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4.机器运转正常。

回收区环境维护

1.指导污染布类的分类放置，督促洗衣房及时（回收完半小时内）回收。

2.指导操作人员进行台面、地面、清洗池、机器、车的清洁与摆放。

3.指导防护用品、清洗用具每班统一清洗消毒处理，一次性用品废弃。

1.保持本区域的清洁、整齐、干燥；

污物处理及时。

2.清洗用具及时消毒处理，定点悬挂。

各项记录

清洗机消毒效果登记保存6个月；

医疗废物回收登记；

布类回收登记；

各种液体配制使用登记；

职业伤害登记以及各班工作督查表的登记。

记录及时、准确、完整、实事求是

物资管理

1.每天清理本区域的车、架、箱等物并定位放置；

布类做到账物相符，如有疑问及时与洗涤公司沟通。

2.清洗工具与橡胶手套处理（每天用1:

200的84液浸泡30min，清洗后悬挂晾干备用）。

3.每周清理各种用物的库存，及时申报与领取。

4.每月底统计报损与赔偿金额。

用物准备齐全，适当；

未发生物品浪费、丢失与损坏现象。

其他事物

1.工作中发生于临床、下收人员、本组、本科室人员之间的矛盾、疑问、纠纷时应及时沟通，尽量解决问题；

必要时上报护士长。

2.按带教要求做好本区域的带教工作。

1.沟通及时，不发生吵闹等纠纷。

2.学生在此区域熟悉清洗方法、效果观察、流程、防护方法等，并未发生职业伤害事件。

回收人员工作流程

操作要求操作步骤

安全防护

1.采取标准防护。

按要求佩戴防护用品：

包括口罩（可戴口罩）、双层手套、防护意识强，工作时严肃、认真、细致，防止发生职业伤害。

2.正确执行操作流程，正确使用锐器盒，用工具取、分离拿锐器。

3.保持去污区整齐、清洁、干燥。

防护用品齐全、符合要求，未发生职业伤害。

用物准备

回收台面、篮筐、橡皮圈等；

锐器盒、医疗垃圾桶等、污染布类存放箱等。

用物准备齐全，足够、符合要求。

回收分类

1.按科室回收物品、不混淆；

正确清点物品数量、检查器械质量；

按物品污染程度、物品种类（管道类、普通器械、专科器械、容器类、锐器器械）等分类放置。

2.贵重物品、特殊物品（螺纹管、扩张钳等）必须注明科室，并做标记。

3.污染布类分类整理放置；

垃圾正确分类，并放入专用容器内。

分类准确、清点无误、垃圾处理正确。

记录（输电脑）

1.回2班认真核对科室名称、物品数量，物品是否完好，并记录准确。

2.特殊专科器械、贵重物品标识清楚。

EO灭菌物品登记并交接。

3.物品数量与病室登记不符合、缺失、损坏物品及时与临床科室沟通。

记录准确、清晰、完整；

特殊物品交接到位。

整理

1.清点结束，整理工作区域，消毒液擦拭回收台面，清理车、架篮筐、浸泡箱等用物并归位放置。

2.整理污染布类，及时清点并督促洗衣房回收。

3.在组长指导下每月机器大维护。

保持本区域清洁、干净、干燥；

污物处理及时；

机器维护到位

临时性事务

1.临时接收下送物品、登记并交接班、

2.包装区返回器械的重新处理。

3.督促包装区及时返回各类篮筐并定位放置。

4.随手关闭去污区所有门和传递窗。

5.限制外来人员随意进出去污区。

坚守岗位、执行标准的工作流程与消毒隔离。

容器类清洗工作流程

包括口罩、面罩、双层手套、防护衣、防护鞋等。

2.防护意识强，操作严肃、认真、细致，遵守操作规程。

3.尽量保持地面清洁、干燥。

准备装载用篮筐；

手工清洗刷、清洁布等用具；

选择合适的清洗机架，检查摇臂状态；

检查清洗用液体的准备状况。

选择清洗方法

1.容器表面如有肉眼可见污染、胶布痕迹、除垢等应先手工清洗。

2.容器如有锈迹、水斑应先除锈、除垢处理。

如有损坏、漏洞应报废。

选择正确、无漏选、多选；

上清洗架的物品无肉眼可见污染。

手工清洗

1.冲洗及擦洗：

血迹和污迹较少时，流动水下冲洗，较多时用吸水布擦拭掉大部分后再冲洗；

液面下擦洗，注意气溶胶和水花飞溅。

去除胶带、胶布痕迹、除垢污迹。

2.漂洗：

流动水下彻底冲洗表面污垢和清洗剂。

3.经手工清洗后再进机器清洗、消毒、干燥。

清洗后物品无肉眼可见污渍、血迹、锈迹、完整、功能正常。

装载

使用机械专用清洗架、按要求摆放于相应篮筐上；

碗、盘、盖不可重叠、方向一致、摆放不可太密。

锐器、小件要保护；

检查清洗架摇臂是否能正常转动。

同类物品尽量同时装载、不可挤压、重叠、堆放、漂浮，摇臂可运转，保证在机器内能够充分清洗器械每个部位。

机器清洗

1.1—2#机用p3程序。

2.

清洗程序选择正确，A0值≥600。

巡视机器运转情况

随时观察机器的运转状态，及时处理一般性故障。

机器运转正常。

器械类清洗工作流程

手工清洗刷等用具手洗酶液（1:

100）的配制；

必要时84消毒液（1:

200）或氢氧化钠（1:

