新职工护理工作制度培训.ppt

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护理工作制度护理部交接班制度交接班制度1、值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，必须坚守岗位，履行职责，对病员进行护理工作。

2、交班者交班前应检查医嘱执行情况和危重病人记录，主要巡视危重病人和新入院病人，向下一班认真交待清楚。

3、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，详细阅读交班本及护理记录、黑板交班内容。

早晚交班时，由护士长、主班护士陪同日夜班值班人员重点巡视病员，做好床前交班。

4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与交班者共同做好工作方可离去，必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品，同时，交班者应给下一班做好必需用品的准备，白班应为夜班准备好物品，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

5、交接班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问清楚，接班时如发现问题，应由交班者负责。

接班后如因交待不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

6、晨会集体交接班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。

做到“三清”，（即交班本上写清，口头讲清，病员床头看清），如交待不清不得下班。

7、交班内容：

病员总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数及新入院、重危病员、抢救病员、大手术前后或有特殊检查处理，病情变化以及思想情绪波动的病员，均应详细交班。

医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

患者昏迷、瘫痪或危重病员有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定通畅情况。

常备贵重、毒麻、特种药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等。

交接班者均应签全名。

交接班共同巡视病房查看各种护理工作的落实情况，及病区是否符合清洁、整齐、安静的要求。

护理查对制度护理查对制度1、执行医嘱或进行治疗时，必须查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

2、每天集中查对医嘱1次，由1人口诵医嘱内容，1人核对电脑，12人核对治疗单，并有记录及签名；3、执行医嘱时要进行“三查七对”：

（1）注射用药：

护士除按常规查对药品质量、标签、失效期和批号、药名、剂量、浓度、时间、用法外，还需要在加药完毕后保留空安瓿或药瓶，经第二人核对无误后方可弃去。

给多种药物时，要注意配伍禁忌。

（2）口服用药：

口服药车和药盘应存放在清洁干燥处，护士摆药时严格查对，摆药后应经第二人核对无误后方可发给病人，看药到口。

3、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时要经过两人以上的核对。

4、抽取血标本时，护士应该对医嘱、化验单、采血试管，经第二人核对无误后再行采血。

5、护士取血时应与血库人员一起查对科别、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血袋号、采血日期及血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。

输血前，需经2人查对无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。

输血后，保留输血袋1小时，以备必要时查对送检。

6、手术室接病人时要查对病室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药。

手术前查对病人姓名、诊断、手术名称及手术部位。

凡进行体腔或深部组织手术，要在术前及缝合前后清点纱布、纱垫、纱（棉）球、器械、缝合针、线轴数等。

7、供应室：

包装器械包时，查对物品是否齐全、配套、性能是否良好，清洁是否符合要求。

器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。

发放器械及各类无菌包时查对名称、数量及失效期。

护士轮转制度护士轮转制度为提高年轻护士的专业护理水平，增强观察问题、解决问题的能力，进一步开阔思路及眼界，熟悉各专科护理方法及程序，特制订护士轮转制度。

1、新护士全科轮转，每病房工作3个月至半年。

2、轮转时携带轮转表，交由所到科室带教老师，根据轮转表现如实填写。

3、轮转结束后需进行理论考试，其考试结果记录于个人档案中。

保护性医疗制度保护性医疗制度1、对病人态度和蔼，礼貌用语，避免恶性刺激。

2、有关病情恶化、预后不良的情况，不要直接告诉病人，必要时由负责医师或上级医师进行解释，并向病人家属和组织交待清楚。

3、不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。

4、对危重、痛苦呻吟、病情恶化的病人，有条件者应分别安置，以免影响其他病人，增加恶性刺激。

5、病历及会诊记录不得交给别人，如病人需要做检查或会诊时，必须有医护人员陪同。

6、病人死亡后，应立即进行尸体料理并送太平间，不得在病房停留过久。

探视、陪伴制度探视、陪伴制度1、探视须在医院规定的探视时间内进行，每次不超过3人，在病房逗留时间不可过长，学龄前儿童不得进入病房，新生儿病房、婴儿室、隔离病房谢绝探视。

