水电质平衡.pptx

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水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱综综述述人人体体的的新新陈陈代代谢谢是是在在体体液液中中进进行行的的。

体体液液由由水水、电解质、低分子有机化合物和蛋白质组成。

电解质、低分子有机化合物和蛋白质组成。

内内环环境境保保持持细细胞胞外外液液化化学学成成分分、理理化化特特性性和和容容量量方面的相对恒定方面的相对恒定。

机体体液的容量、各种离子的浓度机体体液的容量、各种离子的浓度产生了产生了渗透压渗透压酸酸碱碱度度的的相相对对恒恒定定，保保证证了了组组织织细细胞胞的的正正常常生生理理活动。

活动。

上上述述由由人人体体精精细细的的调调节节功功能能控控制制，并并处处在在动动态态平平衡衡中中。

在在疾疾病病、创创伤伤及及医医疗疗措措施施不不当当时时这这种种平平衡衡就就会会被被破破坏坏，机机体体的的自自稳稳调调节节发发生生紊紊乱乱，使使机机体体和和环环境境以以及机体内部各脏器之间的及机体内部各脏器之间的平衡出现失调平衡出现失调。

综综述述水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见一些全身性疾病的病理变化一些全身性疾病的病理变化许多器官的疾病许多器官的疾病外界环境的某些变化外界环境的某些变化某些医源性因素某些医源性因素熟悉和掌握水和电解质紊乱的发生机制及其熟悉和掌握水和电解质紊乱的发生机制及其变化规律，变化规律，对医学工作者是非常重要的！

对医学工作者是非常重要的！

均可导致水、电均可导致水、电解质代谢紊乱。

解质代谢紊乱。

引起心血管系统障碍引起心血管系统障碍神经系统的生理功能障碍神经系统的生理功能障碍机体的物质代谢障碍机体的物质代谢障碍严重时常可严重时常可导致死亡。

导致死亡。

医院每天都有大量的病人输液，这些液体是根据什么医院每天都有大量的病人输液，这些液体是根据什么配置的？

给的是否合适？

都是临床每天面临的问题配置的？

给的是否合适？

都是临床每天面临的问题讲授内容提纲讲授内容提纲一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的分布及特点体液的分布及特点体液的组成及生理功用体液的组成及生理功用体液的渗透压体液的渗透压体液的酸碱度体液的酸碱度体液的平衡体液的平衡二、水电解质失调二、水电解质失调水和钠的失调水和钠的失调高渗性脱水高渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水水过多水过多三、酸碱平衡紊乱三、酸碱平衡紊乱钾的代谢失调钾的代谢失调低血钾症低血钾症高血钾症高血钾症四、微量元素四、微量元素钙的代谢失调钙的代谢失调：

高钙血症高钙血症铁锌铜硒锰碘钴铁锌铜硒锰碘钴低钙血症低钙血症钼氟钒铬镍锶硅钼氟钒铬镍锶硅镁的代谢失调镁的代谢失调低镁血症低镁血症高镁血症高镁血症一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的分布及特点体液的分布及特点体液的分布及分布特点体液的分布及分布特点体液的组成及生理功用体液的组成及生理功用体液的渗透压体液的渗透压体液的酸碱度体液的酸碱度体液的平衡体液的平衡一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的分布及特点体液的分布及特点体液的分布体液的分布（占体重的百分比）（占体重的百分比）细胞内液细胞内液40%40%总量总量60%60%组织间液组织间液15%15%细胞外液细胞外液20%20%血浆血浆5%5%透细胞液透细胞液2%2%（分泌液）消化液（分泌液）消化液汗液汗液尿液尿液脑脊液脑脊液关节液关节液炎性渗出液等炎性渗出液等一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的分布及特点体液的分布及特点水的分布：

