食管炎vB级：

至少有一处黏膜破损长度5mm。

并且互相不融合反流性食管炎vC级：

至少一处有两条黏膜破损互相融合，但非全周性；反流性食管炎vD级：

融合为全周性的黏膜破损。

真菌性食管炎v1级：

黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜50；真菌性食管炎v2级：

粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜50；真菌性食管炎v3级：

斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜50，但未侵人食管管腔；真菌性食管炎v4级：

全周性斑块，覆盖的食管粘膜50，并侵入食管管腔内。

食管静脉曲张v轻度：

血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变限于食管下段；食管静脉曲张v中度：

血管直径为36mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。

食管静脉曲张v重度：

血管直径大于6mm，呈串珠状、结节状隆起，阻塞部分管腔，曲张静脉可达食管上段。

消化性溃疡病出血征象Forrest分级v活动性出血病灶va：

喷射状出血（动脉性）；vb：

活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；近期出血性病灶va：

血管显露；b：

附着血凝块；c:

黑色基底；v级：

基底洁净。

无近期出血迹象。

消化性溃疡病出血征象Forrest分级va：

喷射状出血（动脉性）；Forrest分级vb:

活动性渗血；Forrest分级a：

血管显露；Forrest分级vb：

附着血凝块；Forrest分级vc:

黑色基底；早期胃癌内镜分类法：

型（隆起型）：

广基无蒂，常0.5cm。

型（浅表型）：

本型最常见，又分三个亚型。

a型（浅表隆起型）：

病变稍高出黏膜，0.5cm。

b型（浅表平坦型）：

病变表面粗糙呈颗粒状。

c型（浅表凹陷型）：

凹陷0.5cm，底面粗糙。

型（凹陷型）：

黏膜糜烂比c型深，但不超过黏膜下层。

型（隆起型）a型（浅表隆起型）b型（浅表平坦型）c型（浅表凹陷型）型（凹陷型）进展期胃癌：

仍用Bormann分型法：

型：

隆起型，肿瘤向胃腔内生长隆起。

型：

溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜分界清楚。

型：

溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。

型：

弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见。

如累及全胃，则胃变成一固定而不能扩张的小胃，称为皮革胃（linitisplastica）。

进展期胃癌进展期胃癌进展期胃癌进展期胃癌大肠息肉山田分型v型：

缓慢坡界限不清。

v型：

隆起起始部清楚无细颈。

v型：

隆起起始部见有细颈但无蒂。

v型：

明显之蒂。

v结肠息肉可分为有蒂型（Ip型）、亚蒂型（Isp型）和无蒂型（Is型）。

山田型、无蒂型（Is型）山田型、亚蒂型（Isp型）山田型、有蒂型（Ip型）浅表型大肠肿瘤小凹形态分类v圆形、椭圆形小凹见于正常、炎症、增生v星芒状、乳头状小凹见于增生vs比正常小的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌vl比正常大的管状、椭圆形小凹见于腺瘤、癌v沟纹状、树枝状、脑回状小凹见于腺瘤、癌vl形状不规则，散乱的小凹见于癌vN小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构见于癌圆形、椭圆形小凹星芒状、乳头状小凹s比正常小的管状、椭圆形小凹l比正常大的管状、椭圆形小凹沟纹状、树枝状、脑回状小凹l形状不规则，散乱的小凹N小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构食管癌的T期标准vTis，病变位于黏膜内；vT1，病变位于黏膜层和（或）粘膜下层；vT2，病变侵及固有肌层；vT3，病变侵及外膜层；vT4，病变侵及周围脏器，食管癌根据浸润深度vm癌，病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层；vsm癌，病变侵及黏膜下层，即病变侵及第三层；vmp癌，病变侵及固有肌层即病变侵及第四层；va癌，病变侵及外膜层和（或）周围脏器。

Tis期T1期T1期T3期