2、由经主管医师和护士长根据病情决定是否要陪护，由责任护士（或值班护士）遵医嘱签发或撤消陪护证。

3、危重病人的家属可持病危通知单随时探视，因病情不宜探视者，医护人员须做好解释工作，以取得谅解。

4、陪护人员在查房、治疗或换药时应主动离开病房，如要了解病情或治疗情况，须待查房治疗或换药结束后，方可向医护人员询问。

5、陪护、探视人员必须遵守医院和病房的规章制度，听从医护人员指导，保持病室清洁、整齐和安静，不得吸烟、酗酒、高声谈笑、坐卧病人床铺以及随地吐痰、丢果皮和纸屑、也不许串病房、翻阅病历或谈论有碍病人健康和治疗的事项。

6、探视、陪护人员要注意节约水电，爱护公物。

如损坏丢失公物，应照价赔偿，对工作人员有意见或对医院有特殊要求时，可向护士长、科主任直至医院领导提出。

治疗室工作制度治疗室工作制度1、严格执行无菌技术操作规程，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽、口罩；非工作人员不得进入治疗室；2、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理；台面用消毒液擦拭；地面用消毒药湿拖；3、各类药品分类放置、标签醒目，字迹清楚，毒、麻、精、剧等药品应加锁保管并严格交接且有记录；4、各类器械、物品定位、保持整洁，定期消毒、灭菌与保养；5、每日检查无菌物品有效期，超过规定时间应重新灭菌。

无菌持物钳浸泡液及容器，每周更换二次，无菌敷料缸一经打开使用，24小时后重新灭菌；6、已用过的一次性用具如：

注射器、输液器、输血器及针头等，应毁形或消毒液浸泡等初步处理后，集中回收销毁；7、室内每日空气消毒一次，每月采样做空气培养，结果要有记录；8、严格交接班手续。

注射室工作制度注射室工作制度1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。

对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

已使用过敏性药物，停药三天者，必须重新作过敏试验，有过敏史者，不予做过敏试验。

2、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。

3、密切观察注射后的情况，发生注射反应意外，应及时进行处置，并报告医师。

4、严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，注射及皮试应做到每人一针一管。

5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

6、室内每天要消毒，定期采样培养。

7、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

换药室工作制度换药室工作制度1、严格执行无菌操作原则，非工作人员不得入内；2、无菌与非无菌物品分别定位放置、无菌物品要注明灭菌日期，超过规定时间或污染后应重新灭菌；3、除固定敷料外（如绷带、胶布等），一切换药物品均需保持无菌；4、无菌溶液（如生理盐水等）开瓶后不得超过24小时，并标有明显标记5、严格执行消毒隔离制度，换药时做到一人二碗二镊，先处理清洁伤口，后处理污染伤口，特殊感染伤口应隔离处理，侵入组织的器械必须灭菌后方可使用。

一份无菌物品只供一个病人使用；6、器械消毒液及容器定期灭菌更换，每月定期作细菌培养一次；7、换药时遇到疑难问题，及时向护士长或主管医师报告，并讨论解决；8、保持换药室整齐清洁，严格区分清洁区和污染区，换药室内不得存放生活用品，每日进行消毒并登记；9、换药后正确处理医疗费物。

抢救及特殊事件报告制度抢救及特殊事件报告制度1、目的：

各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能及时掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织人力物力进行及时有效的抢救和治疗。

