春季2疾病的分布.ppt

春季2疾病的分布.ppt

《春季2疾病的分布.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《春季2疾病的分布.ppt（73页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

疾病的分布疾病的分布公卫学院流行病学系公卫学院流行病学系李建栋李建栋内容内容一、疾病分布的概念一、疾病分布的概念二、描述分布的指标二、描述分布的指标三、三、疾病的流行强度疾病的流行强度四、疾病分布的形式四、疾病分布的形式一、疾病分布的概念一、疾病分布的概念11、分布、分布分布是指事件或健康相关状态在不同地区，分布是指事件或健康相关状态在不同地区，不同时间，不同人群出现的频率。

不同时间，不同人群出现的频率。

22、疾病的分布、疾病的分布描述疾病事件（发病、患病、死亡等）描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间发生在什么时间发生（时间时间）在什么地区发生在什么地区发生（空间空间）在哪些人群中发生（在哪些人群中发生（人间人间）及发生多少的现象及发生多少的现象在流行病学中简称在流行病学中简称“三间分布三间分布”33、描述疾病分布的目的、描述疾病分布的目的（11）阐明疾病的流行规律；）阐明疾病的流行规律；（22）为病因研究提供线索；）为病因研究提供线索；（33）为制定卫生政策提供依据；）为制定卫生政策提供依据；（44）为临床诊断疾病提供重要依据）为临床诊断疾病提供重要依据。

流行病学的任务：

描述疾病的人群现象、探流行病学的任务：

描述疾病的人群现象、探索疾病的病因并提出预防和控制疾病的措施。

索疾病的病因并提出预防和控制疾病的措施。

44、描述疾病分布的基本方法、描述疾病分布的基本方法将现有记录资料或专题调查所得数据按地区、将现有记录资料或专题调查所得数据按地区、时间和人群的特征时间和人群的特征分组分组，计算计算相应的频率指标并相应的频率指标并比较比较，揭示其三间分布规律。

，揭示其三间分布规律。

二、描述疾病分布的指标二、描述疾病分布的指标发病指标发病指标：

发病率、罹患率、二代发病率发病率、罹患率、二代发病率发病率、罹患率、二代发病率发病率、罹患率、二代发病率患病指标患病指标：

患病率、感染率患病率、感染率患病率、感染率患病率、感染率死亡指标：

死亡指标：

死亡率、病死率、生存率死亡率、病死率、生存率死亡率、病死率、生存率死亡率、病死率、生存率残疾失能指标：

残疾失能指标：

潜在减寿年数、伤残调整寿命年潜在减寿年数、伤残调整寿命年潜在减寿年数、伤残调整寿命年潜在减寿年数、伤残调整寿命年

（一）发病指标11、发病率、发病率定义定义在一定期间内，一定人群中某病在一定期间内，一定人群中某病新新发生的病例出现的频率。

发生的病例出现的频率。

反映未病人群反映未病人群单位时间新病例出现的频率单位时间新病例出现的频率。

公式公式一定期间内某人群中某病新病例数一定期间内某人群中某病新病例数发病率发病率=xKxK同时期同时期暴露人口数暴露人口数K=100%,1000/K=100%,1000/千，或千，或10000/10000/万万计算计算分子：

一定期间内的新发病人数分子：

一定期间内的新发病人数分母：

指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的分母：

指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口平均人口。

该年该年66月月3030日日2424时或时或77月月11日日00时人口代替时人口代替年初人口数加年终人口数被年初人口数加年终人口数被22除除种类种类发病专率发病专率标准化率标准化率累积发病率（一定时间内未病人群有多少成为病例，分母为期初未病人累积发病率（一定时间内未病人群有多少成为病例，分母为期初未病人口，大小与观察时间成正比。

）口，大小与观察时间成正比。

）发病密度（用人时计算的发病率）发病密度（用人时计算的发病率）应应用用（11）描述疾病分布）描述疾病分布（22）提出病因假说，探索可能的病因）提出病因假说，探索可能的病因（33）评价防治措施的效果）评价防治措施的效果22、罹患率、罹患率定义定义在某一在某一局限范围，短时间局限范围，短时间内的发病率。

观察时间可以日、周、旬、月内的发病率。

观察时间可以日、周、旬、月为单位，属于累计发病率。

为单位，属于累计发病率。

特定期间内某病新发病例数特定期间内某病新发病例数罹患率罹患率=-xK-xK观察期初的暴露人口数观察期初的暴露人口数（精确计数）应用应用局部地区疾病的暴发局部地区疾病的暴发食物中毒食物中毒传染病传染病职业中毒等暴发职业中毒等暴发33、续发率、续发率（二代发病率二代发病率）定义定义指在某些传染病指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。

中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。

公式公式潜伏期内易感接触者中发病人数潜伏期内易感接触者中发病人数续发率续发率100100易感接触者总人数易感接触者总人数应应用用（11）反映传染病传染力强弱的指标）反映传染病传染力强弱的指标（22）分析传染病流行因素）分析传染病流行因素（33）评价卫生防疫措施的效果）评价卫生防疫措施的效果11、患病率（现患率或流行率）、患病率（现患率或流行率）定义定义某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。

某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。

时点患病率、时点患病率、期间患病率期间患病率

（二）患病指标某一时点一定人口中现患某病新旧病例数某一时点一定人口中现患某病新旧病例数时时点患病率点患病率=K该时点人口数（被观察人数）该时点人口数（被观察人数）某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数期间患病率期间患病率=K同期的平均人口数（被观察人数）同期的平均人口数（被观察人数）K=100%,1000/千，或千，或10000/万万应应用用