25）的配制；

选择合适的清洗机架，检查摇臂状态。

1.器械表面如有肉眼可见污染、血迹、胶布痕迹、除垢、专科特殊感染器械、穿刺针等应先手工清洗。

2.器械如有锈迹、水斑应先除锈、除垢处理。

3.如有损坏、漏洞应报废。

血迹和污迹较少时，流动水下冲洗，较多时用吸水布擦拭掉大部分污渍后再冲洗；

酶液浸泡3~5分钟后液面下刷洗，注意气溶胶和水花飞溅。

3.消毒：

能耐湿、耐高温的物品直接清洗消毒干燥；

不能耐受的用84消毒液或75%的乙醇浸泡或擦拭消毒。

4.干燥：

不能进机的物品用气枪干燥，经传递窗进入包装区。

1.用每台机器专用清洗架，篮筐摆放于清洗架上。

2.锐器与普通器械分开、专科器械盒特殊器械包单独盛放、器械摆放方向一致、关节打开、摆放不可太密；

小件、穿刺针等用特殊篮筐摆放，注意保护避免别水流冲走。

3.器械摆放好后，检查清洗架摇臂是否正常转动。

同类、同材质、同科室物品尽量同时装载、不可挤压、重叠、堆放、漂浮，摇臂可运转，保证器械在机器内能够360度全方位清洗到每个部位。

1.1—2#机用p2程序。

随时观察机器的运转状态，及时处理一般性故障

机器运转正常

管道类清洗工作流程

准备用物

准备箱子、刷子等清洗用的用具，选择专用的清洗机架，检查喷水口是否通畅。

1.表面有肉眼可见血迹、污物、胶布痕迹、结构复杂的管道等应先手工清洗；

不能耐受清洗机的用化学消毒方法，手工清洗。

2.表面清洁、无肉眼可见污物的可直接上机器清洗（能耐湿、耐热的）。

管道类用压力水枪冲洗管腔去除表面可见污物，如不能去除，可用合适的刷子刷洗，实在是不能清洗干净的，应通知临床科室废弃。

去除胶带、脚步痕迹、除垢印迹。

清洗后物品无肉眼可见污渍、血迹、不挂水珠、完整、管腔无变形、无老化、功能正常。

采用专用清洗架装载；

每根管道接一个相应的插口，盘绕于架上，方向正确、方向一致、不可打折、不可挤压、扭曲、重叠、堆放；

关门时小心管道被挤压。

同科室物品尽量同时装载，保证物品在机器内能够充分清洗到每个部分、管道无扭曲变形。

特殊感染回收清洗工作流程

回收

1.一次性器械、器具和物品，要求临床科室使用后将其焚烧废弃处理。

2.可重复使用的器械物品应用双层密封包装，并注明感染疾病名称。

3.回收清点者按标准防护进行防护，并将防护用品用后进行更换并单独处理（尽量使用一次性用品，用后焚烧废弃处理）。

1.特殊感染病人尽量使用一次性的器械进行操作与处理。

2.如果为可重复使用物品做好明显标志，双层包裹回收。

3.回收人员不发生感染。

感染种类

朊毒体（包括可疑感染）、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体等。

尽量使用一次性物品，标准防护到位，禁止感染扩散。

处理原则

先消毒，后清洗，再灭菌

分别按感染种类不同具体处理。

特殊处理

1.朊毒体：

可重复使用的高度危险性物品——浸泡于1ml/L氢氧化钠溶液内作用60分钟，再按标准处理，压力蒸汽灭菌134~138℃，18分钟，或132℃,30分钟；

低度危险物品——10000mg/L的含氯消毒液或1mol/L氢氧化钠溶液，作用至少15min。

2.气性坏疽：