水的分布：

脂肪组织含水量约为脂肪组织含水量约为10%-30%10%-30%肌肉组织含水量约为肌肉组织含水量约为25%-80%25%-80%各组织含水量：

各组织含水量：

成年妇女和体胖者，因体内脂肪较多，总体液成年妇女和体胖者，因体内脂肪较多，总体液所占的百分率也低，所占的百分率也低，故对失水的耐受性差。

而肌肉发达者对故对失水的耐受性差。

而肌肉发达者对失水的耐受性较强。

失水的耐受性较强。

幼多老少、男多女少、瘦多胖少幼多老少、男多女少、瘦多胖少体液含量差异的一般规律是：

体液含量差异的一般规律是：

可因年龄、性别和体型的胖瘦而可因年龄、性别和体型的胖瘦而存在明显的个体差异。

新生儿体液约占体重的存在明显的个体差异。

新生儿体液约占体重的8080，婴幼儿婴幼儿体液占体重的体液占体重的7070分布特点分布特点一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的组成及生理功用体液的组成及生理功用体液的分布及分布特点体液的分布及分布特点体液的组成及生理功用体液的组成及生理功用体液的渗透压体液的渗透压体液的酸碱度体液的酸碱度体液的平衡体液的平衡一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的组成及生理功用体液的组成及生理功用水和溶解在水中的物质组成水和溶解在水中的物质组成，称为称为体液体液体液的组成体液的组成水水非电解质：

非电解质：

葡萄糖、尿素、肌酐等葡萄糖、尿素、肌酐等电解质：

电解质：

钾、纳、钙、镁、氯、磷等钾、纳、钙、镁、氯、磷等一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的组成及生理功用体液的组成及生理功用体液的生理功用体液的生理功用参与了水解、水化和加水脱氢等重要反应，提供生参与了水解、水化和加水脱氢等重要反应，提供生化反应的场所；化反应的场所；水是良好的溶剂水是良好的溶剂，能，能使许多物质溶解；使许多物质溶解；水粘度小水粘度小，易，易流动流动，有，有利于营养物质和代谢产物的利于营养物质和代谢产物的运输；运输；水的比热大蒸发热大，故对体温调节起重要作用；水的比热大蒸发热大，故对体温调节起重要作用；水具有润滑作用水具有润滑作用，例，例如泪液有助于眼球的转运如泪液有助于眼球的转运，滑，滑液液有助于关节的活动；有助于关节的活动；此外结合水此外结合水（与与蛋白质结合的水蛋白质结合的水）能能够保证各种肌肉够保证各种肌肉具有独特的机械功能。

具有独特的机械功能。

一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的渗透压体液的渗透压体液的分布及分布特点体液的分布及分布特点体液的组成及生理功用体液的组成及生理功用体液的渗透压体液的渗透压体液的酸碱度体液的酸碱度体液的平衡体液的平衡一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的渗透压体液的渗透压渗透压渗透压：

溶液中颗粒物质对水产生的吸引力：

溶液中颗粒物质对水产生的吸引力,决定于单位体积溶决定于单位体积溶液中溶质颗粒的数目液中溶质颗粒的数目,而与微粒的大小无关而与微粒的大小无关。

电解质电解质：

起有效渗透作用的颗粒物质。

：

起有效渗透作用的颗粒物质。

医学上统一规定将体液中的溶质的浓度单位都用医学上统一规定将体液中的溶质的浓度单位都用mmol/L表示。

表示。

体液的渗透压体液的渗透压血浆渗透压约为313mOsm/kgH2O半透膜半透膜：

细胞膜是半：

细胞膜是半透膜，由半透膜分开透膜，由半透膜分开的两种不同浓度的溶的两种不同浓度的溶液，浓度低的溶剂液，浓度低的溶剂（水）进入到浓度高（水）进入到浓度高的溶液中，这种现象的溶液中，这种现象称为渗透。

是渗透压称为渗透。

是渗透压存在的条件。

存在的条件。

一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的渗透压体液的渗透压体液的渗透压体液的渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压：

指血浆中的晶体物质微粒（主要是指血浆中的晶体物质微粒（主要是电解质）所产生的渗透压电解质）所产生的渗透压特点：

特点：

1.1.占血浆渗透压的绝大部分占血浆渗透压的绝大部分2.2.在维持在维持细胞内外体液交换方面细胞内外体液交换方面起重要作用起重要作用血浆胶体渗透压：

血浆胶体渗透压：

血浆蛋白质分子所产生的渗透压。

血浆蛋白质分子所产生的渗透压。

其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多，决定血其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多，决定血浆胶体渗透压的大小。

