天津内科学医学高级考试真题卷9Word格式文档下载.docx

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5.原发性肾病综合征在激素治疗无效后，可加用的药物为

A．环孢素

B．硫唑嘌呤

C．苯丁酸氮芥

D．环磷酰胺

E．以上都是

6.风湿病常见的共同的病理改变

A．滑膜组织的炎细胞浸润

B．关节软骨变性

C．纤维组织增生

D．炎症性反应和血管病变

E．关节腔炎症

7.尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌，其临床意义是

A．相当于尿培养菌落计数阳性

B．正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义

C．常为假阳性，因而无临床意义

D．若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数＞10万/ml为阳性

E．排除有大量密集的细菌，否则无临床意义

8.患者，男，25岁，间歇性下肢水肿2年。

查血压100/65mmHg，Hb90g/L，尿蛋白（++），RBC4～6/HP，ALB20g/L，BUN10mmol/L，Cr160μmol/L。

何种疾病可能

A．隐匿性肾炎

B．肾病综合征

C．急性肾炎

D．慢性肾炎

E．高血压性肾损害

9.患者，女，25岁，诊断为原发性肾病综合征，病例类型微小病变。

服用雷公藤多甙片1mg（kg·

d），可能出现的副作用

A．恶心、呕吐

B．闭经

C．血清转氨酶升高

D．白细胞及血小板下降

E．以上均是

10.原因不明的膀胱炎，应选择下列哪种方法进行确诊

A．尿细胞学检查

B．肾图

C．肾扫描

D．膀胱镜检和肾盂造影

E．膀胱穿刺尿液检查

11.患者，女，23岁，因安眠药巾毒急诊来院，入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥（量不详）后昏迷，被他人发现而急诊人院，检查患者处于深昏迷状态。

此时最佳的治疗方法是

A．大剂量贝美格静滴

B．腹膜透析

C．血液透析

D．血液滤过

E．血液灌流

12.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体

A．抗SSA抗体

B．抗Sm抗体

C．抗核抗体

D．抗dsDNA抗体

E．类风湿因子

13.尿路感染患者，肾脏病理结果为肾小管间质纤维化，并有浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管节段萎缩，部分扩张。

最可能的诊断为

A．急性肾盂肾炎

B．慢性肾盂肾炎

C．单纯肾盂肾炎

D．肾小球肾炎

E．下尿路感染

14.急性肾盂肾炎并发急性肾衰竭主要是由于

A．炎症严重使肾乳突坏死

B．炎症严重使肾实质广泛坏死

C．炎症严重使尿路梗阻

D．炎症严重毒素吸收入血

E．炎症严重引起大量脓性分泌物

15.肾盂肾炎病人做尿路培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳

A．3小时

B．2小时

C．1小时

D．4小时

E．6小时

16.尿路感染最主要的易感因素是

A．慢性肾脏疾病

B．尿路器械的使用

C．尿流不畅

D．尿道或尿道口周围有炎型病灶

E．长期使用免疫抑制剂

17.慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是

A．口服镇静剂

B．肌内注射维生素D

C．肌内注射安定

D．静脉注射葡萄酸钙

E．静脉注射速尿

18.尿毒症是脂肪代谢的异常表现为

A．血中游离脂肪酸增高

B．血胆固醇增高

C．血胆固醇降低

D．血甘油三酯增高

E．血甘油三酯降低

19.患者，女，25岁，反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素、多西环素各1周无效，多次尿细菌及结核菌培养均为阴性，尿常规未发现明显异常，泌尿系统检查已排除下尿路感染，本例的诊断为

A．膀胱炎

C．肾结核

D．尿崩症

E．尿频-排尿困难综合征

20.患者，男，28岁，慢性肾炎，血压200/116mmHg，血肌酐352μmol/L，尿素氮10.7mmol/L，治疗首先应选用

B．普萘洛尔

C．肼苯达嗪

D．强的松

E．卡托普利

21.以下哪一种疾病常引起肾结石

A．低血钾型远端肾小管性酸中毒

B．近端肾小管性酸中毒

C．Ⅳ型肾小管性酸中毒

D．Ⅲ型肾小管性酸中毒

E．以上都不是

22.泌尿系结核常来源于

A．污染的牛奶

B．邻近组织炎症直接扩散

D．由肺部病变经血流而来

23.慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型

A．透明管型

B．胶样管型

C．腊样管型

D．颗粒管型

E．细胞管性

24.患者，女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部，近1个月来2次全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。

