放射性核素在近距离后装治疗中的应用.ppt

放射性核素在近距离后装治疗中的应用.ppt

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放射性核素在近距离后装治疗中的应用陈祥放射治疗技术n放射线的发现与医学应用n1895年伦琴发现x射线；n1896年贝克勒尔发现放射性核素（226Ra）；n1898年居里夫妇成功分离出放射性核素镭，并首次提出“放射性”的概念，为放射诊断学和放射治疗学奠定了基础；n1905年将核素镭用铂金封装成管状线源的放射源，用于治疗皮肤癌和宫颈癌，开发出近距离敷贴治疗和腔内放射治疗的新技术。

n20世纪80年代中期，荷兰的核通公司率先研制生产出了以192Ir为放射源的内照射近距离后装治疗机，推动了内照射近距离放射治疗技术的迅速发展。

放射治疗技术n放射治疗技术：

n是通过人工射线或天然射线对肿瘤病人或其他病灶实施无创性治疗的现代治疗手段。

n近距离放射治疗：

n是将体积小且封装的放射源，通过输源管道或施源器送到肿瘤内或贴近肿瘤部位，对肿瘤在一定时间内实施照射，称为近距离后装治疗。

n或将放射源置入肿瘤部位，在放射源完全衰变的整个活性期内（永久性置入）实施连续照射，称为放射性粒子植入。

近距后装治疗使用的放射性核素（放射源）n近距离后装治疗放射源需要满足的要求：

n半衰期不易过长（过短，运输和治疗准备由于衰变丧失使用价值；过长，源体积相应就大，不易做成微型源）；n易制成微型源（用于纤细的施源管）；n在组织间有足够的穿透力（即具有足够的放射性能量,临床上常用射线源）；n易于放射防护（一般近距离放射源制成密封式放射源，足以屏蔽放射源辐射的射线和射线，以及防止放射性材料的泄漏）。

综上所述，临床中可用于后装治疗的放射源有铯-137（137Cs）、钴-60（60Co）、铱-192（192Ir）等。

放近距后装治疗使用的放射性核素（放射源）n铱-192源：

n现代近距离后装治疗使用的放射源主要为人工放射性核素铱-192，由天然铱元素铱-191在反应堆中受中子束照射生成，是一种高剂量率放射源，能谱比较复杂，射线的平均能量为380kev。

因半衰期只有74天，所以大约每6个月就需要更换一次新源。

放近距后装治疗使用的放射性核素（放射源）n铱-192源：

n铱-192源的物理机械性能比较好，可以做成各种形状，有丝状（物理部分尺寸直径1.1mm*7.5mm）和籽粒状。

现代后装机铱源被封装在不锈钢包壳里面，并焊接在特定长度（一般是1-1.5m）的（尼龙丝带状）驱动钢丝的一端，钢丝截面与不锈钢包壳的外径相同，钢丝另一端连至步进马达，按计算机程序控制方式运行，各驻留位置的照射时间可任意设置，从而产生千变万化的剂量模式。

核通公司近距离后装治疗铱-192放射源结构近距离后装治疗机n施源器：

n是预先放入人体体腔、管道或组织间，供放射源驻留或运动，并实施治疗的特殊容器。

有插值针、施源管或其他特殊形状的施源器，外形要与相应部位的腔体吻合，内部正好能够插进带有颗粒状辐射源的钢丝绳。

当进行内照射放射治疗时，放射源通过施源器以步进方式移动到所需要照射的部位进行逐点照射治疗，放射源步进长度有2.5mm、5.0mm、10mm等，精度达1mm。

治疗结束后放射源被自动拉出施源器，退回到储源腔内。

近距离后装治疗机n近距离后装治疗机：

n主要由专用控制微机系统、步进电机、放射源、储源罐（铅钨合金）、真假源传输系统、治疗通道、治疗通道分度头、紧急回源装置和计时器组成。

机头立柱机座近距离后装治疗机n近距离后装治疗机：

n分度头可以连接多至18个输源管或施源器，虽然机内只装一个放射源，但通过分度头的引导控制，放射源可依次通过相应管道到达治疗区，按计划实施治疗，如宫颈癌插植放疗时，多需要35个施源器，以形成较理想的剂量分布。

单一微型源即可保证各功能的执行，而且易于保护，剂量计算也更精确。

近距离后装治疗流程n近距离后装治疗流程：

n1.妇检了解患者病灶的位置及范围；n2.选择合适的施源器及方式；n3.进行腔内置管术；n4.术后将患者用推床推至CT室扫定位CT；n5.物理师制定后装放疗计划；n6.将患者推到近距离治疗室，将施源器与后装机接通，执行放疗计划进行治疗；n7.治疗结束后放射源自动回到储源罐中，置管患者取管。

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