（1）病程较长的慢性病流行情况）病程较长的慢性病流行情况

（2）反映人群对某一疾病的疾病负担程度）反映人群对某一疾病的疾病负担程度（3）为卫生资源的合理配置提供科学的依）为卫生资源的合理配置提供科学的依据据患病率与发病率、病程的关系患病率与发病率、病程的关系患病率如同一个蓄水池患病率如同一个蓄水池当流出量一定时，水源（发病率）流入量当流出量一定时，水源（发病率）流入量上升上升时，时，则蓄水池水量则蓄水池水量上升上升，即患病率，即患病率上升上升。

若水源（发。

若水源（发病率）流入量病率）流入量降低降低时，则患病率时，则患病率降低降低。

当流入量一定，而流出量当流入量一定，而流出量上升上升（如死亡增加或痊（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）降低降低。

患病率取决于两个因素，即发病率和病程患病率取决于两个因素，即发病率和病程当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的时，患病率、发病率和病程三者之间的关系：

关系：

患病率（患病率（PP）发病率（发病率（II）病程（病程（DD）影响患病率升高和降低的因素：

升高的因素升高的因素：

病程延长病程延长未治愈者寿命延长未治愈者寿命延长新病例增加新病例增加病例迁入病例迁入健康者迁出健康者迁出易感者迁入易感者迁入诊断水平提高诊断水平提高报告率提高报告率提高降低的因素降低的因素：

病程缩短病程缩短病死率增高病死率增高新病例减少新病例减少健康者迁入健康者迁入病例迁出病例迁出治愈率提高治愈率提高发病率发病率患病率患病率疾病发生的频率和强度疾病发生的频率和强度新旧病例在人群中所占的新旧病例在人群中所占的比例比例与致病因子的强弱有关与致病因子的强弱有关与致病因子的强弱和病程与致病因子的强弱和病程有关有关用于分析性流行病学研究用于分析性流行病学研究用于横断面研究用于横断面研究用于急性病，也用于慢性用于急性病，也用于慢性病病一般用于慢性病一般用于慢性病22、感染率、感染率定义定义某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现有感染者人数所占的比例。

有感染者人数所占的比例。

感染率感染率=受检者中阳性人数受检者中阳性人数/受检人数受检人数KKK=100%K=100%应应用用（11）评价人群健康状况）评价人群健康状况（22）研究传染病或寄生虫病的感染情况、流行势态）研究传染病或寄生虫病的感染情况、流行势态和分析防治工作的效果和分析防治工作的效果（33）为制定防治措施提供依据）为制定防治措施提供依据（三）死亡指标11、死亡率死亡率定义定义在一定期间内，一定人口中，死于某病（或死于所有在一定期间内，一定人口中，死于某病（或死于所有原因）的频率。

原因）的频率。

某期间内（因某病）死亡总数某期间内（因某病）死亡总数死亡率死亡率=KK同期平均人口数同期平均人口数K=100%,1000/K=100%,1000/千，或千，或10000/10000/万万，100000/10100000/10万万粗死亡率粗死亡率死于所有原因的死亡率，一种未经调整的率死于所有原因的死亡率，一种未经调整的率。

死亡专率死亡专率死亡率按不同特征，如年龄，性别，职业，民族，种族，婚姻状况死亡率按不同特征，如年龄，性别，职业，民族，种族，婚姻状况及病因等分别计算。

及病因等分别计算。

婴儿死亡率婴儿死亡率某地某年内活产婴儿在周岁内的死亡频率，是反映社会经济及卫生某地某年内活产婴儿在周岁内的死亡频率，是反映社会经济及卫生状况的一项敏感指标，不受人口构成的影响，可直接比较（一般以千状况的一项敏感指标，不受人口构成的影响，可直接比较（一般以千分率表示）分率表示）。

应应用用（11）衡量某一时期，一个地区人口死亡危险性大小）衡量某一时期，一个地区人口死亡危险性大小（22）反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健）反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平工作的水平（33）为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据）为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据（44）病因探讨的指标）病因探讨的指标（55）评价防治措施）评价防治措施2、病死率、病死率定义定义病死率是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病病死率是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。

死亡者的比例。

某时期内因某病死亡人数某时期内因某病死亡人数病死率病死率=100%同期患某病的人数同期患某病的人数当某病的发病和病程处于稳定状当某病的发病和病程处于稳定状病死率病死率某病死亡率某病死亡率/某病发病率某病发病率100%应应用用（11）表明疾病的严重程度）表明疾病的严重程度（22）反映诊治能力等医疗水平）反映诊治能力等医疗水平（33）多用于急性传染病，较少用于慢性病）多用于急性传染病，较少用于慢性病3、生存率（存活率）、生存率（存活率）定义定义指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访（通常为（通常为1、3、5年）后，尚存活的病人数所占的比例。

年）后，尚存活的病人数所占的比例。

随访满随访满n年尚存活的病例数年尚存活的病例数n年生存率年生存率=100%随访满随访满n年的病例数年的病例数应应用用

（1）反映疾病对生命的危害程度）反映疾病对生命的危害程度

（2）用于评价某些病程较长疾病的远期疗效或不同治疗）用于评价某些病程较长疾病的远期疗效或不同治疗方法的效果比较方法的效果比较（3）在某些慢性病的研究中经常使用：

）在某些慢性病的研究中经常使用：

恶性肿瘤恶性肿瘤心血管疾病心血管疾病结核病等结核病等（四）残疾失能指标1、潜在减寿年数（潜在减寿年数（potentialyearsoflifelost,PYLL）定义定义指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。

龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。

ePYLL=aidii=1e期望寿命期望寿命，i