2、需要报告的重大抢救及特殊病例包括：

（1）涉及灾害事故、突发事件、严重工伤、重大交通、大批中毒等所致死亡或同时伤亡3人及以上的抢救。

（2）知名人士、境外人士的抢救。

（3）本院职工的住院及抢救。

（4）涉及有医疗纠纷或严重并发症的医疗及抢救。

（5）特殊及危重病例的医疗抢救。

（6）大型活动和其它特殊情况中出现的患者。

（7）涉及刑事案件的自杀和他杀。

（8）突发甲类及乙类传染病。

3、应报告的内容：

（1）灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数、伤亡人员的姓名、性别、年龄、致伤（病亡）的原因、病情所采取的抢救措施等。

（2）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情及采取的医疗措施等。

（3）特殊病例患者姓名、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况、预后等。

4、报告程序：

参加抢救的医护人员应立即口头或电话向科室领导及医务科、护理部报告，节假日、夜间应向院总值班报告，并做好记录。

抢救及特殊事件报告表抢救及特殊事件报告表报告科室：

报告日期床号姓名性别年龄籍贯国籍诊断病情及抢救处理经过：

报告人联系电话护理登记统计制度护理登记统计制度1、护理部及各科必须建立健全各种登记本。

2、各种护理登记本要写完整、准确、字迹清楚，并妥善保管。

3、各科室应做好各项工作的数量和质量登记，即护理工作量、日统计月报表。

4、护理部要督促检查各科室各种护理登记本的填写情况。

5、护理部督促各科按期上报日统计月报表，按规定日期上报护理部。

6、护理部根据统计指标定期分析护理任务完成情况和护理质量中存在的问题，从中总结经验，吸取教训、改进工作。

护理文件书写管理制度护理文件书写管理制度1、护理文件书写包括体温单、临时医嘱单、长期医嘱单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单；2、所有护理文件书写均应按湖北省医疗文件书写规范所规定格式要求，逐项用钢笔蓝黑墨水书写；3、护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整；4、护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

书写过程中出现错字时，应当用双横线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹；5、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，护士应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记的时间；6、危重患者应当根据病情变化随时记录，记录时间应当具体到分钟。

对一般病情稳定的患者，至少三天记录一次，病情较稳定、慢性病患者至少七天记录一次；7、护理文件应当由具有法定资格的护理人员按规范书写，未取得护士职业执照的护士、实习护生和进修护士书写的护理文件，应由带教老师负责审阅、修改并签名。

签名应清楚可辨认，不得故意潦草或仿他人签名。

8、护理文件应当在病人出院时归入医疗病历中，交病案室保存。

护理安全管理制度护理安全管理制度一、护理安全管理制度一、护理安全管理制度1、护理人员应严格遵守各项规章制度，严格执行各项操作常规，消除隐患，预防和减少护理纠纷。

2、护理部和各科室应对新上岗人员进行相关法律知识培训，以提高护理人员依法护理的意识。

3、急救物品齐全，器械配套，保持良好的应急状态，并定期检查有记录。

4、保证各病区安全通道畅通无阻，其它设施均处于完好状态：

正确使用消防器材，掌握火灾的呼救措施和急救办法，病室、厕所及盥洗间的地面应保持干燥，如有需要，应设防滑标志，各种电源插座应规范无误，不得在病区内使用电炉等电器，人离开时应关空调、关灯。

5、加强毒、麻、限、剧药品管理，实行加锁，专人保管钥匙，并执行交接班制度，做到帐物相符。

6、对本科室的具体情况应合理的安排休假、合理的排班、确保医疗护理安全。

7、加强护理文件的书写，规范各种文件记录制度，认真、及时、真实、完整的记录好各种护理文件。

8、每月召开工休会一次，宣传病区的安全制度，增强患者和家属的安全防护意识。

9、按照医院护理部制定的安全管理检查评分标准，病区护士长每周进行一次全方位的安全检查，做到有记录，对疑有不安全之处要及时处理，提出改进措施。

10、护理部每季度对全院各病区进行一次安全检查，疑有安全隐患及时处理，并提出改进措施职业安全防护管理制度职业安全防护管理