普外科常见引流管的护理.ppt

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普外普外科常见引流管科常见引流管护理护理外科引流管的定义外科引流管的定义外科引流是将存于体腔、关外科引流是将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、节腔、器官或组织内的积血、积液、肺液、胆汁和胰液等引积液、肺液、胆汁和胰液等引出体外的方法。

出体外的方法。

外科引流的目的外科引流的目的外科引流可以排出脓肿或其外科引流可以排出脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织，它化脓性病变的脓液或坏死组织，解除胆道、消化道的梗阻症状，解除胆道、消化道的梗阻症状，预防血液、渗出液、消化液在体预防血液、渗出液、消化液在体腔的聚积而导致的继发感染以及腔的聚积而导致的继发感染以及组织损害，促使手术野死腔缩小组织损害，促使手术野死腔缩小或闭合，预防吻合口瘘。

或闭合，预防吻合口瘘。

外科引流的基本原则外科引流的基本原则通畅通畅彻底彻底低组织的损伤低组织的损伤顺应解剖和生理的要求顺应解剖和生理的要求无菌操作。

无菌操作。

外科常见的引流管外科常见的引流管胃肠减压管胃肠减压管腹腔引流管腹腔引流管胸腔闭式引流胸腔闭式引流导尿管导尿管TT管管常见的引流管的类型常见的引流管的类型引流袋引流袋最常见，如导尿管、腹腔管等最常见，如导尿管、腹腔管等常见的引流管的类型常见的引流管的类型负压盘负压盘用于颈部手术及胃肠减压等用于颈部手术及胃肠减压等常见的引流管的类型常见的引流管的类型负压引流袋负压引流袋用于乳癌术后用于乳癌术后和胃肠减压和胃肠减压引流管的护理要点引流管的护理要点做好做好心理护理心理护理妥善固定导管妥善固定导管保持引流通畅保持引流通畅严格严格无无菌管理菌管理注意观察记录注意观察记录作作好心理护理好心理护理关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗根据病人情况给予相应指导妥妥善固定导管善固定导管引流管固定位置应低于引流管放置点患者处于卧位时，要考虑到患者翻身和起坐时的需要。

指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当，避免抻拉过度导致引流管脱出。

注意引流管的固定，避免移位脱出。

注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。

保保持引流通畅持引流通畅引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。

定时挤压引流管使其保持通畅。

根据病情和引流管放置位置，酌情改换体位便于彻底引流。

引流袋位置放置应低于置管处。

保持负压装置的有效性。

引流通畅的判断引流通畅的判断持续有液体或气体引出。

持续有液体或气体引出。

如引流如引流量突然减少，病人发热感量突然减少，病人发热感胀痛，伴有腹胀、憋尿、呼吸困胀痛，伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等，应考虑管路阻塞。

难等，应考虑管路阻塞。

定期挤压引流管，如有阻力感，定期挤压引流管，如有阻力感，应考虑阻塞。

应考虑阻塞。

加强无菌管理加强无菌管理敷料脱落或污染时，敷料脱落或污染时，及时通知医生更及时通知医生更换引流管周围敷料换引流管周围敷料定时更换引流袋，注意无菌操作定时更换引流袋，注意无菌操作应用引流管时，要注意引应用引流管时，要注意引流流袋袋的的位置位置不能高于病人插管口的平面不能高于病人插管口的平面。

引。

引流液流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。

流污染。

注意观察记录注意观察记录观察引流液量、颜色、性质要注意观察引流管的位置，注意有无脱出如有异常及时通知医生及时的、客观的记录引流观察的所有内容记录置管时间，定期更换引流管护理的流程引流管护理的流程l手术返回室后手术返回室后l确认有无引流管、有几根，引流管的名称和引流管的位置确认有无引流管、有几根，引流管的名称和引流管的位置l用统一的标识或标牌标记引流管的种类和置管时间用统一的标识或标牌标记引流管的种类和置管时间l连接引流装置并进行妥善固定连接引流装置并进行妥善固定l向家属和患者详细告知引流管的注意事项向家属和患者详细告知引流管的注意事项l记录管路的情况，做好交接班。

记录管路的情况，做好交接班。

l每班接班后每班接班后l床头了解引流的情况和伤口的敷料床头了解引流的情况和伤口的敷料l确认引流管的位置确认引流管的位置l引流量过多时应及时倾倒，防止逆流引流量过多时应及时倾倒，防止逆流l进行宣教，使其配合，防止将引流管拔出。

进行宣教，使其配合，防止将引流管拔出。

l遵医嘱进行夹闭训练，遵医嘱进行夹闭训练，决定拔管决定拔管l每日晨要倾倒引流液并且记录，根据医嘱留取标本每日晨要倾倒引流液并且记录，根据医嘱留取标本l按要求更换引流袋。

按要求更换引流袋。

胃肠减胃肠减压管压管作用：

作用：

胃胃肠减压术是利用负压原理，通肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合合术后吻合口愈合对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔容物经破口继续漏入腹腔胃肠减压管的护理胃肠减压管的护理同引流管的护理要点同引流管的护理要点胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。

因下管时可能损伤吻生，切勿再次下管。

因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。

合口而引起吻合口瘘。

置管深度置管深度要要做好标记并做好记录，严格做好标记并做好记录，严格交交接班接班定期冲洗胃管防止堵塞定期冲洗胃管防止堵塞加强口腔护理：

预防口腔感染和呼吸道感加强口腔护理：

预防口腔感染和呼吸道感染。

染。

胃肠减压管的护理胃肠减压管的护理观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后血情况，一般胃肠手术后2424小时内，胃小时内，胃液多呈暗红色，液多呈暗红色，2233天后逐渐天后逐渐转为淡黄转为淡黄色色。

