护理质量评价标准解读.pptx

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护理质量评价标准解读护理质量评价标准解读（20162016版）版）陈红英陈红英概念概念标准准指的是衡量某一事物或某指的是衡量某一事物或某项工作工作应该达到达到的水平、尺度和必的水平、尺度和必须遵守的遵守的规定。

定。

护理理质量量标准准是依据是依据护理工作内容、特点、流程、管理理工作内容、特点、流程、管理要求、要求、护理人理人员及服及服务对象特点、需求而象特点、需求而制制订的的护理人理人员应遵守的准遵守的准则、规定、程定、程序和方法。

一般由一系列具体序和方法。

一般由一系列具体标准准组成。

成。

制定护理质量标准的原则制定护理质量标准的原则质量量标准的原准的原则可衡量可衡量性原性原则科学性科学性原原则先先进性性原原则实用性用性原原则严肃性性和相和相对稳定性定性原原则制定护理标准的方法和过程制定护理标准的方法和过程调查研研究，收究，收集集资料料拟定定标准并准并进行行验证审定、定、公布公布、实行行标准的准的修修订护理质量标准的意义护理质量标准的意义衡量衡量护理理质量的量的准准则，是，是规范范护理行理行为的依据，的依据，使使护理工作科学理工作科学化、制度化、化、制度化、规范化。

范化。

护理质量标准的修订和完善护理质量标准的修订和完善20年年分分级护理理质量量消毒及消毒及无菌物无菌物品品质量量病房管病房管理理质量量护理文理文书护理人理人员管理管理特殊部特殊部门质量量管理管理2016年年科室科室护理理组织管理体管理体系系护理教理教育育优质护理理暨责任制整任制整体体护理理健康教健康教育育特特/一一级（危重（危重患者）患者）护理理护理安理安全全药品品/仪器器设备/急救物急救物（药）品管理品管理护理文理文书书写写消毒隔消毒隔离离特殊部特殊部门质量量管理管理由以往二名由以往二名质控委控委员对科室科室单项内容内容质控改控改为由二名院由二名院级护理理质控委控委员对科室科室护理理质量整体量整体质控。

控。

质控模式的改革1.质控内容丰富、全面、整体性控内容丰富、全面、整体性强2.避免避免质控内容交叉，重复控内容交叉，重复质控控3.减少减少护士疲于士疲于应对检查4.避免避免质控走控走过场现象（追象（追责更容易）更容易）5.内容多，内容多，质控控难度度较多（熟多（熟读质控控标准）准）2016年质控标准的特点质量是做出来的，而不是控出来的。

临床护理质量评价标准临床护理质量评价标准说说明明质控分控分1000分，折化算医院分，折化算医院护理理绩效考核效考核40分，分，标准中准中带“*”符号的条目表示直接列入科室符号的条目表示直接列入科室质控控绩效扣分，每效扣分，每处扣扣1分；分；带“”符号的条目表示列入符号的条目表示列入护理管理人理管理人员工作工作评价，价，每每处扣扣0.5分；分；带“”符号的条目表示需要符号的条目表示需要计算算单项百分率，百分率，未达未达标项目另扣目另扣绩效分（效分（50%扣扣绩效分效分1分，分，50%扣扣绩效分效分0.5分）。

分）。

临床护理质量评价标准临床护理质量评价标准说说明明访谈护士士应知知应会内容知会内容知晓率率70%为合格即不扣分，合格即不扣分，知知晓率率50-69%扣扣3分，分，30-49%扣扣4分，小于分，小于30%扣扣5分。

分。

操作技能考核操作技能考核80分分为合格即不扣分。

得分合格即不扣分。

得分70-79分分扣扣3分，分，60-69分扣分扣4分，小于分，小于50分扣分扣5分。

分。

临床护理质量评价标准临床护理质量评价标准说明说明普通病房每个科室普通病房每个科室抽抽查病人数不少于病人数不少于5人，重点人，重点查危重危重/一一级护理及手理及手术病病人、人、临床路径床路径/单病种病人。