1000~2000mol/L含氯消毒剂浸泡30~45分钟，有明显污染的物品，用5000~10000mol/L含氯消毒剂浸泡≥60分钟，按标准处理，或用洗消灭菌器处理，再按标准处理。

3.突发原因不明的感染，按国家规定处理。

原因不明的传染病病原体，按当期国家规定办法进行处理。

1.严格按各种病原体的种类按要求处理，不私自更改工作流程。

2.使用专用容器、专用清洗池、洗消灭菌器处理。

常规处理

物品先按种类做特殊处理，然后按规定进行清洗消毒的流程处理。

按常规器械、容器类的清洗消毒程序标准处理。

交班

回收特殊感染物品后应向包装组交班：

物品的名称、感染种类、所做处理、并做标记、告知在哪个清洗机内什么时候清洗完毕。

及时交接，书面交接。

手术器械回收清洗工作流程

1.每班由清洗人员按说明配制多酶液（1:

100，污染严重随时更换）、“84”液（1:

200）。

2.检查莲蓬头、气枪、水枪是否正常。

3.准备刷子等清洗用具、篮筐、清洗架，并检查摇臂是否正常。

用物准备齐全，完整、设备功能正常。

下收器械

1.保持密闭式下收：

回收车顶部禁止放置回收箱。

下收车不得进入去污区。

2.下收人员按时到手术室接收器械，8AM\9：

30PM常规下收，11AM—8:

30PM循环下收，接手术室电话急诊赶锅包应10分钟内下收，9:

30PM必须最后下收一次；

并按时进行接收包登记。

3.有特殊感染器械或赶锅包应及时与清点人交班。

4.需要更换的器械需持卡片及时与手术室器械进行更换

1.下收车专车专用，保持密闭，污染路线下收。

2.下收及时，交接清楚无误。

1.手术器械要求全部先手工清洗：

表面可见血及组织等血迹和污迹较少时，流动水下冲洗，较多时用吸水布擦好似掉大部分后再冲洗；

多酶液浸泡5分钟后液面下刷洗，注意气溶胶和水花飞溅。

2.重点清洗结构复杂器械、管腔类（用专用刷子、压力水枪冲洗）、精密器械、污染严重的器械。

3.有锈迹、污迹的应做除锈除垢处理。

手工清洗后器械无肉眼可见污物、血迹、锈迹等；

结构完整。

1.尽量一个器械包摆放于一个篮筐内清洗，摆放有序、注意保护锐利器械、小件以防被水流冲走丢失。

2.特殊器械包做标记（如少器械的、赶锅的），并交班。

3.检查摇臂是否转动自如。

每个器械在机器内能够充分清洗。

1.1—2#机用p1程序。

清洗程序选择正确。

整理环境

1.每批次器械处理完毕，清洗人员整理该区域的台面、清洗池、车、架等、

2.每班结束将液体倾倒并清洗箱子，沥干备用。

3.回收人员在污车洗车间用高压水枪清洗下收车与回收箱。

4.清洗工具与橡胶手套处理（每天用1:

200的84消毒液浸泡30min,清洗后悬挂晾干备用）。

工作区域整齐，清洁、干净、干燥；

用品按要求处理。

手术器械清点工作流程

1.检查并清理清洗机器的过滤网，无杂物，喷臂转动，无堵塞。

2.检查各种溶液的名称、量、有效期、浓度、按要求配制与更换。

3.检查水（3~5kg/㎡）、电、蒸汽（3~5kg/㎡）、压缩空气（6~8kg/㎡）。

4.每月底机器大维护（柜体、轨道、擦拭、上油、柜内、维修门、仓门彻底清理；

清洗架摇臂、喷水口、接口处是否正常）.

