急闭青PPT课件.ppt

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青光眼GLAUCOMA青光眼俗称“气蒙眼”（视功能损害）发病率呈上升趋势，世界第二大致盲眼病，仅次于白内障我国患病率平均在1.5%左右青光眼致盲者占全部盲人的21青光眼青光眼定义：

1.病理性眼压升高2.特征性视神经萎缩3.特征性视野缺损眼压定义：

眼内容物作用于眼球壁的压力正常眼压值：

1021mmHg正常的眼压具有一定的生理功能：

维持眼球固有的外形保证眼内液体的正常循环维持眼睛的视觉功能等等正常人生理眼压为10-21mmHg双眼对称：

双眼差5mmHg昼夜压力相对稳定：

（24小时眼压）昼夜差8mmHg正常眼压平稳的关键房水产生和排除保持动态平衡眼压睫状突分泌后房前房前房角的小梁网Schlemm管巩膜内的集合管睫状前静脉房水循环房水循环途径房水循环途径青光眼视乳头凹陷青光眼视乳头凹陷虹膜周边堵塞小梁网或与其粘连使房水流出通道受阻引发的一组青光眼依眼压升高的快慢：

急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼原发性闭角性青光眼（primaryangle-closureglaucoma,PACG）眼压急剧升高并伴有相应症状多见于50岁以上老年人,男:

女约为1:

3发病机理发病机理：

尚未明了解剖变异是主要发病因素瞳孔阻滞机制诱发因素：

情绪激动，暗室停留拟胆碱药物，应激反应等急性闭角型青光眼临床前期临床前期发作期发作期急性大发作急性大发作先兆期小发作先兆期小发作间歇期间歇期慢性期慢性期绝对期绝对期临床分期临床分期急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼急性房角关闭急性房角关闭可能房角关闭眼可能房角关闭眼急性大发作临床表现症状症状：

1.视力急剧下降，伴“虹视”2.眼胀痛，同侧偏头痛，恶心，呕吐体征体征：

1.混合充血2.角膜上皮雾状水肿，色素性KP3.前房极浅，周边几乎消失4.瞳孔中等散大，固定5.虹膜局部后粘连6.眼压高，常50mmHg急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼正常前房深度正常前房深度浅前房浅前房深前房深前房急闭青光眼超声生物显微镜房角改变急闭青光眼超声生物显微镜房角改变正常眼青光眼发作前发作时急闭青光眼超声生物显微镜房角改变急闭青光眼超声生物显微镜房角改变急性发作期后遗症瞳孔中等大，不圆瞳孔周围虹膜局限性后粘连房角广泛粘连色素性KP虹膜节段性萎缩晶体前表面有青光眼斑晶状体前囊下小片状白色混浊急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼节段性虹膜萎缩节段性虹膜萎缩青光眼斑青光眼斑常用的降眼压药1.拟副交感神经药（缩瞳剂）：

1-2%匹罗卡品2.-肾上腺能受体阻滞剂：

0.5%噻吗心安3.肾上腺能受体激动剂：

阿法根（2受体激动剂）4.前列腺素衍生物：

适利达、苏为坦5.碳酸酐酶抑制剂：

醋氮酰胺6.高渗剂：

20%甘露醇，50%甘油正常视野所见正常视野所见管状视野所见管状视野所见滤过泡虹膜根切