病种病人。

检查时无无论有无存有无存在在问题均均应记录所所检查病人的床号、病人的床号、护理理级别，若，若为病病危、病重病人在床危、病重病人在床号前用号前用“、”标明。

明。

临床护理质量评价标准临床护理质量评价标准说明说明抽抽查或或访谈护士士10%人，但不少于人，但不少于2人，每人，每月抽月抽查不同人不同人员。

抽抽查护士士/患者患者/病病历时，注意各，注意各护理理组的的分布；同分布；同时抽抽查护士士时注意高低注意高低层级兼兼顾，抽抽查时记录护士的姓士的姓名、名、层级。

临床护理质量评价标准临床护理质量评价标准说明说明分数分数计算：

特算：

特/一一级（危重患者）（危重患者）护理即理即检查得分得分150100%；优质护理理暨责任制整体任制整体护理即理即检查得分得分150100%；健康教育即；健康教育即检查得分得分100100%；基；基础护理即理即检查得分得分100100%；围手手术期期护理即理即检查得分得分30100%。

本本标准与准与2016年年1月起使用，原月起使用，原2015年年7月修月修订的的护理持理持续质量改量改进评价价标准同准同时废止。

止。

标准内容解读

（一）、

（一）、科室护理组织管理科室护理组织管理运行运行100分分运行管理运行管理70分分环境安全境安全30分分

（二）

（二）护理教育护理教育100分分在在职护士培士培训与考核与考核70分分护生及生及进修生修生带教教30分分（三）（三）优质护理暨责任制优质护理暨责任制整体护理整体护理100分分优质护理服理服务落落实50分分责任制整体任制整体护理理50分分（四）（四）健康教育健康教育100分分健康教育100分（五）（五）特特/一级（危重患者）一级（危重患者）护理护理100分分分分级护理理30分分危重患者危重患者护理理20分分基基础护理理100分分（六）（六）护理安全护理安全200分分护理理查对与身份与身份识别100分分围手手术期期护理理30分分患者跌倒、患者跌倒、压疮、不良事件管理、不良事件管理50分分特殊情况有效沟通特殊情况有效沟通20分分（七）（七）药品药品/仪器设备仪器设备/急急救物（药）品管理救物（药）品管理100分分药品管理品管理30分分冰箱及急救冰箱及急救车管理管理40分分仪器器设备安安全管理全管理30（八）（八）护理文书书写护理文书书写100分分护理文书书写（九）（九）消毒隔离消毒隔离消毒隔离消毒隔离（十）特殊（十）特殊部门部门质量管理质量管理标准标准消毒供消毒供应中心中心护理理质量持量持续改改进标准准手手术室室护理理质量持量持续改改进标准准重症重症监护室室（ICU）护理理质量量持持续改改进标准准NICU护理理质量量专项检查标准准产房房护理理质量量专项检查标准准血透室血透室护理理质量量专项检查标准准2016年科室护理质量与安全管理监测指标第一季度质控反馈231918181715141414141198754333322222211393633302724211815129630病人对责任护士知晓率本班岗位职责及工作流程知晓率核心制度知晓率护理操作并发症预防与处理流程知晓率健康教育覆盖率优质护理服务的目标和内涵知晓率查对制度执行正确率护理不良事件知晓率重点环节应急预案知晓率护士对科室绩效分配知晓率压疮诊疗规范及护理措施知晓率急救物（药）品完好率患者身份识别执行正确率健康教育住院患者对护理工作满意度医嘱正确执行率特/一级（危重患者）护理患者病情与护理级别符合率高危药品管理合格率优质护理暨责任制护理合格率毒麻（特殊）药品管理合格率腕带使用知晓与执行合格率转科患者交接流程执行合格率患者跌倒、坠床报告、处置流程知晓率高危患者入院时压疮风险评估率基础护理合格率住院患者压疮发生率高危患者入院时坠床、跌倒风险评估第一季度第一季度护护理理质质量与安全管理目量与安全管理目标标不达不达标项标项目内容累目内容累积积情况情况供应室第一季度质控分析93293297597595495410029929829729629529429321月2月3月2016年消毒供应中心第一季度质控得分情况1月2月3月27243302520151050目标数达标数不达标数1月份消毒供应中心护理质量与安全管理监测目标情况目标数达标数不达标数