机器与所有设备干净、完整、无锈迹、无水渍，物理参数达到要求，机器正常运转。

3.检查下收与清洗工作人员防护措施是否到位。

4.保持工作区域清洁、干燥。

5.工作中仔细认真，小心锐器伤。

标准防护、防护到位、未发生职业伤害。

1.指导配制各种液体：

84消毒液的配制（1:

200常规配制，每班更换）；

手洗酶的配制（1:

100每天更换，污染严重随时更换）；

特殊情况氢氧化钠的配制（1:

2.检查清洗用物准备是否到位。

按要求配制各种液体，用物准备符合要求。

清点

1.根据器械单仔细清点器械，检查器械数量、型号、结构、功能是否完整，尽量一个包一个篮筐摆放。

2.摆放时保护锐利器械、污染严重、结构复杂的器械及管腔类的摆放在上层或边缘便于清洗。

3.不能机器清洗的应交待清洗人员，手工清洗。

4.有特殊感染的包按特殊感染流程处理；

赶锅的包应优先处理。

1.器械数量准确、型号正确、功能正常、结构完整；

2.清洗方法选择正确；

3.赶锅包处理及时，未影响手术使用。

记录（电脑输入）

将所有回收的包输入追溯系统。

信息准确、完整。

沟通

清点发现器械数量、型号不对应及时与手术间、器械房联系，并将器械单做标记；

沟通时注意方法与态度，尽量避免争吵；

并与包装区交接。

沟通有效、解决问题，未引起纠纷。

记录

进行液体配制、环境维护、机器维护、特殊事件等等级准备。

特殊事宜交接到位

指导下收清洗工作

1.随时检查与监督下收人员是否密闭式下收、是否及时下收。

2.清洗、下收人员防护、消毒隔离是否执行到位。

3.检查清洗效果是否合格、装载架子是否正确、摇臂能否正常转动、程序是否选择正确等。

随时指导，监督，按操作规程操作。

管道包装工作流程

准备包装用的胶带（由护士打印），包装材料（包装袋子、无纺布等）、其他备用物品、包装内用物（如手术盒、吸痰包用物等）、一次性手套等。

用物准备齐全、完整，包装材料符合要求。

分工合作

护士全局负责、并调配、指导、检查工人进行各类物品的包装

分工协作、责任到人。

清洁物品的包装

1.消毒后直接使用的物品包装时必须戴一次性手套操作。

2.必须检查清洗质量、完整性、物品功能、干燥度符合要求后才能包装。

3.有备用的常规物品凭交换单（电脑信息）直接发放（同时在单子上打勾做发放标记），无备用的专科物品凭回收信息待物品消毒干燥后包装发放。

4.每个品种物品尽量采用单个包装（压脉带除外），一个科室尽量一个大袋子。

5.包装时认真核对，包外注明科室名称、消毒日期、失效期（7天）。

6.包装好后按下送分片分箱放置，并盖好盖，放于专用柜内发放。

1.执行消毒隔离措施，戴手套操作。

2.包装内物品清洁、干燥、无损坏、无扭曲、无变形。

3.包装完整、包装材料材质规格合适。

4.包外信息完整、准确、清晰。

螺纹管的包装

1.必须戴手套包装。

2.接收三联单后转抄到螺纹管发放本（护士），包装时，必须认真核对科室、数量、物品型号、小件；

按科室每套装一个袋子，并准确标明科室名称、有效期。

3.检查清洗质量、完整性、物品功能、干燥度等符合要求后才能包装。

4.包装好后由护士核对，放入专用柜内上锁保存；

下送工人核对签字后发放。

1.单独包装流程、包装、发放签名，包装无误、无丢失。

2.清洗、包装质量符合要求。

灭菌物品的包装

1.所有物品按规范要求包装，检查清洗质量、干燥度、完整性与功能。

2.每个专科的特殊物品按科室要求包装，如果需更改的应与临床科室协商好，并在全科交班会和黑板上公示。

3.认真清点与核对每个科室的物品，包外信息应准确完整。

4.纸塑包装时，选用合适规格的包装袋子，大小长短合适，保证每个袋子上都有灭菌化学标识，装放时锐利部分要套保护套。