浆胶体渗透压的大小。

特点：

特点：

1.1.产生的渗透压是产生的渗透压是1.5mosm/L1.5mosm/L。

2.2.在维持在维持血管内外体液交换血管内外体液交换和血容量方面起和血容量方面起重要作用。

重要作用。

一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的酸碱度体液的酸碱度体液的分布及分布特点体液的分布及分布特点体液的组成及生理功用体液的组成及生理功用体液的渗透压体液的渗透压体液的酸碱度体液的酸碱度体液的平衡体液的平衡一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的酸碱度体液的酸碱度体液的酸碱度体液的酸碱度正常状态下，机体有一套调节酸碱平衡的机制。

正常状态下，机体有一套调节酸碱平衡的机制。

疾病过程中，尽管有酸碱物质的增减变化，一般不疾病过程中，尽管有酸碱物质的增减变化，一般不易发生酸碱平衡紊乱，只有在严重情况下，机体内易发生酸碱平衡紊乱，只有在严重情况下，机体内产生或丢失的酸碱过多而超过机体调节能力，或机产生或丢失的酸碱过多而超过机体调节能力，或机体对酸碱调节机制出现障碍时，进而导致酸碱平衡体对酸碱调节机制出现障碍时，进而导致酸碱平衡失调。

尽管机体对酸碱负荷有很大的缓冲能力和有失调。

尽管机体对酸碱负荷有很大的缓冲能力和有效的调节功能，但很多因素可以引起酸碱负荷过度效的调节功能，但很多因素可以引起酸碱负荷过度或调节机制障碍导致或调节机制障碍导致体液体液酸碱度稳定性破坏，这种酸碱度稳定性破坏，这种稳定性破坏称为酸碱平衡紊乱稳定性破坏称为酸碱平衡紊乱一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的酸碱度体液的酸碱度体液的酸碱度体液的酸碱度动脉血动脉血pHpH值：

值：

7.357.457.357.45体内的酸碱度主要靠以下功能维持体内的酸碱度主要靠以下功能维持血液中的缓冲对血液中的缓冲对呼吸的调节呼吸的调节肾脏调节肾脏调节水和电解质的紊乱可以导致人体酸碱平衡紊乱水和电解质的紊乱可以导致人体酸碱平衡紊乱一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的平衡体液的平衡体液的分布及分布特点体液的分布及分布特点体液的组成及生理功用体液的组成及生理功用体液的渗透压体液的渗透压体液的酸碱度体液的酸碱度体液的平衡体液的平衡一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的平衡体液的平衡体液的平衡体液的平衡正常成人每日水的摄入和排出量正常成人每日水的摄入和排出量摄入（入（ml）排出（排出（ml）饮水1000-1500尿液1000-1500食物水700粪便150代谢水300呼吸蒸发350皮肤蒸发500合计2000-2500合计2000-2500一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的平衡体液的平衡体液的平衡体液的平衡200020002500ml2500ml，为日需量。

，为日需量。

2424小时尿中的固体溶质一般不少小时尿中的固体溶质一般不少35g35g，尿液的最大浓度，尿液的最大浓度为为6688，所以，排出，所以，排出35g35g固体溶质的最低尿量应约固体溶质的最低尿量应约500ml500ml；对无尿液的病人，每天进水量亦不应少于对无尿液的病人，每天进水量亦不应少于700ml700ml，否则，否则将出现负平衡；将出现负平衡；当气温达当气温达2828时，显性出汗。

固体物质主要是氯化钠和时，显性出汗。

固体物质主要是氯化钠和少量钾离子。

少量钾离子。

一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的平衡体液的平衡体液的平衡体液的平衡细细胞胞内内、外外液液之之间间的的平平衡衡主主要要受受到到晶晶体体渗渗透透压压的的影影响响，通通过过半半透透膜膜不不断断交交流流。

细细胞胞内内K+K+因因其其浓浓度度差差的的存存在在常常有有向向外外渗渗出出的的趋趋势势。

细细胞胞膜膜的的离离子子交交换换仅仅限限于于阳阳离离子子，NaNa+-K-K+泵泵机机制制是是把把因因浓浓度度差差不不断断渗渗入入的的NaNa+排排出出细细胞胞外外，而而把把渗渗出出的的K+K+拉拉回回细细胞胞内内，水水随随着着离离子子有有规规律律地地进进进进出出出出，保保持持着着细细胞胞内内、外外液液成成分分的稳定。

的稳定。

一、体液的生理代谢一、体液的生理代谢体液的平衡体液的平衡体液的平衡体液的平衡血管内、