为明确诊断，哪项检查最有意义

A．尿结核菌培养

B．尿高渗培养

C．内生肌酐清除率测定

D．膀胱镜检

E．KUB-FIVP检查

25.慢性肾盂肾炎最严重的并发症是

A．败血症

B．肾周围脓肿

C．肾性高血压

D．肾结石

E．尿毒症

26.肾病综合征最常见的并发感染

A．呼吸道感染

B．皮肤丹毒

C．尿路感染

D．腹膜感染

27.下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会

A．前列腺肥大

B．尿路结石

C．瘢痕缩窄使输尿管狭窄

D．输尿管痉挛使其管腔狭窄

E．神经功能紊乱使尿液反流

28.原发性综合征预后最好的病理类型是

A．膜性肾病

B．膜增生性肾小球肾炎

C．微小病变

D．局灶节段性肾小球硬化

E．系膜增生性肾小球肾炎

29.导致尿毒症高血压的各种因素中，最主要的是

A．水钠潴留

B．肾素增加

C．交感神经兴奋性增高

D．儿茶酚胺增多

E．前列腺素减少

30.患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

A．肺间质纤维化

B．胸膜炎

C．肺炎

D．肺结核

E．慢性心功能不全

31.慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型

E．细胞管型

32.患者，男，35岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg/d，2个月，尿蛋白由（++++）减为±

，近一周发生上腹痛，应如何处理

A．停用强的松

B．加用雷尼替丁

C．改用环磷酰胺

D．加用潘生丁

E．改用吲哚美辛

33.诊断肾盂肾炎最有价值的是

A．尿频、尿急、尿痛

B．尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数＞105／mI

C．尿频、尿急、腰痛伴尿培养菌落计数＞105/ml

D．尿频、尿急、尿痛伴白细胞计数＞3×

105/ml

E．尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性

34.Fanconi综合征的主要受累部位

A．肾远端小管

B．Henlel袢升支对氯离子转运异常

C．Henlel袢降支对水通透性异常

D．肾近区小管

E．肾集合小管

35.患者，男，65岁，尿频、夜尿增多已5年，常有排尿闲难和尿潴留，反复发作性尿路感染已1年。

发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗退热，症状缓解，但不久又再复发。

本例进一步检查最有价值的是

A．腹部平片

B．静脉肾盂造影

C．中段尿培养

D．尿找抗酸杆菌

E．肛门指诊

36.患者，男，24岁，诊断肾病综合征，用强的松和环磷酰胺治疗1个月，近1周食欲不振，恶心、呕吐，乏力。

查BUN6.5mmol/L，Cr100μmol/L，应优先考虑作下列那项检查

A．血常规

B．二氧化碳结合力

C．血清电解质

D．肝功能

E．空腹血糖

37.患者，男，24岁，全身水肿1个月。

查血压160/95mmHg，尿蛋白（+++），RBC（1+）/HP，ALB20g/L，GLB30g/L，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。

下列哪项可能性大

A．慢性肾炎

B．急进性肾炎

C．高血压病肾损害

D．肾病综合征

E．急性肾炎

38.改变病情抗风湿药的作用是

A．缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用

B．在一定疗程后达到治愈

C．很快控制症状

D．减轻非甾体抗炎药的不良反应

E．促使关节骨破坏的愈合

39.与尿路感染无明显关系的压痛点

A．脊肋点

B．季肋点

C．脐周点

D．髂腹点

E．膀胱点

40.女性尿路感染发病率最高的时期是

A．婴儿期

B．月经期

C．新婚期

D．妊娠期

E．绝经期

41.慢性肾衰竭患者易于感染，最主要的原因是

A．血红蛋白减少

B．淋巴细胞减少

C．血浆蛋白减少

D．骨髓受尿毒症毒素抑制

E．细胞免疫和体液免疫功能降低

42.临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是

A．重症肾小球肾炎

B．重症肾盂肾炎

C．重症急性间质性肾炎

D．急性肾小管坏死

E．大量失血

43.留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达

A．50%

B．60%

C．70%

D．80%

E．90%

44.慢性肾盂肾炎的总疗程

A．2～4周

B．5～6周

C．6～8周

D．2～4月

E．1～2年

45.有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的

A．血透可使血红蛋白浓度很快转为正常

B．血清红细胞生成素活性增强

C．发生贫血与氮质血症的程度无关

D．促红细胞生成因子减少

E．贫血治疗方案应首先考虑输血

46.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为

A．红-白-紫

B．紫-红-白

C．紫-白-红

D．红-紫-白

E．白-紫-红

47.在肾盂肾炎的治疗中，用碳酸氢钠可增强下列哪项抗生素的疗效

A．庆大霉素、红霉素

B．青霉素

C．氨基糖苷类抗生素

D．磺胺药

E．呋喃类药

48.患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，中段尿培养多次为大肠杆菌＞105/ml，3年来用多种抗生素，尿菌不转阴，最恰当的处理

A．作中段尿培养，并作药敏试验

B．作尿高渗培养

C．尿结核菌培养

D．用广谱抗生素

E．静脉滴注抗生素

49.患者，男，18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。

查血压140/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），尿红细胞（1+）/HP，ALB25g/L，BUN7mmoL/L，Cr180μmol/L。

诊断为肾病综合征，目前治疗上最重要解决的问题

A．口服强的松

B．使用环磷酰胺

C．口服强的松+环磷酰胺

D．口服雷公藤多甙片

E．利尿消肿，改善消化道症状

50.有助于排除肾衰竭，而支持脱水诊断的是

A．尿比重↑，血浆比重↓

B．尿比重↓，血浆比重↑

C．尿比重↓，血浆比重↓

D．尿比重↑，血浆比重↑

E．尿比重↑，血浆比重正常