5.每个科室的物品尽量放在一起，按片摆放，但不可堆放太多，以直观可见科室信息为标准。

1.按要求包装，名称、数量无错误；

包装完整、符合要求；

日期清晰、准确。

2.按要求分片、分科摆放整齐。

备用物品的储存

存储的物品必须干燥，按要求包装好，分类放置，循环使用，不可放置太久，护士应每天检查，做到心中有数。

储存物品干净、干燥，每天更换、整理。

设备维护

每班检查封口机设置是否正确，密封线是否完好，使用后是否及时关闭电源。

设备运转正常、按时维护。

每班工作结束后整理台面，抽屉、柜、清洗机清洁区的装载车与装载台。

环境整齐、清洁、物品摆放有序。

器械包装工作流程

布类折叠

1.清点布类数量，不符合时与去污区组长沟通。

2.检查布类质量，要求清洁、完整、无破损、无污迹，按要求折叠与摆放。

3.每天清理柜内数量保证使用，保持柜内整齐，两侧柜门随时关闭。

布类质量符合要求，数量满足需要；

摆放整齐。

器械包装

1.整理所有包的信息，按回收单与无菌间的调整，包装器械包的数量。

2.质检员检查器械数量、清洗质量、完整度、功能性、干燥度，包装时核对，包装者必须亲笔签名。

3.按回收单核对本班包装器械包的数量；

分类摆放于消毒篮筐内。

器械的质量符合要求、包装完整、松紧合适、信息完整、准确、清晰。

转抄交换单（打印接收单）

根据交换单按消毒物品、灭菌物品、器械包进行转抄（或打印），务必正确、完整、无遗漏；

有疑问时及时与回收记录人员、无菌间人员核对；

转抄完毕，按科室顺序整理交换单。

数量、名称准确无误。

剪刀、钳子等单独器械包装

1.检查封口机的温度设置、密封效果；

2.适度准确包装材料，按不同物品大小准备合适型号的包装袋，要求两端距包内物品不少于2.5cm，密封宽度不小于6mm。

3.所有带尖、税、针的器械必须使用保护套，有弯的器械弯朝塑料面；

管道类不可打折；

4.检查器械的清洗质量、干燥、剪刀的锐利、关节灵活性等。

5.每个包装内放化学指示卡，包装上必须带有灭菌化学知识标志，包外用打码枪清晰准确的打印灭菌日期（纸塑袋有效期6个月）与失效日期；

6.清点本班包装物品的数量是否与登记本相符；

包装完毕关闭电源。

器械的质量符合要求、包装完整、密封紧密符合要求、松紧合适、信息完整、准确、清晰数量准确。

整个区域包装完毕，整理工作区域的桌、柜、抽屉、电脑等。

随时保持工作区域的整齐、清洁、桌面上无杂物。

按要求、按型号，适度（1~2周的用量，包括周日的包装袋）准备包内各种用物，包括玻璃试管、缝针、线、气管导管等。

备用物品齐全、适度。

手术布类包装工作流程

准备包装用的敷料、指示卡、知识教导、爬行卡等。

按需准备（一周内）、保证使用。

检查布类

1.将布类分类放置于专用架上，检查所有布类的数量是否能够满足本天的需要，不足时及时与手术室沟通。

2.检查布类的质量，要求清洁、完整，不得有血迹、污迹和破损，如不符合要求应重新处理或报废处理。

3.检查布类的折叠是否符合要求。

布类充足、满足使用；

无破损、按要求折叠。

手术布类包装

1.根据手术室所报数量包装本天的布类包，应满足需求。

2.护士统筹安排与检查每种包类的摆放，重点检查指示卡与布类的数量、包装质量是否符合要求。

3.包装要求松紧合适，由于包比较大、包装难度大，可用强力胶带加强外包装的稳固性。

4.包外灭菌信息的打印、包装者亲笔签名。

包内布类质量符合要求；

外包装必须严密、完整；

包外信息完整、准确无误。

ICU、眼科布类的包装

1布类与包装要求同手术室，每天根据专科需要进行包装。

及按需求包装。

每班登记手术室布类包与专科布类包的数量。

记录及时、准确无误。

每班结束，整理