若有鲜红色液体吸出，说明术后有若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血出血，应通知医生。

应通知医生。

观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后于术后66小时即鼓励病人在床上翻身，小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复有利于胃肠功能恢复胃肠减压管的拔除胃肠减压管的拔除胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。

作用：

作用：

在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。

腹腔引流管腹腔引流管腹腔管的护理腹腔管的护理同引流管的护理要点根据作用或名称做好引流管标记腹腔管的护理腹腔管的护理观察记录引流液的性状和量，如引流液为观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生血性且流速快或多时，应即刻通知医生腹腔引流液的评估腹腔引流液的评估报告医生并报告医生并给予止血处理给予止血处理监测血压并监测血压并密切观察密切观察正常正常颜色：

黄色、淡血颜色：

黄色、淡血颜色：

黄色、淡血颜色：

黄色、淡血性性性性量：

量：

量：

量：

500ml/24h500ml/24h500ml/24h500ml/24h性状：

清亮或含有性状：

清亮或含有性状：

清亮或含有性状：

清亮或含有少量絮状物少量絮状物少量絮状物少量絮状物颜色：

陈旧性血性或颜色：

陈旧性血性或颜色：

陈旧性血性或颜色：

陈旧性血性或血性血性血性血性量：

量：

量：

量：

100ml/h100ml/h或或或或500ml/24h500ml/24h颜色：

陈旧性血性或颜色：

陈旧性血性或颜色：

陈旧性血性或颜色：

陈旧性血性或血性血性血性血性量：

量：

量：

量：

100ml/h100ml/h或或或或500ml/24h500ml/24h性状：

粘稠、易凝固、性状：

粘稠、易凝固、性状：

粘稠、易凝固、性状：

粘稠、易凝固、出现沉淀出现沉淀出现沉淀出现沉淀腹腔管的拔除腹腔管的拔除腹腔管一般在腹腔管一般在48-7248-72小时拔除小时拔除如果是为防止吻合口破裂后消化液如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在漏入腹腔则应在4-64-6日拔除日拔除如引流腹膜炎的脓液如引流腹膜炎的脓液腹膜炎腹膜炎症状消症状消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至液减少至10ml/10ml/日后拔除日后拔除胸腔闭式引流胸腔闭式引流目的目的：

引流胸膜腔内的液体、血液以引流胸膜腔内的液体、血液以及气体；及气体；用于治疗脓胸、气胸和血胸用于治疗脓胸、气胸和血胸促进肺的膨胀；重建胸膜腔内促进肺的膨胀；重建胸膜腔内负压，以维持纵膈正常的位置。

负压，以维持纵膈正常的位置。

胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识l胸膜腔是由脏胸膜与胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封壁胸膜之间形成的封闭腔隙闭腔隙内有少量浆液，内有少量浆液，可减少摩擦。

可减少摩擦。

l腔内呈负压腔内呈负压,助于肺组助于肺组织膨胀、维持肺的通织膨胀、维持肺的通气和换气功能气和换气功能;增加上增加上下腔静脉的回心血量下腔静脉的回心血量引流的原理引流的原理l当胸膜腔内因积液或当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内可排至引流瓶内.l当胸膜腔内恢复负压当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔气进入胸膜腔水封瓶水封瓶一个无菌引流瓶，一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应插入圆孔；长管应在水面下在水面下3-4cm3-4cm，且，且保持直立，另一端保持直立，另一端与病人的胸腔引流与病人的胸腔引流管相连，短管作为管相连，短管作为空气通路空气通路胸腔闭式引流胸腔闭式引流主要是靠重力主要是靠重力引流，水封瓶引流，水封瓶应置于病人胸应置于病人胸部水平下部水平下60100cm60100cm，并，并应放在特殊的应放在特殊的架子上，防止架子上，防止被踢倒或抬高。

被踢倒或抬高。

胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理同引流管的护理要点同引流管的护理要点观察引流量及性质。

一般开胸手术观察引流量及性质。

一般开胸手术后后22小时内引流量为小时内引流量为100300ML100300ML，2424小时引流量为小时引流量为500ML500ML。

开胸术后病人开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。

淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。

若每小时大于若每小时大于200ML200ML，为为鲜红色的，鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及时报告医应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。

记录引流量后要标记生处理。

记录引流量后要标记生命征下尽早取半卧位生命征下尽早取半卧位胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理保持引流管通保持引流管通畅。

畅。

长管内液面随呼吸上下长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅波动表示引流通畅水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。

正常水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。

正常水柱波动水柱波动46cm46cm。

水柱波动大，提示肺不。

水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大张或胸腔残腔大如如引流管内水柱停止波动，并且病人出现引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。

理。

如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理保持引流装置密闭保持引流装置密闭鼓励病人咳嗽或深呼吸鼓励病人咳嗽或深呼吸搬运病人或更换水封瓶时，要用搬运病人或更换水封瓶时，要用血管钳夹住引流管，防止管道分血管钳夹住引流管，防止管道分离引起气胸离引起气胸。

如有大量气体不断如有大量气体不断排出，不能长时间夹管，以免造排出，不能长时间夹管，以免造成张力性气胸成张力性气胸发生意外，如何处理发生意外，如何处理连接部位脱节应立即用血管钳夹闭